Граф логической структуры темы
Источники информации:
1.Жабоєдов Г. Д., Сергієнко і хвороби.– Київ: «Здоров’я», 1999.– 309 с.
2. ,, Бунин заболевания глаз – Москва: Медицина,-1990.- 270с.
Ориентированная основа деятельности (ООД).
Ориентированная основа деятельности при решении задач, а также при работе с больными заключена в графе логической структуры занятия и в диагностическом алгоритме, где изложены последовательные шаги деятельности студентов при изучении темы.
Диагностический алгоритм
Передняя ишемическая оптическая нейропатия
Проверить степень усвоения материала помогут следующие задачи.
Задача №1
Ряд заболеваний являются причиной возникновения передней ишемической оптической нейропатии. Какое заболевание не является этиологическим фактором ПИН?
А. гипертоническая болезнь
В. генерализованный атеросклероз
С. ревматизм
D. височный артериит
Е. глаукома
Задача №2
У больного ПИН. Какая жалоба не характерна для этого заболевания?
А. незначительное снижение зрения
В. значительное снижение зрения
С. появление «пятна» перед глазом
D. ухудшение периферического зрения
Е. слезотечение
Задача №3
Отток крови из сосудистой оболочки глазного яблока происходит по вортикозным венам. Какое количество этих вен имеет глазное яблоко?
А. 2
В. 3
С. 4
D. 5
Е. 6
Задача №4
Задние длинные цилиарные артерии кровоснабжают цилиарное тело и радужку. Какое количество этих артерий имеет глазное яблоко?
А. 2
В. 3
С. 4
D. 5
Е. 6
Задача №5
У больного на глазном дне выявлен патологический артериовенозный перекрест. Для какого заболевания наиболее характерен этот симптом?
А. атеросклеротическая гипертензия
В. сахарный диабет
С. ревматизм
D. височный артериит
Е.- ПИН
Задача №6
У больного на глазном дне выявлен симптом «медной проволоки». Для какого заболевания наиболее характерен этот симптом?
А. атеросклеротическая гипертензия
В. сахарный диабет
С. ревматизм
D. височный артериит
Е.- ПИН
Задача №7
У больного обширная субретинальная геморрагия. Как будут выглядеть сосуды сетчатой в месте кровоизлияния на флюоресцентной ангиограмме?
А. не будут видны
В. будут едва заметны
С. будут нормально контрастированы
D. не будут контрастированы
Е. будут видны только отдельные участки сосудов
Задача №8
У больного обширная преретинальная геморрагия. Как будут выглядеть сосуды сетчатой в месте кровоизлияния на флюоресцентной ангиограмме?
А. не будут видны
В. будут едва заметны из-за экранизации
С. будут нормально контрастированы
D. не будут контрастированы
Е. будут видны только отдельные участки сосудов
Задача №9
У пациента ПИН. Среди назначенного лечения одно назначение не обосновано. Укажите какое?
А. кортикостероиды
В. гиперосмотические средства
С. пилокарпин в глазных каплях
D. сосудорасширяющие препараты
Е. атропин в глазных каплях
Задача №10
У больного при биомикроскопии выявлены множественные микроаневризмы венул конъюнктивы. Для какого заболевания этот симптом наиболее характерен?
А. окклюзия центральной артерии сетчатой
В. гипертоническая болезнь
С. ревматизм
D. генерализованный атеросклероз
Е. сахарный диабет
Тема 7 Врачебная експертиза при заболеваниях глаз. Контрольные методы определения остроты зрения. Установление группы инвалидности вследствие нарушения зрительных функцій.
Актуальность темы. В зависимости от того, является ли нарушение зрительных функций излечимым или устойчивым, трудоспособность у больных с патологией органа зрения может быть нарушена временно или стойко. К инвалидности по зрению наиболее часто приводят глаукома, атрофия зрительных нервов, высокая близорукость, отслойка сетчатой оболочки. Вопросы утраты трудоспособности, экспертной оценки состояния органа зрения имеют важное государственное значение. Актуальность изучаемой темы не подлежит сомнению.
