* - р=0,0001; ** - р>0,05; *** - р=0,0001; **** - р=0,0001
Рисунок 6. Ферментативная активность нейтрофилов слюны (ПРК)
Наибольшая активность щелочной фосфатазы (ЩФ) нейтрофилов слюны наблюдалась в первой (сентябрь) четверти [ПРК 18,85±1,73%, средний цитохимический коэффициент (СЦК) 0,19±0,017 ед. (р=0,0001)] и в четвёртой (май) – (ПРК 21,38±2,59%, СЦК 0,21±0,03 ед.). Наименьшие значения выявлены во второй четверти (декабрь) (ПРК 2,56±0,39%, СЦК 0,02±0,004 ед.). На основании полученных данных нами было установлено, что среди школьников 10-11 лет отмечается достаточно низкая активность ЩФ на протяжении учебного года, которая нарастает к окончанию четвёртой четверти (р<0,05) (рис.6.).
Определение активности ЩФ в зависимости от группы здоровья школьников показало, что наибольшие показатели были у учащихся с первой и второй группой здоровья (ПРК 9,35±3,4%, СЦК 0,09±0,03 ед. и ПРК 11,77±1,33%, СЦК 0,12±0,01 ед. соответственно). Самые низкие ПРК и СЦК отмечались у детей, отнесённых к третьей группе здоровья 5,19±1,17% и 0,05±0,01 ед. (р=0,05). Выявленные показатели ЩФ демонстрируют достаточно низкий уровень активности фермента на протяжении большей части учебного года. В сравнении, в первой и четвёртой четверти отмечено более высокое содержание ферментов (р<0,05).
Третьим показателем, характеризующим активность ферментативной системы лейкоцитов, явилась кислая фосфатаза (КФ). Наиболее высокие показатели активности КФ отмечены в первой и четвёртой учебных четвертях (51,04±3,76 и 49,84±3,32 соответственно), низкая активность - во второй четверти (1,72±0,33) (рис.6.).
Достоверных различий активности ферментов (МПО, ЩФ и КФ) в зависимости от пола нами не выявлено.
Таким образом, ферментативная активность ЩФ и КФ нейтрофилов слюны пятиклассников имеет однонаправленную активность в зависимости от периода обучения. МПО имеет иную активность, чем КФ и ЩФ.
Нами установлено, что с ухудшением состояния здоровья активность фермента МПО в слюне повышается, а ЩФ, наоборот, снижается. Учитывая что, ферментативная система нейтрофилов имеет особое значение при изучении состояния здоровья, в связи с высокой чувствительностью ферментов к внешним и внутренним факторам, изучение динамики ферментативной активности позволяет оценить состояние иммунного гомеостаза организма. Следовательно, количественная оценка ферментативной активности нейтрофилов (МПО, КФ, ЩФ) отражает не только защитные, но и адаптационные возможности детского организма.
Критическим сроком повышенной активности МПО являются вторая и четвёртая четверть. В процессе обучения отмечены изменения в содержании ЩФ и КФ, причём наиболее выраженное снижение показателей установлено к концу второй четверти.
Низкие показатели ферментов МПО, КФ, ЩФ могут свидетельствовать о нарушении состояния клеточно-фагоцитарной защиты. Периоды обучения, совпадающие с низкими значениями ПРК и СЦК, можно считать как неблагоприятно влияющими на резистентность организма пятиклассников. Следовательно, иммунокоррекция у учащихся 10-11 лет должна проводиться в периоды наименьшей активности факторов неспецифической защиты организма, т. е. в течение I и IV учебной четверти.
При определении уровня свободного кортизола в слюне у учащихся в динамике обучения достоверных различий показателей нами не получено. Однако уровень кортизола в слюне за весь учебный год увеличился в 1,2 раза (р<0,05), что может свидетельствовать о наличии стрессовых факторов, усталости, нарастающей в течение учебного года. Достоверно значимых гендерных различий не выявлено.
При изучении изменений уровня кортизола в зависимости от времени года нами установлено, что наиболее высокий уровень гормона в слюне определялся весной, а самый низкий – осенью.
Средние значения свободного кортизола в слюне в зависимости от групп здоровья демонстрируют достоверно значимые отличия. Так, уровень кортизола был выше у здоровых пятиклассников (4,63±0,42 нг/мл, р<0,001), а самый низкий отмечался у школьников третьей группы (3,65±0,13 нг/мл). У детей второй группы здоровья он составил 3,95±0,14 нг/мл.
Установлена отрицательная связь средней силы в осеннее (r=-0,44, р=0,003) и летнее (r=-0,50, р=0,012) время года между описываемыми показателями. Следовательно, уровень кортизола находится в обратной зависимости от состояния здоровья.
При сопоставлении показателей кортизола в слюне и уровня тревожности, статистически достоверных различий не выявлено (р>0,05).
