Обучение плаванию детей с нарушениями слуха (стр. 2 )

У слабослышащих и даже глухих детей, не имеющих дополнительных отклонений в развитии, при целенаправленной коррекционной работе, начатой с первых месяцев жизни, можно максимально сблизить не только уровень общего, но и речевого развития с возрастной нормой.

В настоящее время выделяют еще одну категорию детей с нарушением слуха - это дети с нарушением слуха, обладающие имплантами (имплантатами). В основе заболевания - патология внутреннего уха, в результате которой улитка теряет способность преобразовывать механические звуковые колебания в электрические импульсы, воспринимаемые мозгом. Если эта способность утеряна настолько, что слуховой аппарат не может помочь, применяется другой метод протезирования слуха – кохлеарная имплантация (cochlea – улитка внутреннего уха). В этом методе протезирования функции уха выполняет особый прибор – кохлеарный имплант (иногда его называют также имплантат или имплантант), который представляет собой сложную электронную систему. Как и ухо человека, эта система имеет наружную и внутреннюю части. Наружная часть системы состоит из микрофона и процессора звука (заушного или карманного). Внутренняя часть (собственно имплант) состоит из приемника и электрода. В ходе хирургической операции под общим наркозом имплант вживляется под кожу за ушной раковиной, а электрод вводится внутрь улитки. Микрофон улавливает звуки и направляет в процессор. Процессор кодирует звук и преобразует его в последовательность электрических импульсов, которые передаются на приемник импланта и через электрод по слуховому нерву в мозг. Таким образом, кохлеарный имплант принципиально отличается от слухового аппарата, поскольку не усиливает звук, а переводит его на «язык», понятный мозгу. Кохлеарная имплантация применяется для протезирования как детей, так и взрослых, независимо от того, родились они глухими или потеряли слух позже. Кандидатами для кохлеарной имплантации являются те пациенты, которые не могут получить достаточный объем речевой информации с помощью даже самого мощного слухового аппарата, но при этом имеют здоровый слуховой нерв. Чем короче для пациента был период глухоты, тем эффективнее он сможет использовать имплант. Если же слуховой нерв в течение долгого времени не подвергался стимуляции, он не сможет достаточно хорошо проводить звуковую информацию в мозг даже при помощи импланта. Следует также учитывать, что мозгу необходим опыт в распознавании звуков с раннего детства. Именно поэтому так важно в случае врожденной глухоты провести имплантацию до достижения ребенком пятилетнего возраста, а лучше всего — в возрасте трех лет, иначе время будет упущено безвозвратно.

Взаимосвязь слухового и вестибулярного анализаторов.

Вибрационная чувствительность.

Патологический процесс в слуховой системе изменяет функцию вестибулярного аппарата, а вестибулярные нарушения в свою очередь влияют на формирование двигательной сферы. По исследованиям (1982,1985) были обнаружены проявления вестибулярной дисфункции в 62% случаев нарушения слуха. Взаимосвязь слухового и вестибулярного анализаторов прослеживаются в тесном анатомическом единстве их ориентации: как известно, периферическая часть слуховой системы находится в лабиринте, там же, где находится периферические рецепторы, воспринимающие вестибулярные раздражения, сигнализирующие о положении тела в пространстве.

Восьмая пара черепно-мозговых нервов, осуществляя передачу возбуждения от кортиева органа (улитка), содержит не только слуховые волокна, но и вестибулярную ветвь. Наблюдается единство и общий принцип работы вестибулярной и слуховой систем: превращение механических колебаний в нервный импульс путем воздействия эндолимфы при перемещении на нервные окончания клеток слухового нерва, расположенных в лабиринте.

Эти положения можно объяснить тем, что патологический процесс в слуховом анализаторе изменяет не только функции вестибулярного аппарата, но и функции кинестезического анализатора, который также определяет особенности двигательной деятельности глухих.

Нарушения вестибулярной функции наблюдаются как при глубоких, так и при менее выраженных изменениях слухового восприятия. Встречаются отдельные случаи высокой устойчивости вестибулярного аппарата при резко сниженной слуховой активности, и наоборот, при сравнительно хорошей сохранности слухового анализатора – резко сниженная функция вестибулярного аппарата.

У лиц с низкой вестибулярной устойчивостью при действии различного рода ускорений, вращений, наклонов существенно нарушается координация движений, равновесие, снижается способность к максимальному проявлению двигательных качеств, пространственной ориентировке. Слуховое восприятие лучше на том ухе, где меньше поражен вестибулярный анализатор, при двустороннем поражении.

В многочисленных работах по этому вопросу указывается на значительную роль вестибулярного аппарата в развитии двигательной сферы. Даже незначительные нарушения в работе вестибулярного аппарата вызывают существенные изменения моторики глухих. Вместе с тем нельзя не учитывать тот факт, что количество глухих, у которых проявляются своеобразные особенности в двигательной сфере, превышает число лиц, страдающих вестибулярными нарушениями.

