Закономерности морфогенеза краниофациального комплекса в период смены зубов у детей с физиологической окклюзией (стр. 1 )

На правах рукописи

Закономерности морфогенеза краниофациального комплекса

в период смены зубов у детей

с физиологической окклюзией

14.00.02 – анатомия человека

А В Т О Р Е Ф Е Р А Т

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Волгоград – 2006

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Волгоградский государственный

медицинский университет» Федерального агентства

по здравоохранению и социальному развитию

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор

доктор медицинских наук, профессор

Официальные оппоненты:

Заслуженный работник высшей школы РФ,

доктор медицинских наук, профессор Асфандияров Растям Измаилович;

доктор медицинских наук, профессор

Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Московская медицинская академия им. » Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

.

Защита состоится «___» _________ 2006 года в ____ часов на заседании диссертационного Совета Д 208.008.01 при Волгоградском государст-венном медицинском университете г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1.

C диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета (400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1).

Автореферат разослан «____»__________2006 года.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

доктор медицинских наук,

профессор

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы.

Результаты ряда экспериментальных и клинических исследований убедительно свидетельствуют о том, что многие виды деформаций, аномалий зубо-челюстной системы возникают либо в эмбриональном периоде, либо на ранних этапах постэмбрионального развития ( с соавт.,2000; , 004; Otani-Saito K., 2001), что приводит к нарушению пропорций лица, формирует стойкие анатомические и функциональные нарушения органов многих систем организма (, 1999; с соавт, 2003; Lorino A. M. et al.,2000).

Результаты воздействия на компенсаторные и адаптивные механизмы роста прямо пропорционально возрасту (Sarver D. M., 2001). Чем младше ребенок, тем выше возможность добиться максимальных функциональных и эстетических результатов (, 2003).

Большинство работ посвящено изучению мозгового черепа (, 1988; , 2002; , 2004; Hashim Н. А., 2003 и др.), достаточно полно представлены вопросы анатомии головы во взаимоотношении с челюстно-лицевой областью ( 2004; , 2005; , 2005; , 2005), получены подробные данные о половом диморфизме зубов человека (, 1999; , соавт., 2004).

Однако объем проведенных исследований остается недостаточным (, 2004). Крайне ограничено количество работ, посвященных закономерности морфогенеза краниофациального комплекса в период смены зубов, нет единого мнения о том, какие данные наиболее информативны для врача (Дейвид-Р. Эйвери, 2003).

Знание основных принципов роста поможет врачу-стоматологу правильно поставить диагноз и разработать наиболее эффективный план лечения (, 1995; , 1998; McDonald R., 2003).

Учитывая ограниченное количество работ отечественных и зарубежных исследователей по изучению роста и развития головы и зубных дуг у детей в период смены зубов, отсутствие данных по половому диморфизму краниометрических и одонтометрических параметров в этом возрастном периоде, следует считать исследование морфогенеза кранио-фациального комплекса в период смены зубов актуальной задачей. Исследование данного вопроса имеет как теоретическое, так и практическое значение.

Цель исследования:

Определить закономерности роста краниофациального комплекса у детей в период смены зубов при физиологической окклюзии.

Задачи исследования

1.Изучить форму головы, тип лица у детей в период смены зубов с физиологической окклюзией.

2.Выявить закономерности морфогенеза краниофациального комплекса в период смены зубов с учетом полового диморфизма.

3.Дать эстетическую оценку лица по профилю и пропорциональности у детей и подростков в период смены зубов.

4.Определить характер взаимосвязи между прорезыванием постоянных зубов и ростом челюстно-лицевой области.

Научная новизна

Впервые на основе комплексного морфометрического исследования дана детальная характеристика мозгового, лицевого отделов головы у детей и подростков с физиологической окклюзией в период смены зубов. Впервые выявлено, что при сменном прикусе у детей чаще встречается долихоцефалическая форма головы (50,2±2,9%) и лептопрозопический тип лица (57,1±2,8%), с возрастом частота встречаемости долихоцефалической формы головы у мальчиков уменьшается (48,4±8,9%), у девочек увеличивается (67,3±6,3%). Частота мезопрозопического типа лица у мальчиков с возрастом увеличивается(35,5±8,5%), у девочек уменьшается (25,4±5,8%)

Выявлен половой диморфизм краниометрических и одонтометрических параметров в период смены зубов.

