МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ
И ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ МАТЕРИАЛ
1. Ампулы с туберкулином АТК, ППД-Л.
2. Туберкулиновые шприцы.
3. Прозрачная миллиметровая линейка длиной 100 мм.
4. Учебные таблицы, рисунки с ответными реакциями на туберкулин.
5. Таблица: «Дифференциально - диагностические признаки инфекционной и поствакцинной аллергии».
6. Таблица: «Типы ответных реакций на туберкулин».
7. Дети и стационарные больные, которым ранее поставлены туберкулиновые пробы Манту, Коха.
8. Учетная форма № 000/у.
9. Набор клинических (обучающих) задач по теме: "Туберкулинодиагностика".
10. Больные плевритом, менингитом, периферическим лимфаденитом.
11. Истории болезни стационарных больных туберкулезом, амбулаторные карты и рентгенологическая документация.
12. Таблицы:
- «Туберкулезный менингит»;
- «Туберкулез плевры»;
- «Туберкулез периферических лимфатических узлов»;
- «Туберкулезный экссудативный плеврит»;
- «Классификация туберкулезных плевритов»;
13. Наборы рентгенограмм с различными формами развития экссудативного плеврита;
14. Наборы рентгендокументации больных туберкулезным плевритом.
15. Наборы выписок из истории болезни и рентгендокументации больных менингитом и плевритами туберкулезной природы.
16. Световой стенд с рентгенограммами: «Клинические формы туберкулеза органов дыхания».
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ
ПО СОДЕРЖАНИЮ ЗАНЯТИЯ
Цели туберкулинодиагностики при массовых обследованиях населения и в клинической практике. Виды туберкулиновых проб.
Понятие об инфицированности. Инфицированность туберкулезной инфекцией различных возрастных групп населения. Механизм возникновения чувствительности человеческого организма к туберкулину и ее специфичность. Положительная и отрицательная анергия. Понятие об инфекционной и поствакцинной аллергии. Различия в характере чувствительности к туберкулину, возникшей после вакцинации БЦЖ и инфицирования.
Виды туберкулина: АТК, ППД-Л; форма выпуска, условия хранения.
Методика постановки единой внутрикожной пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л в стандартном разведении. Оценка результатов пробы Манту. Понятие гиперергической, нормергической, сомнительной и анергической реакциях.
Понятие о "вираже" туберкулиновой пробы. Показания по пробе Манту для отбора лиц, подозрительных на заболевание туберкулезом. Методика дообследования указанных лиц в противотуберкулезном учреждении с целью подтверждения или исключения заболевания туберкулезом, тактика по дальнейшему ведению и наблюдению.
Методика отбора лиц по пробе Манту, подлежащих ревакцинации БЦЖ.
Организация массовой туберкулинодиагностики у детей и подростков. Применение пробы Манту при обследовании взрослого населения.
Показания к применению диагностической пробы Коха с подкожным введением различных доз /20,50 или 100 ТЕ/ туберкулина. Оценка общей, очаговой и уколочной реакций при подкожном введении туберкулина.
Туберкулез мозговых оболочек (менингит). Патогенез и патоморфологические варианты туберкулезного менингита. Периоды течения и клиника туберкулезного менингита (общие и неврологические симптомы). Продолжительность и симптомы продромального периода туберкулезного менингита. Менингеальный синдром, поражение черепно-мозговых нервов, очаговые поражения вещества головного мозга. Характер лабораторного исследования спинно-мозговой жидкости при туберкулезном менингите (цвет, давление, выпадение пленки, уровни содержания белка, сахара, хлоридов, цитоз и соотношение форменных элементов крови в мазке осадка ликвора, реакции Панди и Нонне-Апельта, обнаружение микобактерий туберкулеза). Дифференциальная диагностика туберкулезного менингита, отличительные признаки от серозного, вирусного, гнойного менингита. Особенности лечения и исходы туберкулезного менингита.
Туберкулезный плеврит. Патогенез. Классификация туберкулезных плевритов. Фазы развития экссудативного плеврита. Клиника. Показания к плевральной пункции и методика ее выполнения. Характер экссудата при туберкулезном плеврите (цвет, плотность, содержание белка, проба Ривальта, количество и качество клеточного состава, наличие микрофлоры, цитологическая характеристика плеврального выпота). Отличие транссудата (при циррозе печени, болезни бери-бери, гипопротеинемии, сердечной недостаточности, нефротическом синдроме) от экссудата (при пневмонии, опухолях легких, диффузных заболеваниях соединительной ткани). Лечение. Исходы туберкулезного плеврита.
Туберкулез брюшины (перитонит) патогенез развития. Экссудативная, слипчивая и узловато-опухолевая форма. Клиника. Отсутствие проявления болезни при начальном периоде бугорковых высыпаний на брюшине. Клиника слипчивой формы (интоксикация, диспепсия, развитие частичной непроходимости). Клиника узловато-опухолевой формы (выраженная интоксикация, формирование конгломератов и спаянных петель кишок, сальника, осумкованного экссудата). Значение диагностической лапароскопии и лапаротомии с биопсией в постановке диагноза туберкулеза брюшины.
