Положительный эффект (нормализация температуры тела, улучшение клинических характеристик заболевания) от начала проводимого лечения при неосложнённом течении наступает на 7-10-й день. В оставшиеся дни восстановительного периода можно провести дополнительные исследования по основному заболеванию и по плану диспансеризации. Подготовить необходимые обменные документы в организованный детский коллектив. Оформить учётную документацию. Завершает наблюдение заболевшего ребёнка заполнение статистической документации. На каждый случай обращения по поводу острого или обострения хронического заболевания заполняют статистический талон – форму 825-11/у-вр. В первичной медицинской документации указывают дату очередной явки к врачу.

Заключительный осмотр переболевшего ребёнка.

При заключительном осмотре переболевшего острым заболеванием ребёнка врач-педиатр обязан определить следующее:

- достаточен ли объём оказанного ребёнку медицинского пособия,

- хватило ли времени для выздоровления;

- достаточно ли ребёнок здоров для социализации без риска для себя и окружающих.

Если ответ хотя бы на один из этих вопросов отрицателен, выписка такого ребёнка в коллектив преждевременна, тактика дальнейшего лечения ребёнка требует рассмотрения на контрольно-экспертной комиссии. Такой ребёнок может нуждаться в дообследовании, лечении в стационаре, консультативной помощи узких специалистов и диспансерном наблюдении. Если ответ на поставленные вопросы положителен, ребёнок может быть допущен к повседневной деятельности. Ему выдают справку о перенесенном заболевании и эпидсправку. В справке о перенесённом заболевании для детского дошкольного учреждения или школы указывают полный диагноз, сроки наблюдения в поликлинике участковым педиатром, рекомендации по дальнейшему наблюдению (реабилитации) в условиях организованного детского коллектива.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

В эпидсправке отражают сведения об эпидемиологическом окружении ребёнка по дому за последние 4 нед. Срок действия эпидсправки – 48 часов.

2. Регистрация инфекционных больных. Экстренное извещение в СЭС. Специальная система учета инфекционных заболеваний, действующая в России, предназначена для срочного оповещения служб, занимающихся организацией контроля за инфекционными заболеваниями, т. е. санэпидстанций, и через них руководителей органов здравоохранения относительно выявленных (или подозреваемых) инфекционных заболеваний для обеспечения мероприятий по предупреждению распространения заболеваний (включая меры по уточнению диагноза, обеспечению необходимой изоляции больных, обследованию очага и контролю за контактами, прививки и т. п.).

Данные об инфекционных заболеваниях также необходимы:

- для научной разработки и, в конечном счете, для внедрения в практику более совершенных программ профилактики и контроля заболеваний;

- для определения программ иммунизации и других длительно действующих программ контроля инфекций;

- для обеспечения данных об отдельных заболеваниях в общей системе сведений о здоровье населения;

- для обеспечения информации, необходимой для планирования производства вакцин, сывороток и других биологических препаратов, лекарственных средств, приборов и инструментов.

1. Перечень инфекционных заболеваний, подлежащих специальному учету в учреждениях здравоохранения

Специальному учету подлежат, независимо от места заражения и гражданства заболевшего, следующие инфекционные заболевания:

1. Карантинные заболевания: чума, холера, натуральная оспа, желтая лихорадка. О всех случаях этих заболеваний или подозрениях на них направляется в вышестоящие органы здравоохранения внеочередное донесение в установленном порядке.

2. Лепра.

3. Кожно-венерические заболевания: сифилис всех форм, гонорея, трихофития, микроспория, фавус.

4. Туберкулез.

5. Инфекционные заболевания, больные которыми подлежат индивидуальному учету в санэпидстанциях.

- Брюшной тиф.

- Паратифы A, B, C.

- Другие сальмонеллезные инфекции.

- Бактериальная дизентерия (шигеллез).

- Пищевые токсикоинфекции, вызванные стафилококками и другими бактериальными и неуточненными инфекционными возбудителями.

- Амебиаз.

- Балантидиаз.

- Колиты, энтериты, гастроэнтериты, вызванные установленными бактериальными возбудителями (Escherichia coli, aerobacter, aerogenes, proteus и т. д.), аденовирусами, энтеровирусами и другими вирусами; вызванные неустановленными инфекционными возбудителями; заболевания предположительно инфекционного характера.

- Туляремия.

- Сибирская язва.

- Бруцеллез, все формы.

- Листериоз, эризипилис, пастереллез и другие бактериальные зоонозы.

- Дифтерия.

- Коклюш (включая паракоклюш, бактериологически подтвержденный).

- Скарлатина.

- Цереброспинальный менингит, менингококкцемия и другие менингококковые инфекции.

- Асептический энтеровирусный менингит (включая острые серозные менингиты).

- Столбняк.

- Сепсис у детей до 1 месяца.

- Полиомиелит острый.

- Ветряная оспа.

- Корь.

- Краснуха.

- Японский комариный, клещевой весенне-летний и другие трансмиссивные энцефалиты; хориоменингит лимфоцитарный острый, летаргический энцефалит и другие вирусные болезни ЦНС, не передаваемые членистоногими.

