Интервью руководителя
О ситуации по бруцеллезу
в Республике Дагестан
Вопрос: Как складывается эпидемическая ситуация по заболеваемости бруцеллезом в Республике Дагестан?
Ответ: В Республике Дагестан в последние 5 лет ежегодно регистрируется до 180 случаев впервые выявленного бруцеллеза среди людей. В многолетней динамике заболеваемость впервые выявленным бруцеллезом среди людей в Республике Дагестан за последние 10 лет составляет от 5,5 до 10,5 на 100 тысяч населения. В текущем году рост заболеваемости впервые выявленным бруцеллезом продолжается, за 11 мес. 2011 г. в республике зарегистрировано 167 случаев, что больше цифр аналогичного периода прошлого года и превышает среднемноголетний показатель на 16 %. Состояние заболеваемости оценивается как неблагополучное. Также отмечена тенденция к росту числа эпидемических очагов бруцеллеза с групповой заболеваемостью: групповая заболеваемость в текущем году выявлена в с. Н. Чиркей Кизилюртовского района, сел. Кина Рутульского района.
Вопрос: Какие районы или города неблагополучны по заболеваемости людей?
Ответ: Наиболее неблагополучными являются Акушинский, Ботлихский, Докузпаринский, Гунибский, Кизлярский, Карабудахентский, Лакский, Ногайский, Рутульский, Сергокалинский, Тарумовский, Хунзахский, Цумадинский районы и г. Южно-Сухокумск, где показатели заболеваемости бруцеллезом в пересчете на 100 тысяч населения превышают среднереспубликанские от 1,5 до 11 раз.
Вопрос: Кто чаще заражается бруцеллезом и по каким причинам?
Ответ: В годовой динамике заболеваемости сезонный подъем бруцеллеза среди людей отмечается, преимущественно, в период с мая по октябрь. В структуре заболевших преобладают взрослые мужчины. В большинстве случаев причиной заражения является контакт с больными животными и употребление инфицированных пищевых продуктов животноводства.
К сожалению есть случаи заболевания бруцеллезом детей, привлекаемых к уходу за больным скотом.
Также отмечена тенденция к росту числа эпидемических очагов бруцеллеза с групповой заболеваемостью среди членов одной семьи: в с. Н. Чиркей Кизилюртовского района (4 чел.), сел. Кина Рутульского района (4 чел.).
Вопрос: С чем связана высокая заболеваемость бруцеллезом?
Ответ:Неустойчивая эпидемическая ситуация по бруцеллезу связана с нарастающим эпизоотическим неблагополучием среди сельскохозяйственных животных (крупного и мелкого рогатого скота) в индивидуальном секторе.
По данным Комитета по ветеринарии РД неблагополучными по бруцеллезу пунктами в республике на 01.12.2011 г. остаются 15 пунктов, из них 11 – по бруцеллезу КРС, 4 – по бруцеллезу МРС.
Следует отметить, что в неблагополучных по бруцеллезу пунктах зарегистрировано лишь 20 случаев заболевания людей или 12 % от всей заболеваемости. Часто только заболевание людей бруцеллезом является индикатором неблагополучия по бруцеллезу среди сельскохозяйственных животных и дает основание проводить противобруцеллезные мероприятия уже среди больных бруцеллезом животных.
Основными факторами, способствующими высокой заболеваемости бруцеллезом людей и животных, являются:
- вынужденный подворный убой из-за отсутствия мест санитарного убоя, отсутствия в большинстве населенных пунктов базов, расколов для ветеринарных мероприятий;
- отсутствие полного учета и идентификации скота, непредставление их на профилактические исследования и вакцинацию, в связи с чем более 20 % поголовья остается неохваченным исследованием и вакцинацией;
- передержка больного и положительно реагирующего на бруцеллез поголовья из-за экономических интересов владельцев;
- совместный выпас и содержание различных видов животных в подсобных хозяйствах, в т. ч. неблагополучных;
- несанкционированное приобретение и ввоз животных из сопредельных территорий с нарушением ветеринарного законодательства и без последующего карантинирования;
- отгонно-пастбищная система овцеводства;
- неуклонный рост поголовья скота в личных подсобных хозяйствах населения.
Вопрос: каким образом заражается человек и как можно заподозрить заболевание?
Ответ: Источником инфекции для людей являются больные сельскохозяйственные животные: в основном овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи. От момента заражения человека до заболевания проходит от 1-2 недель до 2-х месяцев. Заболевание характеризуется повышением температуры, общим недомоганием, потливостью, головными болями, болями в мышцах, суставах.
У больных животных характерным признаком бруцеллеза являются аборты, выкидыши, рождение нежизнеспособного плода, яловость.