Туберкулез периферических лимфатических узлов. Туберкулез брыжеечных лимфатических узлов (мезаденит). Патогенез. Инфильтративная, казеозная, индуративная (фиброзная) формы туберкулеза лимфатических узлов. Местные и общие клинические проявления. Диагностика туберкулеза лимфатических узлов различной локализации. Методика рентгенологического обследования и туберкулинодагностика. Значение биопсии в диагностике этиологии лимфоаденита, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, диагностическая лапаротомия с биопсией при определении туберкулеза брыжеечных лимфатических узлов. Дифференциальная диагностика туберкулеза лимфатических узлов различной локализации. Методы лечения туберкулезных лимфоаденопатий различной локализации.
ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
1. Что представляет собой туберкулин как биологическое вещество? Это антиген или аллерген?
2. На чем основана туберкулинодиагностика и что она выявляет в организме человека?
3. Преимущество туберкулина ППД-Л перед АТК.
4. Понятие о "вираже" туберкулиновой пробы.
5. Значение "виража" в разных возрастных группах для заболевания туберкулезом.
6. Понятие о положительной и отрицательной анергии.
7. Понятие о гиперчувствительности организма к туберкулезной инфекции и ее значение в заболевании туберкулезом.
8. Определение по пробе Манту лиц, подозрительных на заболевание туберкулезом и подлежащих углубленному обследованию в противотуберкулезном учреждении.
9. Определение по пробе Манту лиц, подлежащих ревакцинации БЦЖ.
10. Показания для проведения провокационной пробы с подкожным введением туберкулина.
11. Клиника туберкулезного менингита в зависимости от периода течения заболевания.
12. Лабораторные показатели исследования спинномозговой жидкости при туберкулезном менингите.
13. Дифференциальная диагностика туберкулезного менингита с менингитами другой этиологии.
14. Достоверные признаки, подтверждающие туберкулезную этиологию экссудативного плеврита.
15. Дифференциальная диагностика между экссудатом и транссудатом.
16. Дифференциальная диагностика туберкулезного плеврита с плевритами иной этиологии.
17. Диагностика туберкулеза брюшины.
18. Диагностика туберкулеза брыжеечных лимфатических узлов.
19. Клинические проявления различных форм туберкулеза периферических лимфатических узлов.
20. Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза периферических лимфатических узлов.
21. Методы диагностики внеторакального туберкулеза.
УМЕНИЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ
Студенты должны уметь:
- овладеть методикой выполнения диагностической пробы Манту с 2ТЕ ППД-Л;
- правильно оценивать туберкулиновую пробу Манту с 2ТЕ ППД-Л и регистрировать результаты ее в истории болезни;
- по результатам туберкулинодиагностики производить отбор лиц, подозрительных на заболевание туберкулезом и нуждающихся в углубленном обследовании в противотуберкулезном учреждении;
- диагностировать туберкулезный менингит, плеврит, перитонит, мезаденит, туберкулез периферических лимфатических узлов;
- проводить дифференциальную диагностику туберкулеза внеторакальных локализаций;
- знать методику выполнения пункции плевральной полости с целью удаления и изучения экссудата.
Овладеть практическими навыками:
- оформления истории болезни больного туберкулезом;
- демонстрации больного туберкулезом на обходе, клинической конференции.
ЛИТЕРАТУРА
1. С., Н. «Курс лекций по фтизиатрии», Витебск, 2001г.
2. С., В., Н., В. «Фтизиопульмонология» (учебное пособие для студентов 4-го и 6-го курсов), Витебск, 2001г.
3. И., А. «Фтизиатрия». М., 1996 г. /учебник/.
4. И., А., И. «Туберкулез». М., 1990 г., /учебник/.
5. Н., И., А. Руководство по фтизиатрии. Мн., 1991 г.
6. «Туберкулез». Руководство для врачей /Под ред. А. Г. Хоменко. – М.: Медицина, 1996 г.
7. В. «Туберкулез». М., 1981г., /учебник/.
8. С. «Туберкулез». Киев, 1985г., /учебник/.
9. «Туберкулез». /Учебное пособие/. Под ред. Н. А. Васильева, М., 1990г.
10. Е. Туберкулез органов дыхания у взрослых. М., 1976 г.
11. А. «Плевриты». М., 1980 г.
12. С. «Плевриты». Л., 1977 г.
13. А., П. «Диагностика туберкулезного мезаденита». Л., 1975г.
14. Э. Туберкулезный менингит. М., 1959г.
15. С., В. Туберкулезный менингит у детей. М., 1963г.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 4
ТЕМА: «Ограниченные (малые) формы и остротекущие формы туберкулеза легких. Очаговый, инфильтративный туберкулез, туберкулема легких. Милиарный туберкулез. Казеозная пневмония. Подострый диссеминированный туберкулез легких. Дифференциальная диагностика диссеминаций в легких. Профилактика перехода острых форм туберкулеза в хронические.»
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 |
Основные порталы (построено редакторами)