Противотуберкулезные препараты, международная и отечественная классификации по степени их эффективности. Жизненно важные или необходимые (основные), и резервные препараты для химиотерапии больных туберкулезом. Оптимальные терапевтические дозы химиопрепаратов и методы введения.
Основные принципы лечения больных туберкулезом.
Основные принципы химиотерапии туберкулеза (понятие о "режиме химиотерапии"). Этапы лечения больных туберкулезом в зависимости от состояния бактериальной популяции. Методы интенсивной химиотерапии туберкулеза.
Осуществление контроля за приемом химиопрепаратов больными туберкулезом в амбулаторных условиях. Усовершенствованная методика химиотерапии больных туберкулезом по рекомендации ВОЗ: 1-я, 2-я, 3-я и 4-я лечебные категории. Международная стратегия борьбы с туберкулезом – «DOTS».
Побочные действия противотуберкулезных препаратов, классификация, клинические проявления, диагностика. Общие принципы профилактики и способы устранения побочного действия противотуберкулезных препаратов.
Методы патогенетического лечения больных туберкулезом (противовоспалительного, десенсибилизирующего, стимулирующего и общеукрепляющего характера; гигиено-диетический режим, климатолечение, лечебная физкультура и др.).
Понятие о коллапсотерапии (искусственный пневмоторакс и пневмоперитонеум), основные показания и противопоказания для наложения ИП и ПП с лечебной целью.
Виды оперативных вмешательств при туберкулезе легких, показания и сроки к их применению.
ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
1. Дифференциальная диагностика легочного и желудочного кровотечения.
2. Лечебные мероприятия при возникновении кровохарканья у больного туберкулезом легких.
3. Неотложная помощь при профузном легочном кровотечении у больного туберкулезом легких.
4. Диагностика закрытого, открытого и клапанного спонтанного пневмоторакса у больных туберкулезом легких.
5. Лечебная тактика при закрытом спонтанном пневмотораксе с различным объемом воздуха в плевральной полости.
6. Лечебная тактика при открытом спонтанном пневмотораксе у больного туберкулезом легких.
7. Неотложная помощь больному туберкулезом легких при клапанном (напряженном) спонтанном пневмотораксе.
8. Противотуберкулезные препараты первой, второй и третьей группы в зависимости от туберкулостатической активности.
9. Основные («жизненно важные») и резервные противотуберкулезные препараты, показания к их назначению.
10. Понятие о "режиме химиотерапии" туберкулеза.
11. Методы интенсивной химиотерапии туберкулеза, показания.
12. Методика химиотерапии впервые выявленных больных туберкулезом легких с деструкцией и бактериовыделением, а также с тяжелыми и распространенными формами.
13. Методика химиотерапии больных туберкулезом с обострениями, рецидивами заболевания или ранее неэффективно лечившиеся.
14. Методика химиотерапии впервые выявленных больных с ограниченными формами туберкулеза без деструкций в легких.
15. Методика химиотерапии больных с хроническими формами туберкулеза.
16. Классификация побочных действий противотуберкулезных препаратов.
17. Методы профилактики побочных действий химиопрепаратов.
18. Способы устранения побочных действий химиопрепаратов.
19. Показания для наложения искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума в современных условиях.
20. Показания и сроки применения резекции легких при туберкулезе.
УМЕНИЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ
Студенты должны уметь:
- уметь диагностировать легочное кровохарканье, легочное кровотечение, различные виды спонтанного пневмоторакса у больных туберкулезом легких и проводить неотложные лечебные мероприятия при указанных осложнениях;
- уметь назначать стандартные схемы и режимы химиотерапии больным с различными формами туберкулеза легких;
- уметь диагностировать побочные реакции на противотуберкулезные препараты, проводить их профилактику и лечение.
ЛИТЕРАТУРА
1. С., Н. «Курс лекций по фтизиатрии», Витебск, 2001г.
2. С., В., Н., В. «Фтизиопульмонология» (учебное пособие для студентов 4-го и 6-го курсов), Витебск, 2001г.
3. И., А. «Фтизиатрия». М., 1996 г. /учебник/.
4. И., А., М. «Туберкулез». М., 1990г., /учебник/.
5. С. «Туберкулез». Киев, 1985 г., /учебник/.
6. Н., И., А. Руководство по фтизиатрии. Мн., 1991 г.
7. «Туберкулез». /Учебное пособие/. Под ред. Н. А. Васильева, М., 1990 г.
8. Н., М., А. Спутник участкового фтизиатра и пульмонолога. Мн., 1986 г.
9. «Туберкулез». /Руководство по внутренним болезням/. Под ред. А. Г. Хоменко, М., 1996 г.
10. Е. Туберкулез органов дыхания у взрослых. М., 1976 г.
11. Н., В. Неотложные состояния в пульмонологии. М., 1975 г.
12. П., В., А., С. Спонтанный (патологический) пневмоторакс. М., 1973 г.
13. В. Легочные кровотечения и кровохарканья. Киев, 1979 г.
