Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Иркутский государственный медицинский университет»
(ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России)
,
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ БОЛЕЗНЯХ
ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ. ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ХОЛЕЦИСТИТЫ. ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ.
учебно - методическое пособие
Иркутск
ИГМУ
2011 г.
|
Содержание:
1. Введение……………………………………………………………………….4
2. Цель и содержание теоретического и практического занятия……………..5
3. Задание для самоподготовки к практическому занятию…………...............6
4. Лекция «Сестринский процесс при заболеваниях желчевыводящих путей»………………………………………………………………………………...7
Практические задания по теме:
5. Задание № 1. Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при заболеваниях желчевыводящих путей, и заполните таблицу…………………...13
6. Задание № 2. Реализация проблем при заболеваниях желчевыводящих путей. Заполните таблицу……….............................................................................13
7. Задание № 3. Заполните таблицу, используя рецептурный справочник...13
8. Задание № 4. Составьте ситуационную задачу по теме занятия и заполните таблицу………………………………………………………….............13
9. Задание № 5 . Вставьте пропущенные действия в алгоритм манипуляций………………………………………………………………………..14
10. Алгоритм неотложной помощи при желчной колике…………………….15
11. Алгоритмы беззондовых тюбажей, пероральной и внутривенной холецистографии …………………………………………………………………..17
12. Тестовый контроль по теме …………………………...................................20
13. Проблемно-ситуационные задачи…………………………………………..22
14. Результаты исследования желчи…………………………………………....23
15. Приложение Холецистограмма ……………………………………….24
16. Приложение Макропрепарат желчного пузыря с камнями (фото)…25
17. Приложение нормы лабораторного исследования желчи…………...26
18. Список основной и дополнительной литературы ………………………...27
Учебно-методическое пособие по теме «Сестринский процесс при болезнях желчевыводящих путей. Острые и хронические холециститы. Желчекаменная болезнь» составлено в соответствии с рабочей программой «Сестринское дело в терапии» для специальности 060109 «Сестринское дело» и государственными требованиями к уровню подготовки выпускников и может использоваться как для проведения практического занятия по теме, так и для внеаудиторной работы студентов. Пособие включает алгоритмы сестринского ухода при основных проблемах пациентов с заболеваниями желчевыводящих путей, алгоритмы подготовки к диагностическим исследованиям. Информационный материал по заболеваниям желчного пузыря студенты могут получить при использовании данного учебно-методического пособия. При подготовке к занятиям студентам необходимо повторить материал других дисциплин (анатомия, фармакология, основы сестринского дела, сестринский процесс). Основная цель учебно-методического пособия – организовать и повысить качество самоподготовки студентов, а также оптимизировать проведение аудиторных занятий по дисциплине «Сестринское дело в терапии».
Цель занятия: научить студентов организовывать сестринский процесс при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научить применять их в практической работе, т. е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Подчеркнуть успехи медицины в области обследования и лечения заболеваний печени. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.
После изучения темы студенты должны знать:
1. Сущность заболеваний
2. Причины, предрасполагающие факторы.
3. Основные симптомы заболеваний, внешние признаки, выявленные при осмотре, пальпации печени.
4. Проблемы пациентов.
5. Особенности диеты №5,5а.
6. Механизм действия основных групп лекарственных препаратов
7. Значение методов дополнительного обследования больных с заболеваниями желчевыводящих путей.
8. Алгоритм оказания доврачебной помощи при печеночной колике.
Студенты должны уметь:
1. Осуществлять сестринский процесс при холециститах, ЖКБ.
2. Подготовить пациента к лабораторным и инструментальным методам обследования, провести дуоденальное зондирование.
3. Правильно рекомендовать прием назначенных лекарственных препаратов, диеты.
4. Оказывать доврачебную помощь при печеночной колике.
Вопросы для самоподготовки:
1. Анатомо-физиологические особенности желчевыводящей системы.
2. Понятие о гипер-и гипомоторных дискинезиях желчевыводящих путей.
3. Определение, этиология хронического холецистита.
4. Клиническая симптоматика обострения хронического холецистита.
