Применение препаратов, влияющих на глутаматергическую нейротрансмиссию, для купирования алкогольного абстинентного синдрома (стр. 4 )

Таблица 7

Динамика влечения к алкоголю в группах больных по данным ПШААС

Вид лечения	Показатели влечения к алкоголю ПШААС по дням лечения
1	2	3	4	5
Ламотриджин	2,4±0,17	0,5±0,13 ** a	0±0 ** ab	0±0 ** ab	0±0 ab
Топирамат	1,8±0,17	0,5±0,12 ** a	0,2±0,08 ** a	0±0 ** ab	0±0 ab
Мемантин	2,0±0,17	0,7±0,12 a	0,2±0,08 ** ab	0±0 ** ab	0±0 ab
Диазепам	1,7±0,17	0,5±0,13 ** a	0,2±0,09 ** a	0±0 ** ab	0±0 ab
Плацебо	2,0±0,17	1,2±0,13 a	0,6±0,09 ab	0,3±0,05 abc	0,1±0,03 abcd

Примечания: (см. табл. 3).

Влияние изученных препаратов на динамику тремора. Одним из типичных симптомов ААС является тремор, который проявляет большую резистентность к средствам фармакотерапии (, , 1976). По данным ПШААС (табл. 8) исходно группы не различались достоверно по тяжести данного симптома. Постепенное снижение выраженности тремора происходило во всех группах, включая плацебо. По данным ПШААС (табл. 8) во всех группах активных препаратов редукция тремора была более быстрой, чем в группе плацебо. Выраженность тремора в группах ламотриджина и диазепама была достоверно ниже показателей группы плацебо на 2, 3 и 4 дни исследования. При этом показатели тремора в группе мемантина оказались достоверно ниже плацебо только на 3 и 4 дни, а показатели в группе топирамата лишь на 4 день исследования. Таким образом, наиболее эффективными средствами купирования данного симптома по данным ПШААС оказались ламотриджин и диазепам (табл. 8). По данным ШОААС только применение ламотриджина было достоверно эффективнее группы плацебо на 2, 3 и 4 дни исследования. Показатели тремора в группе диазепама и мемантина оказались достоверно ниже показателей группы плацебо только на 4 день исследования.

Таблица 8

Динамика тремора в группах больных по данным ПШААС

Вид лечения	Показатели тремора ПШААС по дням лечения
1	2	3	4	5
Ламотриджин	2,4±0,17	1,0±0,15 ** a	0,5±0,12 ** ab	0±0, ** abc	0±0 abc
Топирамат	2,8±0,16	1,6±0,15 a	0,7±0,11 ab	0±0 ** abc	0±0 abc
Мемантин	2,9±0,16	1,5±0,15 a	0,6±0,11 ** ab	0±0 ** abc	0±0 abc
Диазепам	2,7±0,17	1,3±0,15 ** a	0,6±0,12 ** ab	0±0 ** abc	0±0 abc
Плацебо	2,6±0,17	1,9±0,15 a	1,1±0,12 ab	0,4±0,05 abc	0±0 abcd

Примечания: (см. табл. 3).

Влияние изученных препаратов на нарушения сна. Показатели выраженности расстройств сна достоверно уменьшались со 2 по 5 дни исследования во всех группах (табл. 9). Наиболее быстро нормализация сна происходила у больных, получавших диазепам.

Таблица 9

Динамика нарушения сна в группах больных по данным ПШААС

Вид лечения	Показатели нарушения сна ПШААС по дням лечения
1	2	3	4	5
Ламотриджин	2,6±0,14	1,2±0,15 ** a	0,6±0,12 ** ab	0±0 ** abc	0±0 ** abc
Топирамат	2,8±0,14	1,7±0,15 a	1,0±0,12 **ab	0,2±0,07 ** abc	0±0 ** abc
Мемантин	2,7±0,14	1,7±0,15 a	1,0±0,12 ** ab	0,3±0,07 ** abc	0±0 ** abcd
Диазепам	2,9±0,14	1,1±0,15 ** a	0,4±0,12 ** §§ ## ab	0,1±0,07 ** ab	0±0 ** abc
Плацебо	2,6±0,14	2,0±0,15 a	1,5±0,12 ab	0,8±0,07 abc	0,3±0,05 abcd

Примечания: (см. табл. 3).