От больных животных возбудитель бруцеллеза выделяется во внешнюю среду с абортированными и мертворожденными плодами, околоплодными водами, плацентой, выделениями из родовых путей, мочой, а также молоком, заражая окружающую их среду. Возбудитель очень стойкий во внешней среде и сохраняет свою жизнеспособность в почве - до 100 дней, в воде - до 114 дней, в сене, шерсти, навозе - до 4 месяцев, в сырах, брынзе - до 70 дней, в свежемороженном мясе до 50 дней. В то же время при температуре 60 градусов он погибает в течение 30 минут, при кипячении и под воздействием дезинфицирующих средств – через 5 минут.
В организм человека возбудитель бруцеллеза попадает через слизистые оболочки пищеварительного тракта, дыхательных путей, глаз, кожные покровы. Особенно высока возможность заражения при проведении таких работ, как оказание помощи животным во время родов и при абортах, при ручном отделении последа. Заражение может произойти при стрижке овец, снятии шкурок с ягнят, приготовлении кизяка, уборке помещений и территорий, где содержались больные животные, при употреблении в пищу молока и молочных продуктов, мяса от больных животных.
Но больные бруцеллезом люди не представляют опасности для окружающих.
При своевременном обращении за медицинской помощью и полноценном лечении наступает полное выздоровление. В противном же случае болезнь переходит в хроническую форму с поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем с последующей инвалидизацией.
Вопрос: Существуют ли лабораторные методы диагностики?
Ответ: Для лабораторной диагностики бруцеллеза у людей применяются три группы методов: первая - тесты, позволяющие выявить возбудитель заболевания и его растворимые антигены (бактериологический, ИФА, ПЦР); вторая - методы определения специфических антител (серологические – реакция агглютинации (Райта) и др.); третья - тесты, выявляющие сенсибилизацию организма к бруцеллезным антигенам (кожно-аллергическая проба Бюрне).
Серологические реакции и аллергическая кожная проба по своему диагностическому значению в различные периоды заболевания не равноценны, вследствие чего не могут заменять друг друга. Это обуславливает необходимость применения комплексного серо-аллергического метода, являющегося наиболее надежным способом диагностики бруцеллеза.
Бактериологические исследования на бруцеллез проводятся только в лабораториях, имеющих специальные условия для работы с особо опасными возбудителями инфекционных болезней. В нашей республике такая лаборатория имеется в противочумной станции.
Вопрос: можно ли уберечься от заболевания с помощью прививок?
Ответ: вакцина для профилактики бруцеллеза существует, но эпидемические показания для вакцинации ограничены.
Вакцинация проводится по решению органов Госсанэпиднадзора в очагах козье-овечьего типа лицам, достигшим 18 лет и выполняющим следующие работы:
- по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллезом;
- по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов;
- животноводам, ветеринарным работникам, зоотехникам в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу;
- работникам бактериологических лабораторий, работающим с живыми культурами.
Вопрос: Какие меры принимаются для улучшения ситуации? >
Ответ: Управлением Роспотребнадзора по Республике Дагестан во взаимодействии с заинтересованными министерствами и ведомствами проводится комплекс организационных, санитарно-противоэпидемических мероприятий.
В числе основных организационных документов разработаны:
- проект республиканской целевой программы по борьбе с бруцеллезом на 2012-2016 гг.;
- «Комплексный план мероприятий по профилактике бруцеллеза на территории Республики Дагестан на 2011-2015 гг.»;
- Постановление Главного государственного санитарного врача по РД от 01.01.2001 г. «О мерах по совершенствованию эпиднадзора за бруцеллезом в Республике Дагестан»;
- Указы Президента Республики Дагестан об установлении ограничительных мероприятий (карантина) на территориях, неблагополучных по бруцеллезу сельскохозяйственных животных.
Подписан четырехсторонний Договор о сотрудничестве между Референс-центром по мониторингу за возбудителем бруцеллеза, Управлением Роспотребнадзора по РД, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РД» и ФКУЗ «Дагестанская ПЧС».
За истекший период 2011 г. по выявленным административным правонарушениям в очагах бруцеллеза специалистами Управления Роспотребнадзора по РД составлено 12 протоколов, вынесено 7 Постановлений о наложении штрафов на общую сумму 70,0 тыс. рублей, передано в суд 2 протокола по ст. 6.3 КоАП и 3 протокола по ст. 19.5 ч.1. КоАП РФ за невыполнение предписаний. Передано в Прокуратуру Республики Дагестан 2 материала по факту регистрации групповой заболеваемости бруцеллезом. Направлено 3 Представления об устранении причин и условий, способствовавших совершению административного правонарушения.