5. Принципы лечения хронического холецистита.
6. Этиология, патогенез желчекаменной болезни.
7. Клиника приступа желчной колики.
8. Особенности сестринского процесса при хр. заболеваниях ЖВП.
9. Принципы лечения: особенности диетотерапии, медикаментозное лечение, тюбаж.
Задания для самоподготовки:
Повторить:
Анатомия и физиология:
-анатомо-физиологические особенности желчевыводящей системы.
Сестринское дело в терапии:
-методика опроса, осмотра пациента;
-определение цвета кожных покровов;
-поверхностная пальпация живота.
Манипуляционная техника:
-дуоденальное зондирование;
-подготовка к холецистографии и УЗИ печени и желчного пузыря;
-взятие крови из вены.
Ознакомиться с теоретическим материалом по теме (см. ниже).
Ответить на вопросы для самоконтроля:
1. Строение желчевыводящей системы.
2. Перечислите формы дискинезии желчных путей.
3. В чем отличие дискинезии желчного пузыря от хронического холецистита?
4. Для какого вида дискинезии характерен сильный болевой синдром?
5. Данные дополнительного исследования при дискинезии по гипотоническому типу.
6. Данные дополнительного исследования при дискинезии по гипертоническому типу.
7. Принципы лечения дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу.
8. Этиологический фактор в развитии хронического холецистита.
9. Перечислите причины застоя желчи в желчном пузыре.
10. Картина желчи при хроническом холецистите.
11. Перечислите синдромы хронического холецистита.
12. Опишите болевой синдром при хроническом холецистите.
13. Принципы лечения хронического холецистита.
14. Диета при хроническом холецистите.
15. Классификация желчегонных средств.
16. Варианты беззондовых тюбажей.
17. Классификация желчно-каменной болезни.
18. Факторы риска образования желчных камней.
19. Чем отличается калькулёзный холецистит от желчно-каменной болезни?
ЛЕКЦИЯ. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Анатомия и физиология желчевыводящих путей.
В печени непрерывно происходит образование жёлчи, которая поступает в жёлчный пузырь, откуда во время пищеварения попадает в 12-перстную кишку. Выход у жёлчи способствует сокращение стенок пузыря и одновременное расслабление сфинктера Одди. В фазу расслабления пузыря сфинктер закрывается и выделение жёлчи прекращается.
Заболевания органов желчевыделительной системы можно разделить на следующие группы:
1) преимущественно функциональные нарушения - дискинезии желчного пузыря (ДЖВП) по гипертоническому и гипотоническому типу;
2) воспалительные - холециститы;
3) обменные - желчно-каменная болезнь.
Дискинезии желчевыводящих путей:
-дискинезия ЖВП по гипертоническому типу
-дискинезия ЖВП по гипотоническому типу
Дискинезия ЖВП по гипертоническому типу
Чаще развивается у лиц молодого возраста с вегето-сосудистой дистонией. При данном виде дискинезии сокращение стенок жёлчного пузыря происходит при одновременном спазме сфинктера Одди. Происходит нарушение оттока жёлчи, повышается давление внутри ЖВП, что является причиной появления резких болей. Лечебный эффект при данном виде дискинезии оказывают препараты спазмолитического действия.
Клиническая симптоматика
Болевой синдром является следствием внезапного повышения давления в жёлчном пузыре обычно после погрешностей в диете (употребление жирных, острых, холодных блюд), психоэмоционального напряжения. Боли возникают или усиливаются через час или более после еды. Многие больные отмечают боли в области сердца, сердцебиение. Отмечается иррадиация болей в правую лопатку, плечо. Иногда приступы болей сопровождаются диспептическим синдромом: тошнотой, рвотой, запорами. Нередки проявления астено-вегетативного синдрома: повышенная раздражительность, нарушения сна, потливость, головные боли. При объективном обследовании – болезненность при пальпации в проекции жёлчного пузыря. Отсутствуют признаки воспаления (подъём температуры, лейкоцитоз и ускоренная СОЭ в ОАК).
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
