Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто
- 30% recurring commission
- Выплаты в USDT
- Вывод каждую неделю
- Комиссия до 5 лет за каждого referral
9. Развитие сосудов малого круга после рождения.
10. Связь возрастных изменений артерий с возрастными изменениями кровоснабжаемых органов, особенности перераспределения источников кровоснабжения в постнатальном периоде (привести примеры).
11. Строение полых вен новорождённого и их возрастные особенности.
12. Строение вен грудной и брюшной полостей у новорождённого и их возрастные особенности.
13. Строение вен головы и конечностей у новорождённого и их возрастные изменения.
14. Постнатальные изменения пупочных артерий и вен, Боталлова и Аранциева протоков, причины этих изменений.
15. Общий план строения лимфатической системы новорождённого, возрастные изменения лимфатических сосудов и узлов.
16. Аномалии и варианты развития артериальных сосудов.
17. Аномалии и варианты развития венозных и лимфатических сосудов.
Основные понятия темы:На данном занятии необходимо кратко вспомнить развитие сердца, артериальной и венозной систем. Данные знания необходимы для понимания возрастных особенностей сердца и сосудов новорождённого и возникающих аномалий их, связанных с нарушениями роста и развития организма в плодном периоде.
Говоря о сердце новорождённого, прежде всего необходимо рассмотреть вопросы его топографии. Оно округлое, расположено выше, продольная ось сердца лежит горизонтально. Имеются остатки структур, существующих при плодном кровообращении – овальное отверстие межпредсердной перегородки и артериальный (Боталлов) проток между лёгочным стволом и аортой. Овальное отверстие закрывается в течении 2 месяцев, а Боталлов проток облитерируется к 6-12 месяцам. Косое положение сердце принимает к 3 годам. Дальнейшие изменения положения сердца связаны с его ростом и развитием всего организма, окончательное положение как у взрослого сердце принимает к 16-18 годам.
Отдельно рассматриваются на занятии возрастные особенности камер сердца, клапанного аппарата, кровоснабжения и иннервации.
Основные пороки сердца делят на три большие группы:
1. Аномалии положения сердца (эктопии).
2. Аномалии камер сердца и клапанного аппарата камер.
3. Аномалии крупных сосудов сердца и их клапанного аппарата.
4. Сочетанные пороки сердца.
Каждая группа пороков рассматривается отдельно, по возможности рассматриваются причины этих аномалий.
Приступая к изучению вопросов возрастной анатомии сосудистой системы, вначале рассматриваются вопросы общего её строения. Артериальное русло новорождённого характеризуется следующими особенностями: в обоих кругах кровообращения более развиты артерии эластического типа, нежели мышечного; диаметр артерий пропорционально больше, чем у взрослых; диаметр лёгочного ствола больше диаметра аорты. Все отделы аорты хорошо выражены, артерии, несущие кровь к голове, более выражены. В брюшной полости крупный чревный ствол. Пупочные артерии отходят непосредственно от аорты, от них же отходят артерии таза.
Возрастные изменения начинают происходить непосредственно сразу после рождения, когда организм переходит с плодного кровообращения на обычное. Необходимо на занятии сначала рассмотреть схему кровоснабжения плода, затем рассмотреть те изменения в сосудистой системе, происходящие после рождения.
Дальнейшие возрастные изменения происходят с разной интенсивностью. Быстро развиваются лёгочный ствол и его ветви. Восходящая аорта, лёгочный ствол и верхняя полая вена дивергируют из загрудинного положения. Аорта растёт в длину пропорционально росту тела. Усиленно растут артерии головы, а диаметр подключичных артерий остаётся большим, нежели диаметр подвздошных артерий вплоть до периода полового созревания. Изменяется толщина, длина, углы отхождения артерий, что связано с развитием внутренних органов и изменением их положения. С включением мышц в работу быстро растут мышечные артерии. Тромбируемые из-за прекращения кровотока в них пупочные артерии стимулируют развитие внутренних подвздошных артерий. В процессе постнатального онтогенеза происходит перераспределение источников кровоснабжения на некоторых участках сосудистой системы: бедро, печень, артериальные дуги стопы.
