А Ановуляторный менструальный цикл;
В Иммунологическое бесплодие;
С Генитальный эндометриоз;
Д Хронический сальпингоофорит;
Е Овуляторный менструальный цикл.
32 Больная ЗО лет жалуется на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацептивов. Менструации с 14 лет по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, болезненные. При вагинальном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 5x4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики - базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70%. УЗИ: яичники покрыты толстой оболочкой. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Синдром склерокистозных яичников
B. Генитальный инфантилизм
C. Туберкулез половых органов
Д. Двусторонние дермоидные кисты
Е. Бесплодие неясного генеза
33. Больная 19 лет жалуется на отсутствие менструаций, вялость, похудание. Год назад - патологические роды со значительной кровопотерей. После родов лактации не было. Вагинально: влагалище узкое, матка уменьшена, яичники не пальпируются. Лабораторно выявлен гипоэстрогенемия. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз.
А.. Синдром Шихана
B. Гипотиреоз
C. Астено-вегетативный синдром
Д. Синдром Штейна-Левенталя
Е. Туберкулез гениталий
34. Больная 29 лет жалуется на бесплодие. Половой жизнью живет в браке 4 года, от беременности не предохранялась, беременностей не было. При оследовании женщины установлено: развитие половых органов без отклонений от нормы. Маточные трубы проходимы. Базальная [ректальная] температура в течение трех менструальных циклов однофазная. Какая наиболее вероятная причина бесплодия?
А. Аномалии развития половых органов
В. Хронический аднексит
С. Аовуляторный менструальный цикл
Е. Иммунологическое бесплодие
Е. Ээндометриоз
35. Больная 29 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на раздражительность, плаксивость, головную боль, головокружение, тошноту, иногда - рвоту, боль в области сердца, приступы тахикардии, нагрубание желез, снижением памяти, метеоризм. Эти жалобы возникают за 6-14 дней до менструации и исчезают накануне или в два первых дня. В детстве перенесла инфекционный паротит, корь, эпидемический гепатит. Вагинально: матка и придатки без изменений. Какой диагноз?
А. Апоплексия яичников.
В. Альгодисменорея.
С Предменструальный синдром
Д. Генитальный эндометриоз.
Е. Невроз.
36. Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных в течение 2-х лет после вторых родов. Роды осложнились массивным кровотечением. После родов больная отмечает выпадение волос, потерю веса тела. Объективно: больная астеническая, наружные половые органы гипопластические, шейка матки цилиндрической формы, тело матки маленькое, безболезненное. Придатки матки не определяются. Какой наиболее допустимый диагноз?
А. Первичная аменорея.
В. Маточная беременность.
С. Гипофизарная аменорея (синдром Шихана)
Д. Синдром Штейна-Левенталя.
Е. Опухоль гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга).
37. Больная 48 лет жалуется на нарушение менструального цикла, месячные по 7-9 дней, чрезмерные на протяжении последнего полугода. Отмечает приливы жара к голове, бессонницу, раздражительность, головную боль. Кожные покровы обычного цвета. Артериальное давление 150/90 мм. рт. ст., пульс 90 уд / мин, ритмичный. Живот мягкий безболезненный. При бимануальном исследовании матка не увеличена, придатки не пальпируются. Диагноз?
А. Климактерический синдром,
В. Предменструальный синдром,
С. Адреногенитальный синдром,
Д. Синдром Штейна-Левенталя.
Е. Миома матки.
38. Больная жалуется на отеки нижних конечностей, ломкость ногтей, сухость кожи, снижение памяти, слабость. Месячные отсутствуют с момента родов. При внешнем осмотре: гипотрофия половых органов и молочных желез. Из анамнеза известно, что 2 года назад во время родов возникла массивное кровотечение более 2000 мл. Диагноз?
А. Сердечно-сосудистая недостаточность
В. Гипотиреоз
С. Инфантилизм
Д. Синдром Шихана
Е. Послеродовое ожирение
39. Больная 49 лет, в течение последних 6 месяцев жалуется на редкие незначительные менструации, "приливы" к голове и лицу, головную боль, раздражительность, нарушение сна, сердцебиение. Какой диагноз?
А. Астено-невротический синдром
В. Синдром Шерешевского-Тернера
С.. Климактерический синдром
Д. Посткастрационный синдром
Е. Гипоменструальный синдром
40. Больная 28 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных в течение 3-х лет после третьих родов. Роды осложнились массивным кровотечением. Отмечает выпадения волос, потерю веса тела. Больная астеничная, наружные половые органы гипопластические, тело матки уменьшено. Придатки матки не определяются. Какой диагноз?