Цели обучения:
Цель общая: уметь определять характер и уровень нарушений зрительных функций, в том числе контрольными методами, давать предварительную экспертную оценку трудоспособности
Конкретные цели | Исходный уровень знаний-умений |
У М Е Т Ь
1.Собирать жалобы больного и анамнез | 1.Собирать и оценивать жалобы и анамнез (каф. проп. терапии) |
2. Исследовать зрительные функции: визометрия, периметрия контрольными методами | 2. использовать знания по анатомии и физиологии органа зрения (каф. анатомии, каф. норм. физиологии), проводить исследование зрительных функций (каф. глазных болезней) |
3. Давать предварительную экспертную оценку трудоспособности больного по состоянию зрительных функций | 3. использовать знания по утрате трудоспособности больными с хирургической патологией (каф. проп. хирургии). |
4. Формулировать предварительный прогноз длительности утраты трудоспособности, необходимости установления группы инвалидности. | 4. использовать знания по хирургии, пат. анатомии и пат. физиологии (каф. пат. физиологии и. пат. анатомии каф. проп. хирургии) |
Для выяснения соответствия исходного уровня ваших знаний-умений необходимому, выполните задачи. Правильность решения проверьте, сопоставив их с эталонами ответов.
Задачи для самопроверки исходного уровня знаний-умений
Задача 1
Больной с сотрясением головного мозга после автодорожного происшествия жалуется на полную слепоту правого глаза. Острота зрения и поле зрения левого глаза в норме. Правый глаз спокоен, среды, глазное дно в норме. OU – зрачковые реакции в норме. Патология какого отдела зрительного пути у больного наиболее вероятна?
А. внутриорбитальный отдел зрительного нерва
В. хиазма
С. правый зрительный тракт
D. корковый отдел зрительного анализатора
Е. больной симулирует слепоту
Задача 2
Машинист паровоза жалуется на появление «черного пятна» перед правым глазом после травмы на работе. При кампиметрии OD – с расстояния 1м. выявлена центральная абсолютная скотома до 10градусов от точки фиксации. При кампиметрии с 3-х метров, размеры скотомы увеличились до 20градусов. Какой диагноз?
А. мерцательная скотома
В. отрицательная скотома
С. расширение слепого пятна
D. агравация либо симуляция
Е. относительная скотома
Эталоны ответов: 1-Е, 2-D.
Литература для пополнения исходного уровня знаний:
Основная:
1. ,, и др. Патологическая физиология:Учебник.-К.:»Логос»,1996.-С.576-609.
2. Іващенко і лекції з загальної хірургії.– Донецьк «Вебер», 2007.– С. 86-112.
3. с соавт. Глазные болезни:Учебное пособие.-Донецк,2008.-180с.
4.Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович человека.– СПб: Гиппократ, 1998.– С. 565-670.
5. Синяченко О. В., Игнатенко внутренних болезней: Учебное пособие.– Донецк: Донеччина, 1999.– С. 20-81.
6. Смирнов человека: Учебник.– М.: Медицина, 2002.– С. 469-477.
Дополнительная:
1.Афанасьев Ю. И., Юрина Н. А., Котовский Е. Ф. и др. Гистология: Учебник.– М.: Медицина, 2002.– С. 333-354.
Содержание обучения:
Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности.
1.понятие о симуляции и агравации
2.симуляция слепоты и методы её выявления
3.симуляция снижения зрения и методы её выявления
4.контрольные методы определения остроты, полей и бинокулярного зрения
5.врачебно-трудовая экспертиза при глазных заболеваниях
6.экспертиза стойкой утраты трудоспособности при глазных заболеваниях
Основные термины и их обозначения:
1.агравация – попытка больного ввести в заблуждение врача, искусственно уменьшая показатели своих зрительных функций (в офтальмологии)
2.визометрия – определение остроты зрения
3.контрольные методы – методы исследования, позволяющие исключить наличие аггравации или симуляции.
4.оптотипы – знаки, используемые для визометрии
Граф логической структуры темы
Источники информации:
1.Жабоєдов Г. Д., Сергієнко і хвороби.– Київ: «Здоров’я», 1999.– 309 с.
2. с соавт. Глазные болезни:Учебное пособие.-Донецк,2008.-180с
Ориентированная основа деятельности (ООД).
Ориентированная основа деятельности при решении задач, а также при работе с больными заключена в графе логической структуры занятия и в диагностическом алгоритме, где изложены последовательные шаги деятельности студентов при изучении темы.
Диагностический алгоритм
Методы выявления односторонней слепоты
1.
.
2.
3.
4.
Проверить степень усвоения материала помогут следующие задачи.
Задача №1
Пациенту, симулирующему двухстороннюю слепоту дали дотронуться до офтальмоскопа и попросили посмотреть в сторону последнего.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 |
