Рак: только правда (стр. 17 )

Р. В. Петров (1987): «Приведем основные аргументы в пользу участия иммунной системы в противораковой защи­те организма:

—  повышенная частота возникновения злокачественных опухолей у животных и людей, подвергшихся иммунодепрессивной терапии. У больных, длительно получающих иммунодепрессанты в связи с пересадкой почки, часто­та возникновения различных опухолей увеличивается в 30-50 раз;

—  повышенная более чем в 100 раз частота возникновения опухолей у детей с первичными иммунодефицитами, затрагивающими Т-систему иммунитета (синдром Ди-Джорджи, атаксия-телеангиэктазия и др.);

—  повышенная частота возникновения опухолей у тимэктомированных животных, особенно при инъекции им опухолеродных вирусов или опухолевых клеток;

—  многие формы рака сопровождаются снижением показа­телей функциональной активности Т-системы иммунитета. При более высоких показателях выраженности клеточного иммунитета у больных наблюдается более благоприятное течение опухолевого процесса. Выраженная инфильтрация опухолевой ткани лимфоцитами является хорошим прогностическим признаком;

—  экспериментально доказана возможность создания противоопухолевой резистентности путем активной или пассивной иммунизации; для опухоленосителей характерны положительные кожные пробы немедленного или замедленного типа с экстрактами из их опухоли;

—  в онтогенезе иммунный ответ развивается неполноцен­но в период новорожденности и в старости; именно эти периоды характеризуются наибольшей частотой злокачественных новообразований;

—  доказано наличие в организме опухоленосителей проти­воопухолевых антител и лимфоцитов-киллеров, специфи­чески сенсибилизированных против клеток данной опу­холи».

Нетрудно показать, что все приведенные академиком аргументы говорят в пользу второстепенно­го, слабого участия иммунной системы — именно только уча­стия — в противораковой защите организма. Эти аргумен­ты не позволяют считать иммунную систему главным ис­полнителем противораковой защиты организма.

В самом деле, если бы иммунная система играла опреде­ляющую роль в противораковой защите организма, то (по пунктам соответственно аргументам академика ­рова):

— пересадки органов с неизбежным длительным назначе­нием иммунодепрессантов стали бы невозможными из-за поголовной гибели реципиентов от рака, тогда как ча­стота возникновения опухолей в этих случаях увеличи­вается всего лишь в 30-50 раз;

— все дети с первичными иммунодефицитами, затрагиваю­щими Т-систему иммунитета, погибали бы от рака, тогда как частота возникновения опухолей в таких случаях уве­личивается всего в 100 раз;

— все без исключения тимэктомированные животные, осо­бенно при инъекции им опухолеродных вирусов или опухолевых клеток, погибали бы от рака, тогда как на­блюдается лишь повышенная частота возникновения опухолей у этих животных.

Другие аргументы говорят лишь о том, что:

— снижение показателей функциональной активности Т-системы иммунитета в некоторой степени ухудшает течение опухолевого процесса, а улучшение показателей клеточного иммунитета в некоторой степени улучшает его течение. И только. Выраженная инфильтрация опухолевой ткани лимфоцитами не является хорошим прогно­стическим признаком, а свидетельствует лишь о том, что опухолевый процесс протекает не самым худшим обра­зом;

— экспериментально доказана не сама по себе возможность создания противоопухолевой резистентности путем ак­тивной или пассивной иммунизации, а возможность не­которого улучшения таким способом существующей про­тивоопухолевой резистентности; кожные пробы немед­ленного или замедленного типа подтверждают лишь факт некоторого участия иммунной системы в противоопухо­левой защите организма;

— неполноценность иммунного ответа у новорожденных и в старости и наибольшая частота злокачественных ново­образований в эти периоды могут свидетельствовать лишь о некотором участии иммунной системы в проти­воопухолевой защите организма;

— о том же самом говорит наличие в организме опухоленосителей противоопухолевых антител и лимфоцитов-кил­леров, специфически сенсибилизированных против кле­ток данной опухоли.

