Диагностика, превентивная терапия сочетанной перинатальной патологии (ЦМВ - инфицирование, гипоксия мозга) у новорожденных и детей грудного возраста (стр. 5 )

На основании полученных данных можно заключить, что своевременно и адекватно назначенная противовирусная, иммунокорригирующая и метаболическая терапия уменьшает активность ЦМВИ, снижает риск инфицирования плода. Превентивное лечение положительно влияет на развитие беременности, течение родов, функционирование системы мать-плацента-плод, уменьшает возможность развития и выраженность соматических и церебральных осложнений, возникающих в ходе развития ребенка, способствует более благоприятному исходу, что четко прослеживается на модели сочетанной патологии ЦНС.

ВЫВОДЫ

1. К важным фоновым факторам риска развития сочетанной патологии ЦНС у новорожденных, матери которых инфицированы ЦМВ, относятся неблагополучное течение беременности, анемия, хроническая плацентарная недостаточность 2-3-й степеней тяжести.

2. Предиктором активной формы ЦМВИ во время беременности является положительный тест на наличие в сыворотке крови вирусспецифических ЦМВ-IE-антител.

3. В генезе неврологических осложнений при сочетанной патологии (ЦМВ - инфицирование, гипоксия мозга) имеют значение хроническая фетоплацентарная недостаточность, структурная и функциональная незрелость сосудистых сплетений головного мозга, изменение биомеханических параметров (каркасности, контрактильности) сосудистой стенки, снижение плодово-плацентарного и мозгового кровотоков (IR), гиперпродукция ликвора.

4. Формирование кистозной дегенерации и отсроченной гидроцефалии у новорожденных при инфицировании ЦМВ (по данным НСГ, КТ) происходит в 2-2.5 раза чаще, а регресс структурных изменений наступает в более поздние сроки по сравнению с неинфицированными детьми.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

5. Превентивное лечение женщин, инфицированных ЦМВ, вифероном и метаболическими препаратами позволяет предотвратить активацию вируса, снизить число осложнений беременности, улучшить её исходы, достоверно уменьшить риск развития соматической и неврологической патологии у новорожденных, положительно влиять на динамику заболевания и его исход.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Женщинам группы риска с воспалительными заболеваниями урогенитальной сферы, имеющим отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (самопроизвольные выкидыши, мертворождения, неразвивающиеся беременности), рекомендуется обследование в условиях женских консультаций на ЦМВИ методами ПЦР и ИФА (М, G, - IE к ЦМВ).

2. Беременные, инфицированные ЦМВ, подлежат вирусологическому и/или иммунологическому обследованию в динамике каждые 3 месяца беременности с обязательным контролем за состоянием плода и плодово-плацентарного кровообращения (УЗИ, КТГ, ДГ).

3. Выявление ЦМВ-IE антител в сыворотке крови позволяет судить об активности ЦМВИ у матери и прогнозировать инфекционную заболеваемость на 1-м году жизни у ребенка.

4. Для предотвращения активации ЦМВИ у матери, профилактики церебральной ишемии и других отклонений в состоянии здоровья у новорожденного рекомендуется назначение виферона по 1 000 000 МЕ в сутки в 12, 24.36 недель беременности курсом по 14 дней.

5. Дети рожденные от женщин, инфицированных ЦМВ, нуждаются в НСГ-мониторинге и оценке клинического статуса с 3-4-го дня после рождения на протяжении первого года жизни.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Чикина, Т. А. Инфицирование матерей, как фактор риска рождения детей с ишемическим поражением ЦНС / Т. А. Чикина, Н. Н. Лычманова, В. В. Белопасов // Материалы Всероссийской университетской конференции молодых ученых и студентов по медицине. - Тула, 2002.- С.221.

2. Клинико-визуализационные особенности церебральной ишемии у новорожденных, внутриутробно инфицированных ЦМВ / Т. А. Чикина, Н. Н. Лычманова, В. В. Белопасов, С. Н. Киселева // Материалы IV съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины. – М., 2002. - С.186-188.

3. Внутриутробная инфекция как фоновое состояние при церебральной ишемии у новорожденных / Т. А. Чикина, Н. Н. Лычманова, Б. Я. Виноградов, И. В. Срибный // Труды Астраханской медицинской академии. - Астрахань, 2002, т.24.- С.302-306.

