Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто
- 30% recurring commission
- Выплаты в USDT
- Вывод каждую неделю
- Комиссия до 5 лет за каждого referral
6. Швы свода черепа. Роднички свода черепа - их происхождение, сроки зарастания.
7. Особенности строения лицевого черепа новорождённого и его возрастные изменения.
8. Строение полости носа и параназальных пазух у новорождённого, их возрастные изменения.
9. Строение глазниц новорождённого и их возрастные изменения.
10. Аномалии развития черепа и его костей, швов и механизмы возникновения.
Основные понятия темы:На данном занятии необходимо повторить материал, изученный на основном цикле дисциплины. Источником развития является дорсальная мезодерма, склеротомы сомитов. У костей есть три стадии развития – соединительнотканная, хрящевая и костная. Исключение являются кости свода черепа, акромиальный конец ключицы. Поэтому необходимо вспомнить способы окостенения: энхондральный, перихондральный и эндесмальный. Даётся понятие о первичных и вторичных ядрах окостенения. Первичные – возникают во внутриутробном периоде, а вторичные – после рождения.
Рассматривая особенности строения позвонков и позвоночного столба в детском возрасте необходимо отметить начало их развития – конец 2-го месяца внутриутробного периода, и наличие трёх точек окостенения – одна в теле, 2 в дуге позвонка. Развитие позвонков идёт в каудальном направлении. Нужно подробно рассмотреть особенности развития некоторых видов позвонков – 1-го и 2-го шейных, крестцовых. Рассматривая строение позвоночника в целом, нужно отметить отсутствие лордозов и кифозов, указать на причины их появления после рождения, связанные с общим развитием организма.
Среди аномалий позвонков часто встречаются асомия, гемисомия, несращение дуг позвонков (spina bifida), сакрализация и люмбализация.
Развитие рёбёр идёт параллельно с развитием позвонков из передних дужек в закладке позвонка. Первичные ядра окостенения появляются в области будущих углов рёбер. Закладки рёбер наблюдаются во всех позвонках, но развитие получают 12 пар грудных, а остальные идут на построение позвонков, что обуславливает отличительные особенности позвонков в других отделах. Окостенению подвергается головка и тело ребра, передние концы остаются хрящевыми на всю жизнь. Грудина имеет 1 точку окостенения в рукоятке и три в теле.
Грудная клетка имеет колоколообразную форму и находится в положении максимального вдоха. Эпигастральный угол тупой, ложные рёбра прижаты друг к другу. А колеблющихся рёбер три нижние пары. Затем грудная клетка постепенно с возрастом удлиняется, формируются лёгочные борозды, эпигастральный угол становится прямым и появляется грудинный угол. В период полового созревания происходит увеличение объёма грудной клетки, оссификация рёбер, которая заканчивается к 20 годам.
Из аномалий необходимо отметить увеличение или уменьшение числа рёбер, отверстия в теле грудины, расщепление грудины.
Рассматривая развитие костей черепа, необходимо знать, что кости свода черепа проходят две стадии, минуя хрящевую, а кости основания – все три. Отсюда у новорождённого имеется наличие родничков: передний, закрывается к 1,5 годам, задний к 6 месяцам, боковые (клиновидный и сосцевидный) парные, закрываются к моменту рождения или в первые 2 месяца жизни. Роднички имеют большое функциональное значение, они дают костям черепа смещаться и череп приспосабливается к величине и форме родового канала во время родов.
У новорождённого имеется до 23 костей мозгового черепа, швы ещё не поностью сформированы. Из швов выражены продольный (сагиттальный), венечный, ламбдовидный и чешуйчатые швы.
Диплоэ появляется на первом году жизни.
Из возрастных особенностей лицевого черепа прежде всего важно, что соотношение его с мозговым у новорождённого 1:8, а у взрослого 1:4, ширина лица почти в 2 раза больше высоты, а у взрослого они равны между собой.
Рекомендуемая литература:1. В. «Нормальная анатомия человека», т. 1, т. 2, СПБ, Спец. Лит, 2001, 2008, по 640 с. и 832 с.
2. Л., КрыжановскийВ. А. «Анатомия человека. Атлас». В 3 томах. – ГЭОТАР-Медиа., 2009. – 784с.
3. Атлас анатомии человека / под ред. Н. О. Бартоша, Л. Л. Колесникова – М.: ГЭОТАР – Медиа, 3 и 4 издания, 2013, - 624 с.
4. Железнов, Л. М. Возрастная анатомия [Текст]: учебное пособие для студентов / Л. М. Железнов, Г. А. Попов, О. В. Ульянов, И. М. Яхина; ОрГМА. - Оренбург: Изд-во ОрГМА, 2013. - 106с.
5. М. «Эмбриология человека», Москва, Медгиз, 1957, 768 с
6. Сакс, Ф. Ф. Атлас по топографической анатомии новорожденных / Ф. Ф. Сакс. – М.: Медицина, 1993. –240 с.
7. Terminologia Embryologica. Международные термины по эмбриологии человека с официальным списком русских эквивалентов / под ред. Л. Л. Колесникова, Н. Н. Шевлюка, Л. М. Ерофеевой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014.
8. Станек, И. Эмбриология человека / И. Станек; пер. со словац. С. Барлогова. – Б.: Изд-во Словацкой академии наук «Веда», 1977. – 442 с.
Во внеучебное время аспиранты самостоятельно выполняют домашнее задание, осуществляют подготовку к занятиям, самостоятельно работают с муляжами и схемами, самостоятельно решают предложенные ситуационные задачи. Составляют развернутый план ответа на заданную тему. Работают с тестовыми заданиями для самоподготовки, составляют конспекты по заданным темам, готовят предложенные темы рефератов.