Вышеизложенные колебания уровня кортизола в слюне свидетельствуют о достаточно стабильном течении второго этапа школьной адаптации на протяжении учебного года. С ухудшением состояния здоровья уровень кортизола снижается, что обуславливает напряжение адаптационно-приспособительных механизмов ребёнка на этапе перехода к предметному обучению. Что же касается показателей сезонной ритмичности свободного кортизола в слюне, то достоверно значимые различия, в зависимости от показателей здоровья, выявлены в начале обучения (осень) в пятом классе и летом – перед поступлением в шестой класс.
Психологическое здоровье изучалось нами на основании проведённых исследований, включающих определение личностного развития, анализ внутрисемейных отношений и выявление школьной тревожности. Полученные данные, характеризующие психологическое здоровье учащихся, соответствуют возрастному этапу становления личности обследуемой возрастной группы. При этом мы не смогли сопоставить наши результаты с общепринятыми нормативами психологического здоровья у данного контингента детей в связи с отсутствием таковых в практической деятельности педиатров, педагогов, психологов. С учётом достоверно установленных особенностей психологического здоровья, в зависимости от соматического статуса, мы предлагаем модель психологического портрета школьников 10-11 лет (табл. 2.).
Таким образом, здоровый пятиклассник – это ребёнок с нормальной или заниженной самооценкой, с проявлениями агрессии и страха. Школьная тревожность для этой категории детей не характерна, однако ребёнок может испытывать страх самовыражения и страх не соответствовать ожиданиям окружающих. В семье – не уверен, агрессивен, психологически слаб и испытывает чувство одиночества.
Для ребёнка с функциональными отклонениями характерна завышенная самооценка, чувство одиночества, неуверенность. Отмечаются проявления школьной тревожности. В семье такие дети испытывают дефицит общения с родителями и сильную тревожность.
Таблица 2.
Модель психологического портрета пятиклассника в зависимости
от группы здоровья и пути его коррекции
Психологический критерий | Здоровые дети | Школьники с функциональными отклонения | Школьники с хроническими заболеваниями |
Самооценка | Нормальная или заниженная | Завышенная | Нормальная или заниженная |
Характеристики личности | Агрессия, страх | Одиночество, неуверенность | Психологическая слабость, Дефицит общения |
Уровень тревожности | Не характерна | Тревожность | Повышенная и высокая тревожность |
Факторы школьной тревожности | Страх самовыражения, страх не соответствовать ожиданиям окружающих | Общая школьная тревожность, фрустрация потребности в достижении успеха, низкая сопротивляемость физиологическому стрессу | |
Семейная среда | Агрессивность, одиночество, неуверенность, психологическая слабость | Дефицит общения с родителями, сильная тревожность | Страх, тревожность |
Пути коррекции | Консультативная работа психолога с учащимися, учителями и родителями | Профилактическая работа врача педиатра по предупреждению трансформации функциональных отклонений в хронические заболевания. Психологическая консультация учащихся, родителей и учителей. При необходимости медикаментозное лечение. | Диспансерное наблюдение по заболеванию, проведение противорецидивного лечения. Санаторно-курортное лечение. Семейная психотерапия. |
Что касается школьников, имеющих хронические заболевания, то у них отмечена психологическая слабость, дефицит общения. Дети испытывают повышенную и высокую школьную тревожность, при этом имеет место фрустрация потребности в достижении успеха, низкая сопротивляемость физиологическому стрессу. В семье дети испытывают страх, тревожность.
Школьный возраст характеризуется повышенной чувствительностью и ранимостью к средовым вредностям. На таком фоне ряд дополнительных факторов (наличие соматических заболеваний) делает детей особенно подверженными нервно-психическим расстройствам.
В связи с сокращением педагогов-психологов в образовательных учреждениях г. Хабаровска (со 151 человека в 2004 г. до 107 – в 2008 г.) предлагаемая модель критериев психологического здоровья может быть использована в качестве диагностического инструмента врачом организованного коллектива при оценке психического здоровья детей.
Своевременная диагностика отклонений в психологическом здоровье позволит определить адресный характер превентивных мероприятий.
В ходе исследования проведено выделение значимых факторов риска, оказывающих влияние на формирование школьной тревожности у школьников 10-11 лет. Наиболее значимыми внутришкольными факторами, способствующими появлению школьной тревожности являются: чувство усталости в течение учебной недели (SS=5,8), работа за компьютером (SS=4,39), непосредственно обучение в школе (SS=3,54), трудности в общении с одноклассниками (SS=3,22), успеваемость в школе и в частности в пятом классе (SS=2,8), новые учителя (SS=2,8). Что касается внутрисемейных факторов, то на развитие тревожности оказывают влияние состояние здоровья самого школьника (SS=3,6), дефицит общения с родителями (SS=3,5), продолжительность ночного сна (SS=3,15), социальное положение матери (SS=3,09), сложные взаимоотношения между членами семьи (SS=1,94), а также противоречивые взаимоотношения родителей (SS=1,75). Анализируя факторы, отметим, что в 1,2 раза преобладают внутришкольные факторы.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
Основные порталы (построено редакторами)