4. Механизмы патогенеза и методы коррекции церебральных и кардиальных нарушений у новорожденных и детей раннего возраста при гипоксии Т. А. Чикина, В. В. Белопасов, Н. В. Ткачева и др. // Актуальные вопросы перинатальной неврологии: Материалы Приволжской окружной научно-практической конференции. - Пермь, 2003. - С.39-42.

5. Чикина, Т. А. Влияние внутриутробного инфицирования на состояние плода и новорожденного / Т. А. Чикина // Труды Астраханской государственной медицинской академии. - Астрахань, 2004, т.30. - С.312-314.

6. Актуальные аспекты патогенеза и клинического патоморфоза гипоксически-ишемических энцефалопатий у детей раннего возраста / Т. А. Чикина, В. В. Белопасов, Л. Р. Рахимова и др. // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. - Ярославль, 2006. - С.164.

7. Чикина, Т. А. Влияние превентивной этиотропной терапии на динамику неврологических нарушений у детей, рожденных от матерей инфицированных цитомегаловирусом / Т. А. Чикина // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. - Ярославль, 2006. - С.229.

8. Морфофункциональная характеристика сосудистых сплетений головного мозга у инфицированных ЦМВ новорожденных / Т. А. Чикина, Л. Г. Сентюрова, С. А. Гусев, В. В. Белопасов // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Материалы V Российского конгресса. - М., 2006. - С.250.

9. Чикина, Т. А. Превентивная терапия беременных, инфицированных цитомегаловирусом, как фактор профилактики тяжелых форм перинатальной патологии нервной системы у их детей / Т. А. Чикина, Н. Н. Лычманова, Л. В. Удодова // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии. - М., 2004. - С.210.

10. Чикина, Т. А. Превентивная терапия беременных, инфицированных вирусом цитомегалии как фактор профилактики неврологических осложнений у детей первого года жизни Т. А. Чикина, В. В. Белопасов, Н. Н. Лычманова // Вестник новых медицинских технологий. - 2007. - Т. XIV.- №2. – С.195-196.

11. Чикина, Т. А. Ранние и поздние неврологические осложнения у детей с латентной формой цитомегаловирусной инфекции / Т. А. Чикина // Вопросы практической педиатрии. - 2007.- №3. – С.18-20.

12. Чикина, Т. А. Цитомегаловирусная инфекция, как фактор риска развития церебральной ишемии у детей / Т. А. Чикина // Нейроиммунология. 2007. - Т.5. - №2. – С.126-127.

13. Особенности морфологии сосудистых сплетений желудочков мозга у детей, перенесших гипоксию / Т. А. Чикина, В. В. Белопасов, Л. Г. Сентюрова, Н. В. Ткачева // Астраханский медицинский журнал. – 2007. -№2. – С.32-33.

14. Чикина, Т. А. Профилактика неврологических осложнений у детей раннего возраста, рожденных от матерей, инфицированных цитомегаловирусом / Т. А. Чикина, В. В. Белопасов, Н. Н. Лычманова // Избранные вопросы неврологии, нейрохирургии и психиатрии. – Саратов. – 2007. – С.143-145.

15. Чикина, Т. А. Предикторы и маркеры развития церебральной ишемии у новорожденных, инфицированных цитомегаловирусом / Т. А. Чикина, В. В. Белопасов // Неврологический вестник. – 2007. – Т. XXXIX. - №1. – С.277.

16. Современные методы диагностики и профилактики осложнений цитомегаловирусного инфицирования у плода и новорожденного: Методические рекомендации; Сост.: Т. А. Чикина, В. В. Белопасов, Л. В. Удодова. – Астрахань. – 2007. – 45 С.

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

БМЖ – боковые желудочки мозга

ВЖК – внутрижелудочковое кровоизлияние

ВСД – вегетососудистая дистония

ВУИ – внутриутробная инфекция

ГИЭ – гипоксически-ишемическая энцефалопатия

ГЭБ – гематоэнцефалический барьер

ДГ – допплерография

ДЦП – детский церебральный паралич

ЗВУР – задержка внутриутробного развития

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

ИФА – иммуноферментный анализ