А. Гипофизарная аменорея (синдром Шихана).
В. Маточная беременность.
С. Первичная аменорея.
Д. Синдром Штейна-Левенталя.
Е. Опухоль гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга).
41.Больная 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на редкие (4-5 раз в год) менструации. Бесплодие 4 года. С 19 лет начала набирать вес. Менструации с 13 лет, с признаками олигоменореи. Больная повышенного веса, отмечаются признаки значительного гирсутизма. При влагалищном исследовании: шейка матки коническая, матка нормальных размеров, подвижная, безболезненная. В области придатков с обеих сторон пальпируются увеличенные, плотные, безболезненные яичники. Какой диагноз?
А. Синдром Штейна-Левенталя
В. Синдром Шерешевского-Тернера
С. Синдром Рокитанського-Кюстнера
Д. Синдром Шихана
Е. Аденома гипофиза
42. Больная 20 лет обратилась с жалобами на аменорею. Объективно: гирсутизм, ожирение с преимущественным распределением жировой ткани на лице, шее, верхней части туловища, на лице - ance vulgaris, на коже - полосы растяжения. АД 170/100 мм рт. ст. Психическое развитие и интеллект не нарушен. Гинекологический статус:оволосение на наружных половых органах чрезмерное, резкая гипоплазия влагалища и матки. Какой диагноз?
А. Синдром Штейна-Левенталя
В. Синдром Шерешевского-Тернера
С Синдром Иценко-Кушинга
Д Синдром Шихана
Е Синдром Бабинского-Фрелиха
43. Больная 28 г., поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения, которые появились на 10 дней раньше срока после тяжелой психической травмы и продолжаются 2 недель Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты нормально. Шейка матки цилиндрической формы, чистая, наружный зев закрыт. Тело матки нормальных размеров, безболезненное, подвижное, плотной консистенции с ровной поверхностью. Своды глубокие, параметрии свободны. Выделения из влагалища кровяные, обильные. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Дисфункциональное маточное кровотечение.
B. Миома матки.
C. Неполный выкидыш.
Д. Рак эндометрия.
44 Через 3 дня после отмены кломифена, который использовался с целью стимуляции овуляции, у больной появилось удушье, недомогание. Объективно: напряжение мышц передней брюшной стенки, увеличенные яичники, болезненные при пальпации. О которой патологии можно думать?
А. Эктопическая беременность
В. Рак яичников
С. Синдром гиперстимуляция яичников
Д. Синдром Шейна-Левенталя
Е. Тубоовариальный абсцесс
45 Больная, 40 лет, после лечения у невропатолога, направлена к гинекологу с жалобами на нагрубание молочных желез, депрессию, иногда агрессивность, слабость, метеоризм, изменения настроения, которые появляются за 2-3 дня до месячных, исчезают после них. При осмотре патологических изменений со стороны половых органов не выявлено. Установлен диагноз: предменструальный синдром. Какая клиническая форма предменструального синдрома наиболее вероятная?
А Отечная
В Цефалитическая
С Кризисная
Д Нервно-психическая
Е Смешанная
Ситуационные задачи для оценки конечного уровня знаний
1.Больная 38 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых органов в течение последних 2-х месяцев, преимущественно в середине менструального цикла. В анамнезе: в браке 15 лет, первые роды - 10 лет назад. Менструальный цикл регулярный, но последние 6 месяцев наблюдается усиление менструальных кровотечений. Диагноз. Что делать?
2.В женщины 30 лет за 10 дней до месячных наблюдается раздражительность, боль в груди, их набухание, повышение аппетита, бессонница. Какое обследование следует назначить для определения причины данных нарушений и их коррекции?
3. Женщина 25 лет обратилась к врачу с жалобами на нерегулярные месячные, избыточное оволосение в области бедер, рук, лица. В течение 2-х лет регулярной половой жизни беременность не наступает. Какой диагноз и тактика врача в коррекции данного состояния?
4. Женщина 32 лет обратилась с жалобами на отечность молочных желез, наличие выделений беловатого цвета из сосков, нерегулярность менструального цикла. Какова причина данного состояния, и какое лечение следует назначить в данном случае?
