- бронхитом, бронхиолитом, обструктивным синдромом с ДН;

- при наличии пневмонии госпитализируются дети с тяжелыми (ДН второй и более степеней), токсические, токсикосептические формы, осложненные легочными (деструкция, плеврит и т. д.) и внелегочными (гнойный отит, менингит, пиелонефрит и т. д.) проявлениями,

- по социальным причинам (VII гр. риска).

Показания для экстренной госпитализации:

- острые заболевания и состояния, угрожающие жизни пациента или здоровью и жизни окружающих

- хирургические - заболевания органов брюшной полости и их осложнения, гнойные заболевания различной локализации

- торакальная хирургия - лёгочные кровотечения, спонтанный пневмоторакс, медиастениты, деструктивные пневмонии

- сосудистая хирургия - нарушения проходимости магистральных сосудов

- нейрохирургия - нарушения мозгового кровообращения, дислокационные синдромы.

- урология - нарушение оттока мочи, острая задержка мочи, кровотечение, почечная колика у детей.

- кардиология - все состояния, сопровождающиеся развитием сердечно-сосудистой недостаточности, коронарной недостаточности, аритмии

- педиатрия - гипертонический синдром, анафилактические реакции, отёк Квинке, выраженная крапивница, ацетонемическая рвота у детей

- неврология - нарушения мозгового кровообращения, эписиндром и эпистатус у детей

- эндокринология - декомпенсация сахарного диабета (ацидоз и гипергликемическая кома), гипогликемические состояния, адреналовый криз, тиреоидный криз

- оториноларингология – кровотечения, истинный круп.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

- пульмонология - неспецифические заболевания лёгких, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью.

- гематология - кровотечения при гемобластозах, гемофилии, при тромбоцитопениях

- заболевания инфекционной этиологии.

- несчастные случаи, травмы:

травматологический - травматическое повреждение опорно-двигательного аппарата:

хирургический - травматические повреждения органов брюшной полости;

торакальный - травматические повреждения органов грудной клетки;

нейрохирургический - черепно-мозговая и спинномозговая травмы;

инородные тела различной локализации

ожоговая травма

отравление

Невозможность обеспечения эффективного динамического наблюдения и лечения пациента, неясные и трудноизлечиваемые случаи при отсутствии возможности обеспечить квалифицированную консультацию и лечение в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому, в том числе:

состояние с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий (обострение хронических заболеваний с декомпенсацией);

лихорадка в течение 5 дней, длительный субфебрилитет неясной этиологии;

иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях с учётом возраста и состояния больного невозможно.

Плановую госпитализацию врач-педиатр осуществляет, если течение заболевания ребёнка прогнозируемо, для оказания специализированных лечебно-диагностических пособий при невозможности их проведения в амбулаторных условиях (недостаточность материально-технической базы поликлиники, отсутствие в поликлинике врача, имеющего лицензию на право оказания необходимого объёма специализированных медицинских услуг и т. п.). Как правило, плановую госпитализацию детей производят по согласованию со стационаром, в который направляют ребёнка.

В случае плановой госпитализации выписка из истории развития ребёнка должна нести максимум информации об особенностях анамнеза жизни и заболевания ребёнка. В ней должны быть отражены особенности внутриутробного и постнатального периода жизни, аллергический статус ребёнка. наличие или отсутствие в семье пробанда сибсов с хронической или наследуемой патологией, инфекционными заболеваниями, особо важен туберкулёзный анамнез. В сведениях о генеалогических особенностях анамнеза следует перечислить все случаи, имеющие сродство к состоянию ребёнка. Анамнез жизни обязательно должен нести информацию обо всех (в хронологическом порядке) перенесённых ребёнком заболеваниях, необычных реакциях на введение медикаментов или вакцин. Направление ребёнка на госпитализацию в стационар следует сопровождать сведениями обо всех реакциях на туберкулиновые пробы, о вакцинации (ревакцинациях) БЦЖ.

Как при экстренной, так и при плановой госпитализации выписка из истории болезни амбулаторного больного должна содержать сведения о результатах осмотра ребёнка на педикулёз и чесотку, наличии по дому контактов с инфекционными больными, давность такого контакта. В анамнезе основного заболевания указывают все проводимые ребёнку лечебно-диагностические манипуляции, их результаты.

Доказано, что помещение ребёнка в стационар вызывает развитие синдрома госпитализма.

Абсолютные показания для плановой госпитализации. Отсутствие возможности получения в амбулаторно-поликлиническом учреждении конкретного вида медицинской помощи и услуг, если организовать эту помощь невозможно по социальным и возрастным условиям, или отсутствие необходимого оборудования и материального обеспечения. Обострение хронических заболеваний (при неэффективности проводимого лечения на предыдущем этапе оказания медицинской помощи).