Все группы активных препаратов значимо превосходили плацебо в отношении действия на нарушения сна. На 3 день лечения показатели в группе диазепама были достоверно лучше таковых в группах мемантина и топирамата. Таким образом, диазепам является препаратом, наиболее эффективным в отношении диссомнических расстройств при ААС.

Влияние изученных препаратов на динамику астении. По тяжести астении (табл. 10) группы исходно не различались достоверно между собой. Постепенное снижение выраженности астении происходило во всех группах, включая плацебо. Редукция данного симптома была более быстрой у больных, получавших активные препараты. Показатели астении в группах активной терапии были достоверно ниже, чем в группе плацебо на 2 – 4 дни лечения, за исключением показателей группы диазепама на 4 день. Таким образом, ламотриджин, топирамат и мемантин обладали наиболее выраженным антиастеническим эффектом (табл. 10).

Таблица 10

Динамика астении в группах больных по данным ПШААС

Вид лечения	Показатели астении ПШААС по дням лечения
1	2	3	4	5
Ламотриджин	2,5±0,13	1,1±0,13 ** a	0,4±0,11 ** ab	0±0 ** abc	0±0 abc
Топирамат	2,5±0,13	1,5±0,13 ** a	0,8±0,10 ** ab	0,1±0,06 ** abc	0±0 abc
Мемантин	2,6±0,13	1,5±0,13 ** a	0,6±0,10 ** ab	0±0 ** abc	0±0 abc
Диазепам	2,6±0,13	1,4±0,13 ** a	0,8±0,11 ** ab	0,2±0,06 abc	0±0 abc
Плацебо	2,4±0,13	2,1±0,13 a	1,3±0,11 ab	0,4±0,06 abc	0±0 abcd

Примечания: (см. табл. 3).

Сравнительный анализ влияния изученных препаратов на скорость купирования сниженного аппетита выявил достоверные различия между группами на 2 и 3 день исследования: ламотриджин и топирамат были достоверно эффективнее плацебо на 2 и 3 дни исследования, а диазепам превосходил плацебо только на 3 день исследования (по данным ПШААС).

В отношении действия на потливость при ААС ламотриджин оказался достоверно эффективнее плацебо на 2 и 3 дни исследования, а мемантин только на 3 день исследования по обеим шкалам оценки ААС. Кроме того, по ШОААС топирамат значимо превосходил плацебо на 3 день исследования.

При анализе влияния изученных препаратов на скорость снижения дисфории были выявлены достоверные отличия от группы плацебо по ПШААС только на 3 день лечения: показатели в группах ламотриджина, диазепама и топирамата были достоверно лучше, чем в группе плацебо, причём достоверных отличий между этими препаратами не наблюдалось.

По действию на регресс озноба ламотриджин, диазепам и топирамат были более эффективны, чем плацебо на 2 день исследования, а на 3 день исследования от плацебо отличались только ламотриджин, диазепам и мемантин.

Результаты сравнительного исследования влияния препаратов на динамику артериального давления в группах больных показали, что в группах ламотриджина, топирамата и плацебо этот симптом редуцировался быстрее, чем в группе мемантина.

В соответствии с симптом-регулируемым протоколом, описанном в разделе, посвящённом методам исследования, при ухудшении состояния больным назначался диазепам (табл. 11).

Таблица 11

Дополнительное назначение бензодиазепинов

Вид лечения	Дополнительные назначения диазепема (мг) по дням лечения
1	2	3	4	5
Ламотриджин	0,16 ± 0,07	0,04 ± 0,04	0 ± 0	0 ± 0	0 ± 0
Топирамат	0,35 ± 0,10	0,15 ± 0,07	0,04 ± 0,04	0 ± 0	0 ± 0
Мемантин	0,27 ± 0,09	0,08 ± 0,05	0 ± 0	0 ± 0	0 ± 0
Диазепам	0,12 ± 0,07	0 ± 0	0 ± 0	0 ± 0	0 ± 0
Плацебо	0,80 ± 0,08	0,60 ± 0,10	0,16 ± 0,07	0 ± 0	0 ± 0

Примечания: