4. Учетные документы флюорографического кабинета.
5. Флюороскопы.
6. Серии флюорограмм, а также цифровых проекционных рентгеновских изображений на экране компьютера и бумажных носителях здоровых людей, больных различными формами туберкулеза и другими заболеваниями легких.
7. Картотека диспансерной группировки больных туберкулезом.
8. Бланки медицинских документов, заполняемых на больного туберкулезом.
9. Таблица: "Клиническая классификация туберкулеза".
10. Учебные таблицы: "Рентгенограммы органов грудной клетки в норме", "Долевое и сегментарное строение легких", "Схема рентгенологического описания патологических изменений в легких".
11. Учебные муляжи: "Строение органов грудной клетки", "Долевое и сегментарное строение легких".
12. Набор обзорных рентгенограмм в прямой и боковых проекциях без патологических изменений (в норме) с различными вариантами технического исполнения.
13. Набор обзорных рентгенограмм легких в прямой и боковых проекциях, а также дополнительных томограмм с различными рентгенологическими вариантами проявления туберкулезного процесса.
14. Истории болезни и рентгендокументация курируемых больных.
15. Характер основных тенеобразований в легких и их отличительные признаки по рентгенограмме.
16. Рентгенологические признаки, определяющие активность туберкулезного процесса.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ
ПО СОДЕРЖАНИЮ ЗАНЯТИЯ
Основные методы рентгенологической диагностики болезней органов дыхания, их сравнительная оценка и значение в диагностике туберкулеза легких. Преимущество рентгенографического и рентгенокопьютерного методов исследования в клинике туберкулеза.
Долевое строение легких. Проекция междолевых борозд на наружную поверхность грудной клетки больного, а также на обзорных рентгенограммах в прямой и боковой проекциях.
Сегментарное строение легких в рентгенологическом изображении в прямой и боковых проекциях.
Условия по установке положения больного для выполнения стандартных обзорных рентгенограмм легких в прямой и боковых проекциях. Оценка технического исполнения рентгенограмм по правильной установке положения больного и «жесткости» рентгеновских лучей.
Рентгенологическое изображение органов грудной клетки в прямой проекции в норме. Костный скелет, диафрагма и мягкие ткани. Локализация, контуры и размеры средостения. Понятие о нормальном легочном рисунке легких. Изображение сосудов в продольном и поперечном направлениях. Теневое изображение бронхов. Локализация, размеры и структура корня правого и левого легкого.
Рентгенологическое изображение органов грудной клетки в боковых проекциях в норме. Сердце и крупные сосуды, трахея и бронхи, диафрагма, костный скелет. Тени корней легких. Лимфатические узлы легких и средостения.
Характеристика патологических тенеобразований в легких по основным рентгенологическим признакам:
1) локализация;
2) характеру основного тенеобразования;
3) количеству теней;
4) размеру;
5) форме;
6) интенсивности;
7) структуре;
8) контурам основного тенеобразования;
9) изменениям в окружающей легочной ткани;
10) состоянию размеров и площади легочных полей;
11) положению и размерам средостения /см. приложение «Схема рентгенологического описания патологических изменений в легких/.
Клиническая классификация туберкулеза. Основные клинико-рентгенологические формы туберкулеза легких. Характеристика туберкулезного процесса по локализации, фазе процесса и бактериовыделению. Принципы построения развернутого клинического диагноза туберкулеза в соответствии с клинической классификацией.
Понятие о своевременном и раннем выявлении туберкулеза. Профилактическое и диагностическое обследование населения. Методы раннего выявления туберкулеза в различных возрастных группах. Массовые и групповые обследования населения на туберкулез методом флюорографии. Преимущества флюорографического обследования населения передвижными аппаратами перед другими методами рентгенологической диагностики. Группы населения, подлежащие обязательному и систематическому обследованию. Контингенты с повышенным риском заболевания туберкулезом. Организация сплошных флюорографических обследований населения. Показания и методика дообследования лиц с рентгенологически выявленными изменениями в легких. Флюоротека, сроки хранения рентгендокументации в поликлинике.
Система организации противотуберкулезной службы в Республике Беларусь и в других странах ближнего и дальнего зарубежья. Противотуберкулезные диспансерные учреждения. Типы диспансерных учреждений, структура. Задачи противотуберкулезного диспансера и организация его работы с другими лечебно-профилактическими учреждениями общей лечебной сети. Группировка контингентов противотуберкулезных учреждений, организация лечения и наблюдения за ними. Противотуберкулезная работа в поликлинике. Организация и проведение профилактических обследований населения на туберкулез, их значение для ежегодной диспансеризации населения. Методика обследования на туберкулез больных из групп риска. Показания для направления их к фтизиатру.
ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
1. Понятие о своевременно выявленных больных туберкулезом органов дыхания, несвоевременно выявленных и запущенных формах туберкулеза.
2. Преимущества флюорографического метода обследования населения перед другими методами рентгенологической диагностики.
3. Преимущества рентгенокомпьютерных исследований (РКИ) органов грудной клетки.
4. Сроки и частота рентгенофлюорографических обследований различных групп населения с профилактической целью.
5. Методика и частота рентгенологического обследования больных в поликлинике по медицинским показаниям.
6. Преимущества и недостатки рентгеноскопического метода исследования органов грудной клетки.
7. Преимущества и недостатки рентгенографического и рентгенокопьютерного методов исследования.
8. Цель выполнения томографического исследования легких в клинике туберкулеза. Методика определения оптимального среза томограммы.
9. Какие доли и сегменты располагаются в средней зоне правого легочного поля на обзорной рентгенограмме в прямой проекции?
10. Укажите нижнюю границу верхней доли левого легкого по рентгенограмме в прямой и боковых проекциях.
11. Какой признак на рентгенограмме свидетельствует о "жесткости" рентгеновских лучей при ее выполнении?
12. Рентгенологическая характеристика интерпретации легочного рисунка.
13. Характер основных тенеобразований в легких и их отличительные признаки по рентгенограмме.
14. Рентгенологические признаки, определяющие активность туберкулезного процесса.
УМЕНИЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ
Студенты должны уметь:
- организовать проведение сплошных и выборочных флюорографических профилактических обследований населения;
- выявлять патологические тени на флюорограммах, рентгенограммах органов грудной клетки больного туберкулезом, интерпретировать и описывать их по общепринятой схеме, а также давать заключение о диагнозе по рентгенологическим данным согласно клинической классификации туберкулеза.
Овладеть практическими навыками:
- обосновывать клинический диагноз у курируемых больных, проводить дифференциальную диагностику;
- демонстрировать больного на обходе, врачебном клиническом совете.
ЛИТЕРАТУРА
1. С., Н. «Курс лекций по фтизиатрии», Витебск, 2001г.
2. С., В., Н., В. «Фтизиопульмонология» (учебное пособие для студентов 4-го и 6-го курсов), Витебск, 2001г.
3. И., А. «Фтизиатрия». М., 1996 г. /учебник/.
4. И., А., М. «Туберкулез». М., 1990 г., /учебник/.
5. В. «Туберкулез». М., 1981 г. /учебник/.
6. Н., И., А. Руководство по фтизиатрии. Мн., 1991 г.
7. «Туберкулез». /Руководство для врачей/. Под ред. А. Г. Хоменко. М., 1996 г.
8. «Туберкулез». /Учебное пособие/. Под ред. Н. А. 1990 г.
9. В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза легких. М., 1971 г.
10. С., И., Г. Рентгендиагностика заболеваний органов дыхания. М., 1987 г.
11. Д., Б. Медицинская рентгенология. М., 1984 г. /учебник/.
12. В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания. М., 1983 г.
13. Приказ Минздрава Республики Беларусь № 000 от 4 июля 2002г. " О совершенствовании диспансерного наблюдения и выявления больных туберкулезом в Республике Беларусь"
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 3
ТЕМА: «Раннее выявление туберкулеза методом туберкулинодиагностики. Особенности проявления легочного туберкулеза и внелегочных форм первичного туберкулеза. Туберкулезный менингит, плеврит, перитонит, мезаденит. Туберкулез периферических лимфатических узлов. Дифференциальная диагностика».
Продолжительность занятия: 6 часов /270 минут/.
Цель занятия:
- изучить патогенетические механизмы возникновения специфической аллергии у человека при инфицировании туберкулезом и вакцинации БЦЖ;
- овладеть методикой исследования чувствительности к туберкулину с помощью внутрикожной пробы Манту и подкожной пробы Коха с целью практического использования их результатов в клинике и эпидемиологии туберкулеза;
- овладеть методами диагностики и дифференциальной диагностики туберкулезного менингита, плеврита, перитонита, мезаденита, туберкулеза периферических лимфатических узлов.
Методы изучения: практическая работа в детском кабинете противотуберкулезного диспансера по ознакомлению с методикой постановки пробы Манту и самостоятельной оценкой ее результатов. Самостоятельная курация больных, клинический разбор больных туберкулезным менингитом, плевритом и другими внеторокальными локализациями туберкулеза. Чтение рентгендокументации больных с плевритом, полисерозитом.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 |
Основные порталы (построено редакторами)