Относительные показания для плановой госпитализации

Необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности проведения их в амбулаторно-поликлинических условиях, в том числе:

Врачебно-трудовая экспертиза

Обследование по направлению военкомата, суда, иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения.

Помимо лечения детей на дому, работа врача-педиатра включает проведение приёма в поликлинике. Лечение детей в поликлинике должно стать логическим продолжением лечения, начатого дома или в стационаре.

Оценив состояние ребёнка, тяжесть настоящего заболевания и его преморбидный фон, а также другие возможные показания, врач может решить вопрос о целесообразности госпитализации ребёнка. Около 15-20% заболевших детей госпитализируют в стационары, однако не следует забывать, что госпитализация ребёнка в большинстве случаев серьёзная психоэмоциональная травма, способная усугубить течение заболевания. Конвенцией по защите прав ребёнка под эгидой ВОЗ разработан кодекс защиты прав ребёнка, согласно которому ребёнок не может быть разлучён с родителями против собственной воли и против воли родителей.

Этические аспекты поведения врача при необходимости госпитализации больного должны гармонировать со здравым смыслом. Даже в случае упорного отказа от госпитализации ребёнка коллегиальное решение врачей о её необходимости может убедить родителей изменить своё решение.

Алгоритм госпитализации:

Определить показания (экстренная, плановая).

2. Определить профиль стационара в соответствии с характером и тяжестью заболевания, его осложнениями (отделение соматическое, инфекционное, реанимационное, специализированное).

3. Правильно определить вид транспортировки, ее риск, необходимость сопровождения больного медицинским персоналом. Свой транспорт.

4. Оформить направление: № полиса!

5. Указать место госпитализации, (больница),

Ф. И.О., дата рождения ребенка.

Адрес, диагноз, эпидокружение.

Обязательно указывается длительность заболевания, его динамика, проводившееся обследование и лечение (если были).

Эти данные облегчат работу врача приемного отделения стационара.

Дата, подпись.

Фазы поведенческих реакций ребёнка при госпитализации

Протест - ребёнок плачет, цепляется за родителей, не желает принимать лекарства.

Отчаяние - ребёнок молчит, погружен в себя, ничем не интересуется, не обращает внимания на окружающих.

Отчуждение - ребёнок начинает проявлять интерес к игрушкам, персоналу, включается в жизнь больницы. но когда к нему приходит мать, не замечает её и не хочет с ней общаться.

Каждый день, проведённый больным ребёнком в стационаре, в разлуке с матерью - это не только экономические затраты, превышающие таковые при амбулаторном лечении в несколько раз, но и по выражению Дж. Армстронг «день разбитого сердца ребёнка». Поэтому для предупреждения госпитализма и максимального сокращения сроков пребывания в стационаре важно провести максимально возможное обследование больного ребёнка в условиях поликлиники, предоставив врачам стационара необходимое для безотлагательного оказания тех специализированных услуг, ради которых ребёнок помещён в стационар.

Альтернативная форма лечения остро заболевших детей и детей с обострением хронической патологии - дневной стационар и стационар на дому.

5. Организация и проведение диспансеризации детей, перенесших инфекционные заболевания: сроки осмотров и лабораторный контроль, длительность наблюдения, показания к снятию с учета и выписка в детский коллектив.

Инфекционные заболевания относятся к самым частым и распространенным среди населения. Доминирующую роль играют грипп и другие острые респираторные заболевания. Помимо них, наиболее значимыми являются вирусный гепатит, острые кишечные инфекции, так называемые “детские” инфекции, а также менингококковая инфекция и тифо-паратифозные заболевания. Если в расчете социально-экономической значимости принять тот факт, что после перенесенных инфекций нередко развиваются серьезные соматические и неврологические осложнения, лечение которых является сложной задачей, то становится понятным особое значение реабилитации инфекционных больных. Уже в остром периоде болезни и, особенно, в периоде ранней реконвалесценции возможно осуществление целенаправленных действий, предупреждающих нежелательные последствия и ускоряющих восстановление функций организма.

Реабилитация как метод активного воздействия на инфекционного больного представляет собой систему последовательных и преемственных медицинских и социально-экономических мероприятий, направленных на скорейшее и полное восстановление нарушенной болезнью адаптированности больного, т. е. к установлению между ним и окружающей средой динамического равновесия, определяющего оптимальную жизнедеятельность (в том числе трудоспособность) в данных условиях. Таким образом, целью реабилитации является восстановление не только здоровья, но и трудоспособности переболевшего.

Применительно к инфекционным больным необходимо выделять следующие основные принципы реабилитации:

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8