Тема: Общие принципы строения опорно-двигательного аппарата. Возрастная анатомия опорно-двигательного аппарата. Кости конечностей. Цель: Приобретение достаточных знаний по вопросам общих принципов строения скелета человека и возрастных особенностей строения костей туловища для достижения умения использовать полученные знания при изучении других фундаментальных и клинических дисциплин, а так же при решении практических задач профессиональной направленности. Вопросы для самоподготовки:1. Время возникновения и локализация первичных и вторичных ядер окостенения в скелете верхней конечности.
2. Строение длинных трубчатых костей. Метаэпифизарные хрящи, их происхождение. Сроки срастания эпифизов с диафизами в костях верхней конечности.
3. Строение лопатки и ключицы, их возрастные изменения.
4. Строение плечевой, лучевой и локтевой костей, их возрастные изменения.
5. Строение кисти новорождённого. Возрастные изменения оссификации костей кисти.
6. Строение плечевого, локтевого и суставов кисти у новорождённого, их возрастные изменения.
7. Аномалии костей верхней конечности.
8. Особенности строения тазовой кости, сроки и места появления первичных ядер окостенения. Динамика возрастных изменений костей таза. Особенности положения таза, половые отличия.
9. Строение бедренной кости, сроки и места появления первичных ядер окостенения. Возрастные изменения. Надколенник, сроки появления ядер окостенения.
10. Особенности строения костей голени и стопы: сроки появления диафизарных и эпифизарных точек окостенения синостозирования костей. Особенности строения сводов стопы, возрастные изменения.
11. Аномалии развития костей таза и свободной нижней конечности.
12. особенности строения тазобедренного сустава, динамика возрастных изменений. Особенности расположения головки бедренной кости.
13. особенности развития коленного и голеностопного суставов, динамика возрастных изменений.
Основные понятия темы:На данном занятии рассматриваются вопросы, связанные с развитием костей конечностей, их соединениями (суставы и синартрозы). Необходимо повторить строение длинных трубчатых костей.
Необходимо понять наличие у плода первичных и ребёнка после рождения вторичных ядер окостенения. На примере костей верхней конечности можно отметить, что первичные ядра окостенения появляются: в ключице – диафизарное, в лопатке – в теле её, у плечевой кости диафизарное ядро, как и у лучевой и локтевой костей. Вторичные ядра появляются в эпифизах и апофизах трубчатых костей, в отростках лопатки. Необходимо отметить, что акромиальный конец ключицы окостеневает эндесмально, а грудинный конец энхондрально, оставаясь хрящевым до 7 лет. Также даётся возрастная динамика появления вторичных ядер окостенения в трубчатых костях.
Необходимо понять важное значение метаэпифизарных хрящей, за счёт которых кости растут в длину. Необходимо знать сроки их появления и срастания диафизов с эпифизами. Так, в плечевой кости дистальный эпифиз срастается с диафизом в 18-20 лет, а проксимальный – в 20-22 года; у локтевой и лучевой костей проксимальные эпифизы срастаются с диафизами к 17 годам, а дистальные – в 20-24 года.
Кости кисти новорождённого состоят из хрящевой ткани, кроме диафизов пястных костей и фаланг. Вторичные точки окостенения появляются в основаниях первой пястной кости и фаланг, и в головках 2-5 пястных костей. Причём эти кости имеют только 1 эпифизарное ядро окостенения.
Окостенение костей запястья идёт по принципу спиральности от головчатой кости к гороховидной. Полное окостенение костей пястья и фаланг происходит в 15-20 лет.
Суставы верхней конечности новорождённого имеют свои особенности. Так, необходимо отметить наличие хрящевого строения головки плечевой кости и суставной впадины лопатки у плечевого сустава, так еж полностью хрящевыми являются концы трёх костей, составляющих локтевой сустав, и движения ограничены, нет полного разгибания. Полное развитие суставов (гиалинового хряща, связочного аппарата) достигается к 22-25 годам.
Среди аномалий костей верхней конечности наиболее частыми являются амелия – полное отсутствие конечности или её части – перомелия, отсутствие ключиц, врождённый луче-локтевой синостоз, полидактилия, олигодактилия и синдактилия.
Рассматривая возрастные особенности строения костей таза и нижней конечности новорождённого, необходимо отметить присущие им особенности. Так, каждая тазовая кость состоит из трёх, и первичных ядер окостенения тоже три: у подвздошной кости – на уровне большой седалищной вырезки, в седалищной кости – на границе тела кости и седалищного бугра, у лобковой кости – в средней трети верхней ветви. Вторичные ядра окостенеия появляются после 10 лет. Окончательное синостозирование происходит к 20-25 годам.
У бедренной кости 1 первичное ядро окостенения в центре диафиза, и 3 вторичных эпифизарных ядра. Окостенение её заканчивается в 18-20 лет. Надколенник развивается из одного-двух вторичных ядер окостенения. Большеберцовая кость развивается из первичного диафизарного и трёх вторичных диафизарных ядер окостенения. Она имеет относительно большой поперечный размер, недоразвита в передне-заднем направлении, не выражена передняя бугристость. Синостозирование диафиза с эпифизами происходит в 17-20 лет. Малоберцовая кость имеет 1 диафизарное и 2 вторичных эпифизарных ядра. Полное синостозирование заканчивается в 15-20 лет. Кости стопы у новорождённого отличаются ранним развитием костей предплюсны, нежели запястья верхних конечностей. Первичные ядра окостенения есть в пяточной, таранной и кубовидной костях. В плюсне и фалангах точки окостенения первичные диафизарные и вторичные эпифизарные, как и в кисти. Полное окостенение происходит к 15-20 годам.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 |
Основные порталы (построено редакторами)