Реабилитационные программы, используемые в КГАУСОН РЦДПОВ г. Березники (стр. 5 )

Программа физической реабилитации для детей, страдающих ДЦП, передвигающихся самостоятельно

Этапы работы	Содержание программы
Диагностический этап	Диагностический этап включает в себя сбор анамнеза, осмотр пациента и постановку диагноза. Применяются следующие методы обследования; антропометрия, соматоскопия, гониометрия, плантография, оценка осанки с составлением схемы осанки, оценка походки, Оценка состояния мышечного тонуса и силы мышц. По показаниям проводятся функциональные пробы, определяется наличие или отсутствие гипертонуса отдельных мышечных групп. Определяется ведущее звено двигательного дефекта. Оцениваются данные ранее проведенных дополнительных методов обследования: рентгенографии, ЭМГ, ВРС, КТ, МРТ и др. На основании вышеперечисленных данных врачом ЛФК выставляется диагноз и составляется программа реабилитации.
Составление программы реабилитации	Составление программы реабилитации включает в себя: выбор наиболее эффективных средств и методов реабилитации у каждого конкретного больного с учетом показаний и противопоказаний к применению того либо другого. Сочетание различных методов, взаимоусиливающих друг друга, исключение применения не сочетаемых, методов, учет возраста, соматического статуса больного, психологического настроя больного, готовности родителей активно участвовать в процессе реабилитации, наличия или отсутствия сопутствующей патологии. Составляется индивидуальная программа реабилитации с индивидуальным подбором средств и методов ЛФК, кинезотерапии, механотерапии, технических средств реабилитации. Применяются следующие методы реабилитации: ·  Массаж: сегментарный по , классический, точечный по , трофический по Штеренгерц, игольчатый, аппаратный вибромассаж с использованием массажной кушетки с псевдокипящим слоем; ·  Лечебная физкультура: Корригирующая гимнастика, диагональная гимнастика, дыхательная гимнастика по Семенович, элементы мелкой моторики, общеразвивающие упражнения, метод динамической проприоцептивной коррекции движений с использованием лечебно-нагрузочных костюмов «Адели» и «Ева»; ·  Кинезотерапия: релаксация по Фелпсу, Дикулю, Мишель-ля-Матье, использование элементов йоготерапии, применение свинг-качелей, постизометрическая релаксация на мышцы позвоночника по методике института Турнера, различные виды растяжек. Применяются методы кинезотерапии по Бобат, Войте, Семеновой как изолированно, так и в различных сочетаниях. С 2013 года используется роботизированный тренажер для разработки верхних конечностей «Армео» с компьютерной программой; ·  Механотерапия включает в себя метод стопотерапии, оказывающий мощный оздоравливающий эффект и применение различных тренажеров, активно воздействующих на различные мышечные группы. С 2013 применяется инновационная технология активной тренировки правильного стереотипа ходьбы посредством роботизированных ортезов на тренажере «Локомат» с применением биологической обратной связи. ·  Использование технических средств реабилитации осуществляется совместно с врачом-ортопедом. По показаниям применяются дневные и ночные ортезы, ортопедические аппараты, ортопедическая обувь, корректоры осанки и позиционирование как в условиях Реабилитационного Центра, так и в домашних условиях.. Все данные обследования ребенка вносятся в диагностические карты № 1 и №2, форму №42. Сформированная программа реабилитации также вносится в карту №1 и в лист назначения для медсестер по массажу и инструкторов ЛФК.
Реализация программы реабилитации и её периодическая корректировка	Осуществляется контроль врачом ЛФК за точностью выполнения назначений, проводится необходимая корректировка, оценивается адекватность нагрузки для больного. Заключительным этапом реабилитационной программы, направленной на коррекцию двигательных нарушений является оценка эффективности реабилитации.
Оценка эффективности реабилитации	Эффективность учитывается в балльной системе по диагностическим картам №1 и №2. Осанка, ограничение подвижности в суставах, порочные установки верхних конечностей, напряжение определенных мышечных групп оценивается по 3-балльной системе в карте № 1. Оценка этапов физического развития ребенка проводится в карте №2 по 5-балльной системе по .
Рекомендации	Индивидуально для каждого ребенка.