5.Девушка 22 лет обратилась к врачу с жалобами на прекращение месячных в течение 6 месяцев, общую слабость. За последние полгода похудела на 8 кг. Сейчас вес составляет 47 кг. Свое состояние связывает с нервно-эмоциональным перенапряжением во время сессии. Диагноз. Тактика врача?
6.Больная 19 лет, обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных в течение 6 мес. Менархе в 12.5 лет, месячные умеренные, безболезненные. Последнее время продолжительность месячных уменьшилась, необильные, промежуток между ними увеличивался. 6 месяцев месячные отсутствуют. Появилось оволосение на молочных железах, на передней брюшной стенке. Объективно: матка коническая, не изменена, с обеих сторон от матки пальпируемые яичники 6х8 см, плотные, безболезненные. Диагноз? Дополнительное обследование.
7. Больная 23 года жалуется на отсутствие месячных в течение 3-х месяцев после искусственного аборта. В дни ожидаемых месячных появляются боли внизу живота, в молочных железах. Диагноз? План обследований.
8. Больная 42 лет. После задержки месячных на 14 дней началось кровотечение, которое длится 10 дней. Анатомических изменений при влагалищном исследовании не обнаружено. Диагноз? Какой метод лечения наиболее целесообразен.
Ответы на ситуационные задачи
1. Диагноз: Эстрогенное кровотечение прорыва.
Обследование прогестерон, эстрадиол в крови, базальная температура.
Лечение: КОК (Жанин, Джаз, Линдинет)
2. Диагноз: Предменструальный синдром.
Лечение: 1) верошпирон с16 по25 день цикла, витамины группы В., дуфастон 1таб х2р. с 16 по25 день цикла.
2) КОК
3. Диагноз: Синдром Штейна-Левенталя.
Лечение: Диане-35 - 6 месяцев.
4. Диагноз: Синдром Киари-Фроммеля.
Определить пролактин.
Лечение: парлодел к появлению месячных, затем КОК.
5. Диагноз: Аменорея центрального генеза.
Лечение: высококалорийная диета для увеличения веса тела. Циклическая гормональная терапия.
6. Диагноз: Синдром Штейна-Левенталя.
Обследование Ro-турецкого седла, 17-КС, дексаметазоновая проба, гормоны яичников (эстрогены, прогестерон) ЛТ, ФСГ.
7. Диагноз: Маточная форма аменореи.
Диагностика: гистероскопия, определение половых гормонов.
8. Диагноз: ДМК климактерического периода.
Лечение: необходимо провести фракционное диагностическое выскабливание матки с гистологическим исследованием. Лечение после получения результата гистологического исследования.
Рекомендуемая литература
Базовая
1. Акушерство і гінекологія : Підруч. для сімейних лікарів: В 2 т./ , – Київ, 2005. – Т.1. – 448с. Т.2. – 464с.
2. Гінекологія: Підруч. для акушерів – гінекологів, лікарів-інтернів, студ. вищ. мед. навч. закл. освіти ІІІ-IV рівнів. , – Київ, «Поліграфкнига», 2004. – 504 с.
3. Хміль С. В., І., Кучма . Тернопіль, 2008.- 618с.
4. Акушерство Підручник Автор: І.,
Видавництво: Медицина, Київ Рік видання: 2009 Сторінок: 410
5. Довідник студента з курсу акушерства та гінекології / Під ред професора . Дніпропетровськ: цмк ддма, 2008. 40 с
6. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии / Галина Константиновна Степанковская (ред.). — К. : Здоров'я, 2000. — 672с.
7. , , Рожковська і гінекологія. Підручник : у 2-х томах. Т.1. – Одеса. Одес. держ. мед. ун-т, 2005.-472с.
8. Запорожан М. Р., Рожковська і гінекологія. Підручник : у 2-х томах. Т.2. – Одеса. Одес. держ. мед. ун-т, 2005.-420с.
Дополнительная
1. Чернуха блок. Руководство для врачей. Москва, 2003. – 708с.
2. Методичні вказівки для викладачів щодо організації навчального процесу з гінекології на медичному факультеті - Венцківський Б. М. 2010
3. Шехтман М. М Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных.-М.:триада-Х,2010.- 812с.
4. и соавт. Течение беременности и родов при экстрагенитальных заболеваниях.-Харьков, 2005.-190с.
5. , , Гузь гипоксия.- Харьков,2008.-123с.
6. , Икле гинекология. Преревод с английского под редакцией 2005.-649 с.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
