· число мышечных групп, участвующих в упражнении, подбор упражнений для них, соотношение дыхательных упражнений к общеукрепляющим и специальным, направленным на восстановление нарушенных функций (1:1, 1:2, 1:3, 1:4, 1:5). Начинать следует с упражнений для небольших мышечных групп. При выполнении сложных упражнений нагрузка увеличивается. Чем больше дыхательных упражнений, тем меньше нагрузка. Для развития силы мышц (парез и гипотрофия) применяют изометрические упражнения с большим напряжением и динамические упражнения, которые проводят медленно, но при большом сопротивлении;
· число повторений каждого упражнения, темп (медленный, средний, быстрый) и амплитуду движений в суставах;
· продолжительность занятия. Общая продолжительность индивидуального занятия – 5-20 минут, группового – 15-40 минут;
· самостоятельные занятия – выполнение специальных упражнений на протяжении дня;
· использование игровых упражнений, музыки – для создания положительных эмоций, предметов и снарядов с целью изменения нагрузки. Так, упражнения с гимнастической палкой снижают напряжение мышц больной руки и увеличивают нагрузку для мышц здоровой руки.
В норме во время занятий ощущается возможность усиления интенсивности нагрузки, нет неприятных ощущений или болей за грудиной, учащения обычного темпа дыхания, нарушения координации, бледности, нарушения ритма сердца. Сразу после занятий ощущается «мышечная радость», самочувствие должно быть хорошим. Время восстановления ЧСС и АД до исходных величин у здоровых людей не должно превышать 3 минут. В перерыве между нагрузками может быть легкая усталость, но не более 2 часов, нет нарушений сна и аппетита, локальное утомление сохраняется не более 12 часов.[14]
1. 5 Организация ЛФК
Методы организации занятий
- Индивидуальный (с тяжелыми больными). Групповой (по принципу единого характера заболевания или травмы и уровню функционального состояния организма). Самостоятельный.[12]
Каждое занятие включает три раздела: вводный, основной и заключительный.
В вводном разделе используют простые упражнения, в основном для мелких и средних мышечных групп, ходьбу, дыхательные упражнения. Вводная часть составляет 15—20% времени. Упражнения способствуют врабатываемости, подготовке к основной части занятий.
Основной раздел состоит из общеразвивающих и специальных упражнений. Могут использоваться ходьба, игры, прикладные упражнения, упражнения с предметами, на снарядах и пр. По времени основной раздел занимает 65—70% времени.
Заключительный раздел характеризуется снижением общефизиологический нагрузки за счет использования дыхательных упражнений, ходьбы, упражнений на расслабление и пр. Заключительный раздел занимает 10—20% времени. Дыхательные упражнения в ЛГ применяют для тренировки навыков правильного дыхания, снижения физической нагрузки, а также специального воздействия на дыхательную систему. Особенно важно применять дыхательные упражнения в раннем послеоперационном периоде, при заболеваниях кардиореспираторной системы и др. Все дыхательные упражнения выполняют свободно, без всяких усилий. При легочной патологии выдох должен быть удлиненным. [13]
Режимы движений устанавливает лечащий врач строго индивидуально.
Для стационаров
Режим I
Строгий постельный режим назначают тяжелым больным – легкий массаж, пассивные упражнения для конечностей с неполной и полной амплитудой движений 2-3 раза в день по 5-10 минут и каждый час глубокое статическое дыхание.
Расширенный постельный режим назначают при общем удовлетворительном состоянии пациента. Разрешают активный прием пищи и активный туалет, самостоятельные повороты на бок, переход в положение сидя в посраз в день по 5-40 минут, элементарные упражнения для конечностей с дыхательными упражнениями.
Режим II
Полупостельный (палатный) – пребывание в палате вне постели, сидя 50% времени, передвижение по этажу, медленная ходьба (со скоростью 60 шагов в минуту) на расстояние 100-150 м. Лечебная гимнастика выполняется по индивидуальным показаниям: в исходном положении лежа, сидя, стоя, можно с предметами массой до 0,5 кг. Постепенно включают упражнения для мышц туловища. Продолжительность занятий – 20-25 минут.
Режим III
Свободный – прогулки в пределах больницы, на расстояние до 1 км со скоростью с отдыхом через каждые 200 м со скоростью 60-80 шагов в 1 минуту. Занятия проводят в зале ЛФК в течение 25-30 минут. Используют предметы массой до 1 кг, игры.
Частота пульса у взрослых не должна превышать у взрослых 108 и у детей – 120 ударов в 1 минуту.
Для поликлиник, санаториев и на курортах
Щадящий (для истощенных, переутомленных и выздоравливающих) – аналогичен свободному режиму. Также разрешают дозированную ходьбу по ровной местности на расстояние 1,5-3 км в медленном и среднем темпе, отдыхая через каждые 10-20 минут, плавание с использование поддерживающих средств в течение 10-20 минут.