Программа физической реабилитации для детей с неврологическими, ортопедическими заболеваниями, заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной системы, генетической и др. патологии

Этапы работы	Содержание программы
Диагностический этап	Диагностический этап включает в себя сбор анамнеза, осмотр пациента и постановку диагноза. Применяются следующие методы обследования; антропометрия, соматоскопия, гониометрия, плантография, оценка осанки с составлением схемы осанки, оценка походки, Оценка состояния мышечного тонуса и силы мышц. По показаниям проводятся функциональные пробы, определяется наличие или отсутствие гипертонуса отдельных мышечных групп. Определяется ведущее звено двигательного дефекта. Оцениваются данные ранее проведенных дополнительных методов обследования: рентгенографии, ЭМГ, ВРС, КТ, МРТ и др. На основании вышеперечисленных данных врачом ЛФК выставляется диагноз и составляется программа реабилитации.
Составление программы реабилитации	Составление программы реабилитации включает в себя: выбор наиболее эффективных средств и методов реабилитации у каждого конкретного больного с учетом показаний и противопоказаний к применению того либо другого. Сочетание различных методов, взаимоусиливающих друг друга, исключение применения не сочетаемых, методов, учет возраста, соматического статуса больного, психологического настроя больного, готовности родителей активно участвовать в процессе реабилитации, наличия или отсутствия сопутствующей патологии. Составляется индивидуальная программа реабилитации с индивидуальным подбором средств и методов ЛФК, кинезотерапии, механотерапии, технических средств реабилитации. Применяются следующие методы реабилитации: ·  Массаж: классический, точечный по , игольчатый, аппаратный вибромассаж с использованием массажной кушетки с псевдокипящим слоем; ·  Лечебная физкультура: Корригирующая гимнастика, диагональная гимнастика, дыхательная гимнастика по Семенович, элементы мелкой моторики, общеразвивающие упражнения, метод зрительно-моторного пространства по методике Центра лечебной педагогики г. Москва, фитболтерапия; ·  Кинезотерапия: использование элементов йоготерапии, применение свинг-качелей, постизометрическая релаксация на мышцы позвоночника по методике института Турнера, различные виды растяжек. С 2013 года используется роботизированный тренажер для разработки верхних конечностей «Армео» с компьютерной программой; ·  Механотерапия включает в себя метод стопотерапии, оказывающий мощный оздоравливающий эффект и применение различных тренажеров, активно воздействующих на различные мышечные группы. С 2013 применяется инновационная технология активной тренировки правильного стереотипа ходьбы посредством роботизированных ортезов на тренажере «Локомат» с применением биологической обратной связи. ·  Использование технических средств реабилитации осуществляется совместно с врачом-ортопедом. По показаниям применяются дневные и ночные ортезы, ортопедические аппараты, ортопедическая обувь, корректоры осанки и позиционирование как в условиях Реабилитационного Центра, так и в домашних условиях.. Все данные обследования ребенка вносятся в диагностические карты № 1 , форму №42. Сформированная программа реабилитации также вносится в карту №1 и в лист назначения для медсестер по массажу и инструкторов ЛФК.
Реализация программы реабилитации и её периодическая корректировка	Осуществляется контроль врачом ЛФК за точностью выполнения назначений, проводится необходимая корректировка, оценивается адекватность нагрузки для больного. Заключительным этапом реабилитационной программы, направленной на коррекцию двигательных нарушений является оценка эффективности реабилитации.
Оценка эффективности реабилитации	Эффективность учитывается в балльной системе по диагностическим картам №1. Осанка, ограничение подвижности в суставах, порочные установки верхних конечностей, напряжение определенных мышечных групп оценивается по 3-балльной системе в карте № 1. Оценка этапов физического развития ребенка проводится в карте №2 по 5-балльной системе по .
Рекомендации	Индивидуально для каждого ребенка.