Рассматривая венозную систему новорождённого, также необходимо отметить некоторые морфологические особенности. Так, ход венозных сосудов прямолинеен, клапаны недоразвиты, их больше чем у взрослого, венозные сети развиты слабее. Просвет полых вен пропорционально шире, чем у взрослого, а верхняя полая вена короче, отсутствуют диплоэтические вены в теменной и лобной костях. Подкожные вены нижней конечности имеют рассыпной тип строения. Из поверхностных вен верхней конечности контурируют головная и основная вены.
Рост и развитие вен более интенсивны, чем у артерий. Необходимо отметить, что на первом году жизни суживается просвет полых вен, увеличивается длина верхней полой вены, пупочная артерия и венозный проток облитерируются к 2-месячному возрасту и превращаются в круглую и венозную связки печени. В дальнейшем формируются венозные сети, соответствующие участкам высокой физиологической активности, усложняются пути оттока крови, увеличивается количество венозных анастомозов. Необходимо подчеркнуть, что на возрастное развитие вен влияют не только возрастные, но и функциональные факторы.
Таким образом, необходимо уяснить, что возрастные изменения венозной системы неравномерны и тесно связаны с изменениями структуры и функции различных органов и систем.
Строение лимфатической системы у новорождённого характеризуется широкой и сложной сетью лимфатических сосудов, большим количеством различной формы и величины лимфоузлов. Грудной лимфатический проток боле прямой, отсутствует млечная цистерна.
С ростом ребёнка количество лимфоузлов возрастает, они становятся более дифференцированы. Хорошо развиваются брыжеечные лимфоузлы, что связано с изменением питания. В период полового созревания хорошо развиваются подмышечные и подключичные лимфоузлы. С возрастом количество лимфоузлов уменьшается.
Среди аномалий артериальных сосудов выделяют основные причины: отсутствие сосуда, удвоение сосудов, изменению его отхождения. Более часты аномалии крупных сосудов. На занятии подробно рассматриваются возможные аномалии аорты, лёгочного ствола, венечных артерий и т. д.
Венозные сосуды более вариабельны, и виды их аномалий схожи с аномалиями артерий. Необходимо на занятии рассмотреть некоторые из них. Материал изложен в лекциях.
Затем рассматриваются аномалии лимфатической системы, которые тоже разнообразны. Это и аномалии грудного протока, связанные с изменением числа его притоков и уровнем их слияния, места впадения в венозное русло. Аналогичные аномалии могут быть и у правого лимфатического протока вплоть до его отсутствия. Число и величина регионарных лимфатических узлов во всех областях тела не постоянны.
Рекомендуемая литература:1. В. «Нормальная анатомия человека», т. 1, т. 2, СПБ, Спец. Лит, 2001, 2008, по 640 с. и 832 с.
2. Л., КрыжановскийВ. А. «Анатомия человека. Атлас». В 3 томах. – ГЭОТАР-Медиа., 2009. – 784с.
3. Атлас анатомии человека / под ред. Н. О. Бартоша, Л. Л. Колесникова – М.: ГЭОТАР – Медиа, 3 и 4 издания, 2013, - 624 с.
4. Железнов, Л. М. Возрастная анатомия [Текст]: учебное пособие для студентов / Л. М. Железнов, Г. А. Попов, О. В. Ульянов, И. М. Яхина; ОрГМА. - Оренбург: Изд-во ОрГМА, 2013. - 106с.
5. М. «Эмбриология человека», Москва, Медгиз, 1957, 768 с
6. Сакс, Ф. Ф. Атлас по топографической анатомии новорожденных / Ф. Ф. Сакс. – М.: Медицина, 1993. –240 с.
7. Terminologia Embryologica. Международные термины по эмбриологии человека с официальным списком русских эквивалентов / под ред. Л. Л. Колесникова, Н. Н. Шевлюка, Л. М. Ерофеевой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014.
8. Станек, И. Эмбриология человека / И. Станек; пер. со словац. С. Барлогова. – Б.: Изд-во Словацкой академии наук «Веда», 1977. – 442 с.
Самостоятельная работа аспирантов к занятию.Во внеучебное время аспиранты самостоятельно выполняют домашнее задание, осуществляют подготовку к занятиям, самостоятельно работают с муляжами и схемами, самостоятельно решают предложенные ситуационные задачи. Составляют развернутый план ответа на заданную тему. Работают с тестовыми заданиями для самоподготовки, составляют конспекты по заданным темам, готовят предложенные темы рефератов.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 |
Основные порталы (построено редакторами)