Щадяще-тренирующий – физическую нагрузку усложняют, выполняют упражнения в течение 30-45 минут, с предметами (массой до 3 кг), на снарядах. Назначается дозированная ходьба по ровной местности в среднем и быстром темпе в течение часа на расстояние до 4 км, терренкур с подъемом 5-10 градусов на расстояние 2-3 км в течение 1 часа с отдыхом через каждые 10-15 минут, плавание в течение 10-30 минут. Используют катание на лодках с греблей, волейбол, бадминтон, теннис.
Тренирующий режим назначают лицам без выраженных отклонений в состоянии здоровья и физического развития, то есть практически здоровым людям. Физическая нагрузка большая, назначают дозированную ходьбу и бег. Спортивные игры проводят по общим правилам. Допустимо учащение пульса до 120-150 ударов в 1 минуту (у пожилых до 120-130 ударов в 1 минуту), повышение систолического артериального давления до 150 мм рт. ст., снижение минимального – до 55 мм рт. ст.
ГЛАВА 2 ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ КАБИНЕТА ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
2.1. Статистика неврологических заболеваний в России
Неврологические заболевания уверенно входят в тройку наиболее распространенных заболеваний в мире и нередко становятся причиной летального исхода. Тем не менее, человечество привыкло относиться к ним куда менее серьезно, чем, например, к пандемиям гриппа или онкологии.
В мире неврологические заболевания прочно занимает третье место после сердечных болезней и различных опухолей. Наиболее распространенным неврологическим заболеванием является ишемический инсульт, который составляет 80% от общего их числа, и является одной из частых причин инвалидности. По данным статистики только 10-13% перенесших инсульт полностью выздоравливают, остальные умирают или остаются инвалидами в той или иной степени. При этом 31% перенесших инсульт нуждаются в посторонней помощи для ухода за собой, а 20% не могут самостоятельно ходить.
Вторая наиболее распространенная неврологическая проблема – патологии позвоночника. Они угрожают нам в любом возрасте. Не менее 15% жителей нашей планеты страдает хроническими болями в спине.
2. 2 Обязанности медицинской сестры
I Задачи
Основной задачей медицинской сестры кабинета лечебной физкультуры является проведение групповых и индивидуальных занятий лечебной физкультурой с пациентами.
Назначение и увольнение медицинской сестры кабинета лечебной физкультуры осуществляется главным врачом поликлиники в установленном порядке.
Медицинская сестра кабинета лечебной физкультуры подчиняется врачу-физиотерапевту.
В своей работе медицинская сестра кабинета лечебной физкультуры руководствуется распоряжениями врача-физиотерапевта, правилами внутреннего распорядка к настоящей должностной инструкцией.
II. Обязанности
Для выполнения своих функций медицинская сестра кабинета лечебной физкультуры обязана:
· Подготавливать помещение (зал лечебной физкультуры, гимнастические предметы, снаряды и т. д.) для проведения занятий с больными.
· Подсчитывать частоту пульса занимающихся больных до и после занятий лечебной физкультурой
· Проводить групповые и индивидуальные занятия с больными:
· При проведении групповых занятий осуществлять показ физических упражнений и страховку при выполнении их больными, следить за выполнением больными физических упражнений и переносимостью занятий.
· При проведении индивидуальных занятий с больными, имеющими тяжелые нарушения, помогать больному занять правильное положение.
· Помогать при выполнении активных упражнений; проводить пассивные упражнения, сочетая их с отдельными приемами массажа, тщательно следить за переносимостью больными занятий.
· Проводить занятия на механотерапевтических аппаратах, правильно устанавливать пораженные конечности на аппарате, следить за правильностью выполнения больными упражнений и за их самочувствием.
· Давать больным рекомендации для занятий утренней гигиенической гимнастикой, лечебной физкультурой и другими формами физической культуры в домашних условиях.
· Составлять схемы лечебной гимнастики и комплексы физических упражнений для больных дифференциированно с учетом нозологической формы заболевания, тяжести течения патологического процесса и физической тренированности больного.
· Вести первичную медицинскую документацию с установленным формам.
· Систематически повышать профессиональную квалификацию.
· Проводить санитарно-просветительную работу среди больных по вопросам физической культуры.
· Соблюдать принципы деонтологии.
III. Права
Медицинская сестра кабинета лечебной физкультуры имеет право:
- требовать от больных соблюдения правил внутреннего распорядка, а также выполнения врачебных назначений;
- овладевать смежной специальностью;
- повышать свою квалификацию на рабочем месте, курсах усовершенствования в установленном порядке;
- в отсутствие врача принимать срочные и неотложные меры по оказанию медицинской помощи больным;
- контролировать работу младшего персонала кабинета;
- предъявлять требования администрации по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
