Практическое занятие №1
2. Тема: Анемии. Клинико-морфологические формы. Опухоли кроветворной и лимфоидной ткани. Острые и хронические лейкозы. Лимфагранулематоз. Неходжкинские лимфомы.
3. Цель: изучить принципы классификации анемий, причины, приводящие к их развитию, изменения в периферической крови и костном мозге, и возможные структурные изменения в паренхиматозных органах. Рассмотреть апластическое состояние гемопоэза в аспекте неопластической трансформации. Выявить непосредственные причины пернициозной анемии-болезни Аддисона-Бирмера, изменения периферической крови и костного мозга, поражения желудочно-кишечного тракта и нервной системы.
Уделить внимание современной клинико-морфологической классификации опухолей миелоидной и лимфоидной ткани. Выделить основные дифференциальные признаки системных и регионарных гемобластозов. Изучить этиологию, патогенез, клинико-морфологические проявления и современные методы диагностики различных цитогенетических вариантов острых и хронических лейкозов, и регионарных опухолей лимфоидной ткани. Дать клиническую и морфологическую характеристику миелопролиферативным заболеваниям, их осложнениям и исходам. Разобрать гистологические формы лимфагрануломатоза, осложнения, исходы и причины смерти. Изучить методы иммуногистохимического исследования для выявления дифференцировочных антигенов отдельных клеточных линий и метод определение иммунофенотипа опухолевых клеток в диагностике лимфоидных опухолей.
4. Задачи:
Обучающие:
-усвоить термины, используемые в изучаемом разделе патологии;
-сформулировать и раскрыть этиологические факторы и патогенетические механизмы, лежащие в основе развития морфологических нарушений тканей при болезнях крови;
-охарактеризовать основные морфологические изменения в органах кроветворения, РЭС при анемиях и гемобластозах их клинические проявления, осложнения, прогноз и причины смерти.
Развивающие:
- развивать способность у студента выявлять нормальные клетки крови, костного мозга и лимфоидной ткани, и патологически измененные;
-способствовать развитию клинико-анатомического мышления для проведения клинико-морфологические сопоставления поражения внутренних органов при заболеваниях кроветворной ткани;
-формировать у студентов потребности умения диагностировать на макро - и микроскопическом уровнях изменения в органах и тканях при различной патологии системы кроветворения;
Воспитывающие:
-воспитывать у студентов стремление к повышению своего общекультурного, интеллектуального уровня, интерес к патологической анатомии не только как теоретической науке, но и фундаментальной медицинской науке, с целью формирования клинико-анатомического мышления;
-формировать ценностное отношение к профессии врача и значимость владения базисными гистологическими методами и морфологическими знаниями для врача любой специальности;
-воспитывать у студентов этические нормы поведения, правила обращения с микроскопами и микропрепаратами, навыки самостоятельной работы с учебной, дополнительной и научной литературой.
5. Вопросы для рассмотрения:
1. Анемии. Определение и классификация. Острые и хронические анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические): причины, клинико-морфологическая характеристика, диагностика.
2. Анемии вследствие повышенного кроворазрушения (гемолитические): наследственные, приобретенные, аутоиммунные, изоиммунные, смешанного генеза. Классификация, патогенез, диагностика, клинико-морфологическая характеристика, причины смерти. Гиперспленизм.
3. Анемии при недостаточном воспроизводстве эритроцитов (дисэритропоэтические). Классификация. Анемии мегалобластная (B12- и фолиеводефицитные), пернициозная, железодефицитная, при нарушениях обмена железа, гипопластические и апластические. Этиология, пато - и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика и методы диагностики, осложнения, причины смерти. Заболевания и состояния, сопровождающиеся анемиями.
4. Опухоли гемопоэтических тканей (лейкозы). Классификация, этиология лейкозов, хромосомные и антигенные перестройки. Общая характеристика. Мембранные клеточные антигены - маркеры дифференцировки опухолевых клеток и цитогенетических вариантов лейкозов.
5. Острые лейкозы: лимфобластный и миелобластные. Современные методы диагностики, клинико-морфологическая характеристика, осложнения. Лекарственный патоморфоз, возрастные особенности, причины смерти.
6. Хронические миелоцитарные лейкозы:
а) хронический миелолейкоз, диагностические признаки, стадии, морфология.
б) истинная полицитемия, миелофиброз, тромбоцитемия: методы диагностики, клинико-морфологическая характеристика, причины смерти.
7. Хронические лимфоцитарные лейкозы:
а) хронический лимфолейкоз, методы диагностики, клинико-морфологическая характеристика. Современные методы лечения: пересадка костного мозга.
б) опухоли из плазматических клеток (парапротеинемические). Общая характеристика. Классификация: моноклональная гаммапатия неясной природы, множественная миелома, плазмоцитома, макроглобулинемия Вальденстрема, болезнь тяжелых цепей Франклина. Современные методы диагностики, этиология, патогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, прогноз, причины смерти.
8. Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз): клинические стадии, патогистологические типы, морфологическая характеристика и методы диагностики, клинические проявления, прогноз, причины смерти.
9. Неходжкинские лимфомы. Общая характеристика, локализация, прогноз, типирование и классификация. Иммуногистохимические маркеры, типы клеток в неходжкинских лимфомах. Опухоли из Т - и В-лимфоцитов: виды, морфологическая характеристика, иммунофенотипические варианты, цитогенетические и молекулярно-генетические маркеры, клинические проявления, прогноз, причины смерти.
10. Тимус (вилочковая железа). Понятие о гиперплазии тимуса, тимите, опухолях. Изменения тимуса при нарушениях иммуногенеза. Возрастная и акцидентальная инволюция (трансформация), гипоплазия тимуса. Тимомегалия как выражение врожденного иммунного дефицита.
6. Основные понятия темы
Анемия — уменьшение концентрации гемоглобина в единице объёма крови ниже нормы.
Гемолиз - усиление кроверазрушения.
Стоматоцитоз - нарушение структуры плазмолеммы эритроцитов.
Микросфероцитоз - нарушение структуры мембраны.
Овалоцитоз - нарушение структуры липидов мембраны эритроцитов.
Эритроцитопатии – анемии, обусловленные дефицитом ферментов эритроцитов.
Гемоглобинопатии, анемии с нарушенным синтезом глобина.
Талассемия - дисбаланс и снижение синтеза полипептидных цепей глобина.
Гемобластозы - опухолевые заболевания кроветворной и лимфоидной ткани, характеризующиеся злокачественным течением.
Лейкозы - (лейкемия, белокровие) первичная злокачественная трансформация стволовых или полипотентных клеток костного мозга.
«Лейкемический провал» - в периферической крови значительное преобладание бластных клеток, единичные зрелые клетки и отсутствие промежуточных форм.
ДНК - полимеразная дезокситрансфераза - ядерный фермент в опухолевых клетках, являющийся дифференциально - диагностическим критерием лимфобластного лейкоза от нелимфобластного.
Бластный криз - поликлональная пролиферация незрелых клеток при хроническом лейкозе.
Лимфомы— регионарные опухолевые поражения лимфоидной ткани, склонные к генерализации.
Лейкемизация – местное опухолевые поражения принимает системный характер, обусловленное малигнизацией лимфатических клеток костного мозга любого уровня дифференцировки.
Неходжкинские лимфомы -лимфосаркомы.
Болезнь Ходжкина - лимфагрануломатоз, с первичным поражением лимфатических узлов шеи и средостения, с последующей лимфогенной и гематогенной генерализацией в другие лимфатические узлы, селезенку, костный мозг, печень.
Клетки Березовского-Штернберга (лимфогистиоцитарные и лакунарные) и клетки Ходжкина - диагностические клетки лимфогрануломатоза.
7. Рекомендуемая литература:
1. Патологическая анатомия: учебник для студентов мед. вузов / А. И. Струков, В. В. Серов. - 5-е изд., стер. - М.: Литтерра, 2010. - 848 с.
2. Патологическая анатомия: атлас / ред. О. В. Зайратьянц. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2010г. - 472 с.
3. А., М., Патологическая анатомия: Учебник. – Т. 1, 2 (ч. 1, 2). - М.: Медицина, 2005г. – Т.1. -304 с., т.2.ч.1.-512 с., ч.2.-504 с.
4. А., Б., В., Атлас по патологической анатомии. - 2-е изд. - М.: Медицина, 2005 г. - 432 с.
5. А., С. Патология: Учебник: в 2 Т. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008г. – Т.1.-512 с., т.2.- 488 с.
8. Хронокарта занятия
№ п/п | Этапы и содержание занятия | Используемые методы (в т. ч., интерактивные) | Время |
1 1.1 1.2 1.3 | Организационный момент. Объявление темы, цели занятия. Оценка готовности аудитории, оборудования и студентов. Краткая характеристика этапов и содержания работы студентов на занятии. | 10 | |
2 | Входной контроль знаний, умений и навыков студентов | Письменное тестирование | 10 |
3 | Домашнее задание Отработка практических умений и навыков | Проверка домашнего задания-описания в тетради для практической работы макропрепаратов и микропрепаратов 1.Изучение макропрепаратов в музеи кафедры 2.Изучение и зарисовка микропрепаратов | 5 15 60 |
4 | Контроль качества формируемых компетенций (их элементов) студентов по теме занятия Заключительная часть занятия: Обобщение, выводы по теме. | Устный разбор темы и опрос студентов Проверка оформления в тетради практической части занятия Заключительная оценка студенту | 60 10 10 |
9.Форма организации занятия: практическое занятие.
10. Средства обучения:
-дидактические:таблицы, плакаты, схемы.
-материально-технические: мультимидийный проектор.
Практическое занятие №2
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 |
Основные порталы (построено редакторами)