Клинико-эпидемиологическое обоснование модели медико-социальной помощи больным органическими непсихотическими расстройствами трудоспособного возраста (стр. 5 )

ВЫВОДЫ

1. Результаты проведенного исследования по оценке показателей заболеваемости населения г. Ижевска органическими непсихотическими расстройствами выявили рост первичной заболеваемости в 1,3 раза, заболеваемости по данным обращаемости – в 1,7 раз. С 28,9% до 42,9% увеличилась доля лиц, страдающих органическими непсихотическими расстройствами в структуре всех психически больных. Распространенность органических непсихотических расстройств среди мужского населения города в 2,1 раза превышает данный показатель у женщин, а уровень первичной заболеваемости – в 1,3 раза (2009г.). У 55% больных основными причинами возникновения расстройства являются смешанные заболевания, у 25,9% мужчин - травмы головного мозга, у 27,4% женщин - сосудистые заболевания головного мозга. У четверти больных заболевание характеризуется неблагоприятным, безремиссионным течением.

2. Изучение клинических проявлений органических непсихотических расстройств показало преобладание психоорганической (68,7%), субдепрессивной (60,4%), астенической (55,5%) и тревожной симптоматики (46,3%). У мужчин наиболее часто встречается психоорганический синдром (79,2%), а у женщин – астенический (60,8%) и субдепрессивный (79,6%). Среди сопутствующей соматической патологии доминируют болезни системы кровообращения (77,1%).

3. Анализ оказания лечебно-профилактической помощи больным органическими непсихотическими расстройствами на амбулаторном и стационарном этапах выявил среди пациентов низкую медицинскую активность: позднюю обращаемость, нерегулярное посещение психиатра (87,6%), невролога (92%), нерегулярный прием как психотропных (85,1%), так и вазоактивных (91%) препаратов и большую частоту повторных госпитализаций в течение года (28,3%).

4. Изучение мнения пациентов свидетельствует о том, что большинство из них желают повысить уровень своих знаний о психическом заболевании от врача-психиатра (98,5%). Врачи-психиатры выделяют в качестве направлений оптимизации психиатрической помощи больным органическими непсихотическими расстройствами организацию программ терапевтического обучения, как в условиях психиатрической службы (93,1%), так и в учреждениях общесоматической сети (96,6%).

5. Оптимизация модели медико-социальной помощи больным с органическими непсихотическими расстройствами включает: 1) создание психотерапевтических кабинетов на уровне первичной медико-санитарной помощи для своевременной диагностики данной патологии и совместного наблюдения пациентов врачом-неврологом и психотерапевтом с привлечением медицинских психологов и социальных работников; 2) создание отделений неврозов и психосоматических отделений на уровне медицинских учреждений общесоматической сети для повышения доступности и качества медико-социальной помощи; 3) Школы здоровья для лиц из группы высокого риска развития органических непсихотических расстройств и их родственников в психотерапевтических кабинетах учреждений первичной медико-санитарной помощи и специализированных отделениях (отделение неврозов, психосоматическое отделения) общесоматической сети; 4) Школы здоровья для больных с органическими непсихотическими расстройствами и их родственников в медицинских психиатрических учреждениях для повышения медицинской активности пациентов и профилактики их социально-трудовой дезадаптации.

6. Программа обучения «Школа здоровья для пациентов с органическими непсихотическими расстройствами» способствует повышению уровня знаний больных (в среднем на 72,2%), устранению поведенческих факторов риска, ведущих к частым обострениям заболевания (в среднем на 27%) и повышает медицинскую активность пациентов (в среднем на 21,5%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для проведения мероприятий по вторичной профилактике органических непсихотических расстройств Департаментам управления здравоохранения городов и главным врачам медицинских учреждений первичной медико-санитарной сети рекомендуется внедрить в работу учреждений предложенную модель медико-социальной помощи больным органическими непсихотическими расстройствами.

В целях оптимизации медико-социальной помощи больным с данной патологией рекомендуется ввести программу обучения в Школе здоровья для пациентов с органическими непсихотическими расстройствами в работу диспансерных, реабилитационных и стационарных отделений медицинских учреждений психиатрической службы.

Для профилактики нарастания социально-трудовой дезадаптации у больных органическими непсихотическими расстройствами рекомендовать бюро медико-социальной экспертизы предусмотреть внесение в индивидуальную программу реабилитации инвалида сведения об обязательном изучении программы обучения «Школа здоровья для пациентов с органическими непсихотическими расстройствами».

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Зимина эффективности Школы здоровья для пациентов с органическими непсихотическими расстройствами // Организационные аспекты модернизации здравоохранения и подготовки медицинских кадров в Российской Федерации: Материалы междунар. научно-практ. конф. – Ижевск, 2011. – С. 48 – 52.

2. , Чиркова программы и оценка эффективности Школ здоровья для пациентов с органическими непсихотическими расстройствами и алкогольной зависимостью // Бактериологическая служба в Удмуртии: итоги и перспективы: Материалы межрегион. научно-практ. конф. – Ижевск, 2010. – С. 29 – 33.

3. , Чиркова эффективности Школ здоровья для пациентов с органическими непсихотическими расстройствами и алкогольной зависимостью в учреждениях здравоохранения Удмуртской Республики // Актуальные вопросы современной физиологии и медицины: Материалы межрегион. научно-практ. конф. – Ижевск, 2010. – С. 161 – 163.

4. , Зимина -эпидемиологическое обоснование путей совершенствования медико-социальной помощи больным органическими непсихотическими расстройствами трудоспособного возраста // Проблемы управления здравоохранением. - 2012. - № 1. – С. 11-17.

5. , Зимина и организация Школ здоровья для пациентов с алкогольной зависимостью и органическими непсихотическими расстройствами в г. Ижевске // Актуальные вопросы современной физиологии и медицины: Материалы межрегион. научно-практ. конф. – Ижевск, 2010. – С. 163 – 164.

6. Zimina E., Kamenzhikov Y., Ahapkin R. The analyses of organic nonpsychotic mental disorders morbidity in Izhevsk // Journal of biomedical and clinical research. – 2010. - Vol.3, N.1. – P. 93.

7. Syrtsova L., Zimina E., Chirkova D. Medical and social efficiency evaluation of school of health for patients with psychical and narcological disorders in Izhevsk // Journal of biomedical and clinical research. – 2010. - Vol.3, N.1. – P. 23-24.

8. Syrtsova L., Zimina E., Chirkova D. Elaboration and organization of school of health for patients with psychical and narcological disorders in Izhevsk // Public health in the 21st century: Materials of jubilee scientific conference with international participation – Pleven, 2010. - Vol.1. – P. 85-90.

9. Сырцова, здоровья для пациентов с органическими непсихотическими расстройствами: Учебное пособие / , , . – Ижевск: Издательский Дом, 2011. – 144 с.

10. Сырцова, профилактики обострений и общего оздоровления при органически непсихотических расстройствах: Учебно-методическое пособие // , , . – Ижевск: Издательский Дом, 2011. – 120 с.