Детально описаны особенности роста и соотношения лицевого, мозгового отделов головы, особенности роста челюстей у лиц различных возрастных групп в период сменного прикуса. Выявлены закономерности морфогенеза гнатической части лицевого скелета, которые отличались у мальчиков и девочек.

Впервые в период смены зубов была отмечена прямая коррелятивная связь между размерами мозговой, лицевой частью головы и размерами зубных дуг. Установлено, что у девочек коэффициент корреляции между широтными размерами головы, и зубных дуг имеет большие значения(0,9), чем у мальчиков(0,75). Коэффициенты корреляции между глубиной лица и глубиной зубной дуги верхней челюсти отличались у лиц женского пола и мужского и составили 0,75 и 0,53 соответственно.

Научно-практическая значимость

Полученные данные расширяют имеющиеся представления о закономерностях морфогенеза краниофациального комплекса у детей и подростков в период смены зубов.

Результаты исследования помогают в усовершенствовании методов ортодонтического лечения детей с аномалиями челюстно-лицевой области в периоде сменного прикуса, разработке методик профилактических мероприятий в дошкольном и школьном возрасте,

Полученные в результате работы фактические данные и выводы используются в учебном процессе медицинских вузов, на практических занятиях и лекциях по анатомии человека, медицинской антропологии, стоматологии детского возраста, педиатрии, судебной медицины, а также на биологических и педагогических факультетах других вузов, внедрены в учебный процесс кафедр анатомии человека, стоматологии детского возраста Волгоградского государственного медицинского университета.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В период смены зубов, для лиц мужского и женского пола наиболее типичнымми являеются долихоцефалическая форма головы и лептопрозопическое лицо.

2. Существует половой диморфизм морфогенеза краниофациального комплекса у детей и подростков в период смены зубов.

3. Эстетическим оптимумом у детей и подростков в период смены зубов является пропорциональность верхней, средней, нижней высоты лица, наиболее характерным является выпуклый профиль.

Реализация результатов исследования.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах анатомии человека и стоматологии детского возраста Волгоградского государственного медицинского университета.

Работа проводилась на кафедре анатомии человека Волгоградского государственного медицинского университета (зав. кафедрой, проф. ) и стоматологии детского возраста Волгоградского государственного медицинского университета (зав. кафедрой, проф. ).

Апробация работы.

Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на научной конференции « Новые технологии в медицине» (Волгоград, 2005); на научно-практической конференции « Состояние здоровья населения Волгоградской области и современные медицинские технологии его коррекции» (Волгоград, 2005); на межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 100-летию создания Саратовского одонтологического общества (Саратов, 2005); на конференции, посвященной 45-летию стоматологического факультета Волгоградского государственного медицинского университета (Волгоград, 2006); на международной конференции «Компьютерные технологии в медицине» (Волгоград, 2006); на научной конференции «Вопросы морфологии», посвященной 100-летию со дня рождения профессора (Уфа, 2006); на VIII конгрессе международной ассоциации морфологов (Москва - Орел, 2006).

Работа апробирована на расширенном заседании кафедр анатомии человека, гистологии, эмбриологии, цитологии, патологической анатомии, судебной медицины, топографической анатомии и оперативной хирургии Волгоградского государственного медицинского университета 21 октября 2006 года.

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 2 - в журналах «Морфология» и «Морфологические ведомости» Перечня ВАК.

Объём и структура работы.

Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста, иллюстрирована 24 рисунками и 25 таблицами. Диссертация состоит из введения, 4 глав (обзор литературы - 1; материал и методы исследования - 2; результаты собственных исследований - 3; обсуждение результатов исследования – 4), выводов, и списка литературы, включающего 160 источников на русском языке и 90 на иностранных языках.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Было осмотрено 500 человек (обследование проводилось на базе детского сада №8 и школы-гимназии № 13 г. Волгограда) и выбрано 110 лиц мужского пола и 170 лиц женского, имеющих физиологический прикус. Из них детей периода первого детства - 91 человек (мальчиков 37 человек и девочек 54 человека), детей периода второго детства - 103 человека (42 мальчика и 61 девочка) и 86 человек подросткового возраста (лиц мужского пола 31 человек, лиц женского пола 55 человек). Для возрастной периодизации использована классификация, принятая на VIII-й Научной конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии АПН СССР (Москва, 1990).