Проведенные исследования показывают, что у детей на начальных этапах обучения плохо развито осязание, что они не умеют пользоваться этим сохранившимся анализатором. Подобная картина прослеживается при изучении тактильно-вибрационных ощущений, которые по своему характеру стоят близко к двигательным ощущениям.

Вибрационная чувствительность выступает в роли раздражителя слухового и тактильного анализаторов. Оба эти механизма находятся по отношению друг к другу в противоречивых отношениях: слуховой анализатор подавляет механизм вибрационных ощущений, вследствие чего человек при нормальном слухе не ощущает множества периодических изменений давления, вызываемого колебаниями движущихся тел в окружающей среде. В свою очередь, возбуждение вибрационных механизмов тела способствует усилению как слуховых, так и тактильных ощущений.

На основе полученных данных можно заключить, что вибрационная чувствительность теснейшим образом связана со слуховым восприятием, активно вовлекается в компенсаторный процесс, является важным каналом восприятия информации об учебной, трудовой, спортивной деятельности. Под влиянием двигательной деятельности этот канал чувствительности в динамике возрастного развития глухих совершенствуется.

Тренировки вестибулярной системы специально подобранными физическими упражнениями повышают функциональную устойчивость вестибулярного анализатора к воздействию неблагоприятных факторов, связанных с нарушениями внутреннего уха. Вестибулярная система, находящаяся в состоянии повышенного раздражения, функционально адаптируется к различным раздражителям (в частности, к физическим упражнения), в связи с чем ее реактивность значительно понижается. Следовательно, можно предположить, что, воздействуя на вестибулярную систему, можно оказать влияние на слуховое восприятие.

Особенности физического развития детей с нарушениями слуха.

Исследованиями ряда авторов по данной проблеме доказано, что если отставание от нормы в физическом развитии детей с нарушениями слуха в 1-м классе составляет – 62,5%, то в 3-м классе оно увеличивается до 80,5%. Показатели ЖЕЛ у детей младшего школьного возраста с нарушениями слуха снижены на 200-300см3; в 7 лет отставание по параметрам ЖЕЛ составляет 23%, в 10 лет - 35%. Более чем у половины слабослышащих детей обнаружены дисфункции вестибулярного аппарата; у многих нарушена деятельность центральной нервной системы, отмечены частые простудные заболевания. У слабослышащего с рождения ребёнка нарушена деятельность дыхательных мышц, участвующих в голосообразовании. Как следствие - существенное отставание в развитии мышц шеи, пояса верхней конечности, верхней части спины, а степень отставания существенно зависит от степени тугоухости.

У некоторых школьников с пониженным слухом в большей степени проявляются такие отклонения, как:

а) эмоциональные нарушения (гнев, страх, боязнь, тревога);

б) нарушение поведения (негативизм, агрессивность, жестокость к сверстникам);

в) моторные расстройства (гиперактивностъ, психомоторное возбуждение, беспокойство, нервные тики, блефароспазм);

г) вестибулярные расстройства (шаткая походка, "шарканье" ногами при ходьбе, головокружения);

д) нарушение речи (аутизм, невнятность, скандированность речи);

е) вредные привычки (сосание пальца, кусание ногтей).

У слабослышащих детей преобладает тормозной тип нервной системы над возбудимым. В исследованиях, проведенных в 1999-2002г. г. и нашедших отражение в методическом пособии Тамбовского государственного университета им. , была проведена экспресс-оценка уровня физического здоровья детей младшего школьного возраста с нарушением слуха. Изучали такие характеристики, как морфологический статус (соответствие массы тела его длине); параметры функционального состояния сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД, индекс Робинсона); функциональную характеристику дыхательной системы (жизненный индекс); одну из характеристик физической подготовленности (силовой индекс) и характеристику физической работоспособности (индекс Руфье). По уровням физического здоровья выявленоследующее: 6,7% школьников имели низкий уровень здоровья, 28,9% - ниже среднего, 55,5% - средний, 6,7% - выше среднего и только 2,2% высокий уровень физического здоровья. Наибольшее отставание было по показателям физической работоспособности и силового индекса.

Характерные нарушения в двигательной сфере у детей с потерей слуха.

Слабослышащие и дети с нарушением слуха, отличаются от своих слышащих сверстников соматической ослабленностью, недостаточной подвижностью, а также нарушениями в двигательной сфере. У таких детей довольно часто отмечались следующие отклонения: пошатывание при ходьбе и чрезмерный наклон туловища вперед, неуверенность походки, боязнь потерять равновесие и сойти с линии, замедленность выполнения движений. Проведенный сравнительный анализ свидетельствует о недостаточной сформированности двигательного анализатора у слабослышащих детей, начиная с подготовительного класса.