АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ ГИПЕРОСТОЗ ПОЗВОНОЧНИКА (БОЛЕЗНЬ ФОРЕСТЬЕ)
БелМАПО, Минск
Анкилозирующий гиперостоз позвоночника или болезнь Форестье, является составной частью диффузного, идиопатического гиперостоза скелета, который протекает с множественной оссификацией сухожилий, связок, апоневрозов, капсул суставов. В основном эти изменения характерны для пожилого возраста, однако могут начинаться и в более молодом возрасте - 35-40 лет. Клинически жалобы больных неспецифичны. Пациенты отмечали ригидность позвоночника, боли механического характера в грудном и шейном отделах позвоночника при движении. Чаще жалобы отмечались у наших пациентов со стороны поясничного отдела позвоночника, ограничения подвижности в грудном и шейном отделах позвоночника. Эти жалобы послужили причиной обращения к врачам – неврологу, ревматологу и госпитализации в неврологическое отделение. Нами обследованы пациенты с жалобами на боли в поясничной области, скованности позвоночника. Несколько пациентов поступили в госпиталь инвалидов и ветеранов ВОВ с диагнозом анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева), остальные пациенты поступили с диагнозом остеохондроза поясничного отдела позвоночника с болевым синдромом, спондилоартроза. С целью уточнения диагноза была сделана рентгенограмма грудного и шейного отделов позвоночника в двух проекциях, рентгенограмма подвздошно-крестцовых сочленений. У всех пациентов присутствовали характерные рентгенологические признаки анкилозирущего гиперостоза позвоночника, а именно: периостальные наслоения передней продольной связки на уровне четырех - шести соседних сегментов позвонков. На раннем этапе заболевания рентгенологическая картина мало отличается от деформирующего спондилеза. Поздние этапы заболевания характеризуются обширностью и массивностью околопозвоночного костеобразования. Мощные костные напластования идут сплошь вдоль передних и боковых тел позвонков. Высота дисков остается неизменной. Поражение часто бывает асимметричным, чаще справа, что и отмечалось у наших пациентов. Не поражаются подвздошно-крестцовые сочленения, что отличает болезнь Форестье от анкилозирующего спондилоартрита. При анкилозирующем спондилите изменения поражают позвоночник снизу вверх, начиная с подвздошно-крестцовых сочленений и только затем грудной и шейный отделы позвоночника. При болезни Форестье, как в наших случаях, в первую очередь страдает грудной отдел позвоночника, затем шейный и не поражаются повздошно-крестцовые сочленения. Таким образом, рассматривая эту проблему, можно отметить, что данная патология встречается гораздо чаще, чем ее диагностируют, трактуя как остеохондроз деформирующий спондилез или болезнь Бехтерева. Зная точный диагноз, мы можем более активно назначать соответствующее лечение: тепловые процедуры, ЛФК, массаж позвоночника и окружающих тканей, ванны, акупунктуру, грязелечение.
Литература:
1. Бобров и дисфония, обусловленные болезнью Форестье.// Российская оториноларингология.- 2009.-№5.-(42).-с.164-167.
2. Бунчук заболевания пожилых (Избранные) / – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 270 с.
3. , Клейменова гиперостоз позвоночника (болезнь Форестье). Изучение клинической картины путем заочного анкетирования.// Тер. Архив. – 1991.-№4.-С.114-116.
4. , «Физиотерапия и курортология нервных болезней», Минск «Вышейшая школа», 1989г.
5. Медицинская реабилитация под редакцией проф. , Москва-Пермь, ИПК «Звезда», 1998г.
6. , Романов и ультразвуковое исследование при заболеваниях суставов. Видар.,2006г.
7. Справочник по физиотерапии» под ред. , Москва «Медицина», 1992г.
8. Тагер заболеваний позвоночника.- М.:Медицина,1983.