- Крымская геморрагическая лихорадка, омская геморрагическая лихорадка и другие геморрагические лихорадки, передаваемые членистоногими; геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и другие вирусные.

- Вирусный гепатит, включая сывороточный гепатит.

- Бешенство.

- Паротит эпидемический.

- Орнитоз (пситтакоз).

- Инфекционный мононуклеоз.

- Ящур.

- Эпидемический сыпной тиф, болезнь Брилля, лихорадка Ку, клещевой сыпной тиф, мышиный сыпной тиф и другие риккетсиозы.

- Малярия.

- Лейшманиоз.

- Лептоспироз.

- Трихинеллез.

- Завозные тропические заболевания (паразитарные и вирусные).

Заболевания, подлежащие индивидуальному учету в лечебно-профилактических учреждениях и суммарному учету в санэпидстанциях.

1.Грипп.

2. Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной или неуточненной локализации (острые ларингофарингиты, другие множественные локализации, неуточненные локализации верхних дыхательных путей).

3. Другие состояния, по поводу которых осуществляется индивидуальный учет в лечебно-профилактических учреждениях и санэпидстанциях.

4. Бактерионосительство: брюшного тифа, паратифов, других сальмонеллезов, дизентерии, токсигенных штаммов дифтерии; паразитоносительство малярии.

5. Укусы, ослюнения, оцарапывания животными.

6. Необычные реакции на профилактические прививки.

Порядок учета в лечебно-профилактических учреждениях лиц, подлежащих персональному учету в санэпидстанциях

- Все медицинские данные о больном, включая некоторые эпидемиологические характеристики, заносятся в основную медицинскую документацию, соответствующую специфике лечебно-профилактического учреждения: "Карту стационарного больного", "Индивидуальную карту амбулаторного больного", "Историю развития ребенка" и др.

- На каждый случай заболевания (подозрения), необычной реакции на прививку, укуса, оцарапания, ослюнения животными заполняется "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" - ф. N 58 (в дальнейшем тексте - "Экстренное извещение"), кроме того, в оперативном порядке информация сообщается по телефону в территориальную санэпидстанцию.

- Сведения о заболевшем также вносятся в журнал учета инфекционных заболеваний (ф. N 60).

Порядок заполнения экстренного извещения и передачи информации в территориальную санэпидстанцию

Экстренные извещения заполняются врачами или средним медицинским персоналом, выявившим или заподозрившим заболевание в:

- Амбулаторно-поликлинических учреждениях всех ведомств, независимо от условий, при которых было выявлено заболевание (при обращении в поликлинику, при посещении больного на дому, при профилактическом осмотре и т. д.).

- Стационарах всех ведомств в случаях, когда диагноз инфекционного заболевания был поставлен в стационаре (больной поступил без направления поликлинического учреждения, диагноз инфекционного заболевания поставлен взамен диагноза другого заболевания, случай внутрибольничной инфекции, заболевание, выявленное на секции).

- Учреждениях судебно-медицинской экспертизы.

- Детских дошкольных учреждениях, школах, высших и средних специальных учебных заведениях, учебных заведениях системы профтехобразования.

- Санаторно-курортных учреждениях и учреждениях системы социального обеспечения.

- Учреждениях санитарно-карантинной службы.

-Учреждениях фельдшерского обслуживания (фельдшерско-акушерских пунктах, колхозных роддомах, фельдшерских здравпунктах).

Извещение отсылается в течение 12 часов в территориальную санитарно-эпидемиологическую станцию по месту регистрации заболевания (независимо от места жительства больного).

Медицинский персонал, обслуживающий детские учреждения (ясли, ясли-сады, детские сады, школы), направляет экстренное извещение в территориальную СЭС только в случаях, когда заболевание (подозрение) впервые выявлено персоналом этих учреждений при проведении осмотра детей или при других обстоятельствах.

Сведения об инфекционных заболеваниях, выявленных медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений (больницы, поликлиники) у детей, посещающих детские учреждения, сообщаются (по телефону и путем отсылки экстренного извещения) санэпидстанции персоналом этих учреждений.

Медицинские работники, обслуживающие детские оздоровительные учреждения, выехавшие в загородную зону на летний период (детские ясли, ясли-сады, детские сады, пионерские лагеря и т. д.), и студенческие строительные отряды, экстренное извещение направляют в территориальную санэпидстанцию по месту временной дислокации летнего оздоровительного учреждения.

Медицинские работники станции скорой и неотложной медицинской помощи, выявившие или заподозрившие инфекционное заболевание, в случаях, требующих неотложной госпитализации, сообщают в территориальную СЭС по телефону о выявленном больном и необходимости его госпитализации, а в остальных случаях сообщают в поликлинику (амбулаторию), в районе обслуживания которой проживает больной, о необходимости направления врача на дом к больному. Экстренные извещения в этих случаях составляются стационаром, в который больной был госпитализирован, или поликлиникой, врач которой посетил больного на дому.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8