14. Д. Бронхолегочные кровотечения и кровохаркания в клинике туберкулеза и внутренних болезней. Томск, 1977 г.
15. Л., М., М. Клиническое руководство по лечению туберкулеза. Минск, 2009 г.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 7
ТЕМА: «Противотуберкулезные диспансеры: типы, структура, задачи. Методы профилактики туберкулеза у детей, подростков и взрослых».
Продолжительность занятия: 6 часов /270 минут/.
Цель занятия:
- изучить типы, структуру и задачи противотуберкулезных диспансеров, организацию их работы;
- изучить группировку контингентов противотуберкулезных диспансерных учреждений;
- изучить методы предупреждения заболевания туберкулезом у клинически здоровых людей.
Методы изучения:
практическая работа в диспансерном отделении для детей и взрослых.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ
И ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ МАТЕРИАЛ
1. Широкоформатный стационарный флюорограф.
2. Компьютерный рентгенологический стационарный аппарат «Пульмоскан-760».
3. Передвижной кабинет компьютерной рентгенографии «ПУЛЬМО экспресс».
4. Учетные документы флюорографического кабинета.
5. Флюороскопы.
6. Серии флюорограмм, а также цифровых проекционных рентгеновских изображений на экране компьютера и бумажных носителях здоровых людей, больных различными формами туберкулеза и другими заболеваниями легких.
7. Картотека диспансерной группировки больных туберкулезом.
8. Бланки медицинских документов, заполняемых на больного туберкулезом.
9. Учебная таблица "Противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация".
10. Рисунки различных видов прививочных реакций и осложнений послевакцинного периода.
11. Таблица: «Дифференциально-диагностические признаки инфекционной и поствакцинной аллергии».
12. Ампулы с сухой вакциной БЦЖ-1 (БЦЖ-М) и растворителем.
13. Туберкулиновые шприцы, иглы для внутрикожного введения вакцины.
14. Дети и подростки с поствакцинальными реакциями и знаками.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ
ПО СОДЕРЖАНИЮ ЗАНЯТИЯ
Понятие о своевременном и раннем выявлении туберкулеза. Профилактическое и диагностическое обследование населения. Методы раннего выявления туберкулеза в различных возрастных группах. Массовые и групповые обследования населения на туберкулез методом флюорографии. Преимущества флюорографического обследования населения передвижными аппаратами перед другими методами рентгенологической диагностики. Группы населения, подлежащие обязательному и систематическому обследованию. Контингенты с повышенным риском заболевания туберкулезом. Организация сплошных флюорографических обследований населения. Показания и методика дообследования лиц с рентгенологически выявленными изменениями в легких. Флюоротека, сроки хранения рентгендокументации в поликлинике.
Система организации противотуберкулезной службы в Республике Беларусь и в других странах ближнего и дальнего зарубежья. Противотуберкулезные диспансерные учреждения. Типы диспансерных учреждений, структура. Задачи противотуберкулезного диспансера и организация его работы с другими лечебно-профилактическими учреждениями общей лечебной сети. Группировка контингентов противотуберкулезных учреждений, организация лечения и наблюдения за ними.
Противотуберкулезная работа в поликлинике. Организация и проведение профилактических обследований населения на туберкулез, их значение для ежегодной диспансеризации населения. Методика обследования на туберкулез больных из групп риска. Показания для направления их к фтизиатру.
Специфическая профилактика туберкулеза. Определение препарата туберкулезной вакцины БЦЖ. Виды туберкулезной вакцины БЦЖ, форма выпуска и условия хранения. Цель вакцинации и ревакцинации детей и взрослых. Показания и противопоказания при вакцинации новорожденных. Особенности вакцинации недоношенных новорожденных, а также детей, не получившим вакцинацию в роддоме по медицинским противопоказаниям и подлежащих вакцинации в детских поликлиниках. Методика проведения вакцинации. Реакции на введение вакцины, сроки их появления и обратного развития. Характеристика возможных осложнений. Показания и противопоказания для проведения ревакцинации детей вакциной БЦЖ. Сроки проведения ревакцинации. Особенности появления реакции на вакцину БЦЖ при ревакцинации.
Химиопрофилактика туберкулеза. Цель химиопрофилактики туберкулеза. Понятие о первичной, вторичной и противорецидивной химиопрофилактики туберкулеза. Методика химиопрофилактики. Контингенты различных возрастных групп, нуждающихся в проведении специфической химиопрофилактики.
Санитарная профилактика туберкулеза. Определение очага туберкулезной инфекции. Характеристика очагов туберкулезной инфекции по степени эпидемиологической опасности. План по оздоровлению очага туберкулезной инфекции. Противоэпидемические мероприятия в отношении больного туберкулезом в период явного и условного бактериовыделения. Работа по предупреждению туберкулеза среди контактирующих лиц. Проведение заключительной и текущей дезинфекции в очагах туберкулезной инфекции.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 |
Основные порталы (построено редакторами)