Только высочайший «иммунологический патриотизм» позволил академику на основании приведен­ных им аргументов увидеть определяющее участие иммун­ной системы в противоопухолевой защите и опубликовать сообщение об «определяющем значении иммунной систе­мы в противоопухолевой защите», утверждая, что если бы не дефекты иммунной системы, то опухолевого процесса не было бы вообще. Подобные же заявления зачастую делают многие другие специалисты.

А. Балаж (1987): «Необходимым компонентом естествен­ной системы регуляции организма является иммунная сис­тема. Без нее человечество давным-давно погибло бы от ин­фекций, от раковой пролиферации клеток и других наших врагов... Опухолевые клетки самым хитроумным способом ослабляют, парализуют звенья иммунобиологической защит­ной цепи. К этому добавляется то, что лучевым и медикамен­тозным лечением мы также подавляем ее.

И все же в качестве компонента естественной регуляторной системы иммунная система представляет существенный механизм противораковой активности.

...Организм не встречает радушно стремящиеся к его раз­рушению опухолевые клетки, а сопротивляется.

Он имеет постоянную службу наблюдения и устранения чужеродных элементов: иммунологический контроль. Этим занимается целая рать, основные отряды которой — Т-лимфоциты, лейкоциты, моноциты, затем В-лимфоциты, образу­ющие антитела и плазматические клетки, или клетки-убий­цы. Чтобы картина была полной, следует сказать, что эти кон­тролирующие отряды в свою очередь контролируют и друг друга с помощью чувствительных клеток и химических ве­ществ (которых сегодня известно уже более сотни).

Когда появляются раковые клетки, в иммунной системе начинается общая мобилизация. Это выражение употреб­лено не только для более образного сравнения. Иммунная система на самом деле подобна прекрасно отлаженному во­енному механизму. Это хорошо отражают и научные терми­ны: устройства, улавливающие сигналы, клетки-убийцы, фун­кция подавления, антитела и т. д.

Вместе с тем опухолевые клетки тоже делают свое дело. Они стараются парализовать караульную систему и систему сопротивления организма, производя химические вещества, парализующие иммунную систему, и активизируя те силы организма, которые подавляют иммунные реакции. Напри­мер, раковые клетки активируют так называемый ингиби­тор (суп рессор) Т-лимфоцитов и фагоцитов».

Продолжая военную терминологию, можно сказать, что мощное наступление иммунологии на медицинское и обще­ственное мнение с утверждениями об определяющей роли иммунной системы в противоопухолевой защите длитель­ное время не находило подтверждения фактами. Более того, появилось немало сведений, заставляющих усомниться в ве­дущей роли иммунной системы в противоопухолевой защите организма. Эти данные появились в самой иммунологии и забеспокоили иммунологов. В специальной литературе об­наружились признаки некоторого отступления иммуноло­гии: возникли теория иммунологической толерантности, концепция блокирующих антител; пришлось искать объяс­нения неэффективности противоопухолевого иммунного ответа.

Казалось бы, вопрос о существовании специфических опухолевых антигенов не вызывает сомнений.

«Коль скоро раковые клетки генетически отличаются от нормальных, одна из важнейших целей иммунологического надзора — элиминация раковых клеток» (, 1987).

И далее: «Поскольку иммунные процессы инициируются чужеродными антигенами, иммунный ответ на опухолевые клетки возможен только в том случае, если они содержат ан­тигены, отсутствующие в нормальных клетках данного инди­видуума. Существование опухолевых антигенов в настоящее время окончательно доказано.

...Опухоль содержит свойственные только ей антигены».

Но вот что думает об этом известный онколог (1988): «До сих пор не удалось выделить специфические опухолевые антигены, и все вещества, рассматриваемые как раковые антигены, могут встретиться в нормальном организме и при неонкологических процессах.

Различия в антигенности между нормальной и раковой клеткой прежде всего количественные, а значит, вещества, определяемые как опухолевые антигены, встречаются в опухолевой клетке или в плазме крови больного раком в концентрации, в сотни раз большей, чем в норме. Кроме того, антигены злокачественных новообразований, индуцирован­ные химическими канцерогенами, отличаются от опухоли к опухоли в зависимости от рода тканей и вида животных, а антигены опухолей, вызванных определенным вирусом, одинаковы, независимо от вида животных и рода тканей. Антигены вирусных опухолей могут содержать компоненты вирус­ных мембран и группоспецифических белков».