Рак: только правда (стр. 5 )

«Следует отметить, что существуют такие соединения, которые сами по себе не являются канцерогенами, но в каче­стве добавки к канцерогенам усиливают их действие. Таков, например, препарат растительного происхождения — эфир форболовой кислоты (твин-80), получаемый из кротонового масла. Вещества этого типа называют коканцерогенами» (А. Балаж, 1987). К коканцерогенам принадлежат уретан, абрикосовое масло, цитрусовые масла.

В последние годы выяснилось, что химические канцерогены сначала проникают в клетку, затем подвергаются в ней превращениям и метаболизируются клеткой. Канцероген­ным действием обладают не сами химические канцерогены непосредственно, а продукты их метаболизма (обмена ве­ществ) в клетке.

«Канцерогенные вещества могут образовываться в организме из триптофана, белков (нитрозоамин), желчных кис­лот» (, 1988).

Химических соединений, вызывающих экспериментальные злокачественные опухоли у животных, оказалось очень много. Необходимо было убедиться, что полученные на жи­вотных экспериментальные данные можно распространить и на человека. Требовалось установить также и возможное взаимодействие химических соединений с неканцерогенными веществами в окружающей среде и в организме человека с последующим превращением их в канцерогенные. Это осо­бенно важно для условий длительного контакта с химиче­скими соединениями, характерных для трудовой деятельно­сти.

«Исследовательская работа в этом направлении осуществляется на протяжении двух десятилетий в рамках Между­народного агентства исследования рака (МАИР) в Лионе... В частности, изучаются вопросы эпидемиологии злокаче­ственных новообразований, прежде всего профессиональ­ного и в некоторой степени бытового рака. Результаты этих работ отличаются достоверностью, однако охватывают лишь небольшую часть химических канцерогенов: асбест...винил-хлорид, диэтилстильбэстрол... мышьяк, никель и его произ­водные, хром и его производные, сажи, смолы, минераль­ные масла» (, 1988).

Исследования показали, что химические канцерогены из группы полициклических углеводородов образуются при пережаривании пищи, особенно жиров. В алкогольных напитках кустарного изготовления вследствие недостаточной очистки обнаруживаются сивушные масла и, что особенно опас­но, нитрозоамины. Химические канцерогены нитрозоамины могут образовываться в кишечнике при участии микроор­ганизмов, а также в почве из азотистых удобрений, попадая затем с растениями и мясом животных в пищу и организм Человека. Консерванты и стабилизаторы пищевых продук­тов могут играть роль коканцерогенов (натрий бисульфат — консервант вина и др.).

Приведенные здесь сведения дают возможность составить представление о химических канцерогенах.

Рассмотрение физических канцерогенов начнем с канцерогенного действия высокой температуры.

«Среди пастухов на высокогорных пастбищах Индии очень распространен рак губы, гортани и пищевода. Ученые видят в этом связь с местными привычками: спасаясь от холода, пастухи часто пьют горячий чай.

...Источник всего живого — солнечный свет — тоже может оказаться опасным. Канцерогенное действие прямого ультрафиолетового облучения видно на примере опухолей кожи, развивающихся на открытых участках тела у предста­вителей таких профессий, как моряки и земледельцы. Со­гласно статистическим данным, это чаще всего происходит с людьми, имеющими белый цвет кожи. Ниже приведено распределение по странам мира числа случаев рака кожи, ко­торые возникают ежегодно в расчете на 100 000 человек:

Страна	Мужчины	Женщины
Норвегия	2,6	1,4
Швеция	5,6	2,7
Финляндия	6,1	4,3
США (Невада)	49,1(!)	31,6(!)
Южная Африка
белые	133,0(!)	72,2(!)
цветное население	4,2	2,8
негры банту	0,9	0,86
Индия	1,3	1,6
Япония	1,5	1,4

Цифры говорят сами за себя...» (А. Балаж, 1987).

Ультрафиолетовые лучи, вызывающие рак кожи и нижней губы, иногда называют универсальным физическим кан­церогеном.

Исключительно важным физическим фактором канце­рогенеза в наши дни является ионизирующее излучение.

В первые годы исследования радиоактивности и приме­нения рентгеновских лучей ученые, врачи и обслуживаю­щий персонал практически не соблюдали никаких мер предосторожности. В результате возникали ожоги, незаживающие язвы, многие погибали от облучения.

«В парке одной больницы в Гамбурге стоит памятник, на котором написаны имена врачей, ученых-физиков и обслу­живающего персонала, ставших жертвами облучения.

В 1902 г. появилось сообщение о первом случае рака кожи, возникшего у человека в результате рентгеновского облучения. Пострадавшим оказался техник 33 лет, который до этого в течение 4 лет демонстрировал рентгеновские труб­ки и во время демонстрации постоянно просвечивал правую руку. В 1911 г. насчитывалось уже довольно много случаев возникновения лейкоза и рака на почве рентгеновского об­лучения» (А. Балаж,1987).

В последнее время наблюдается чрезвычайное возрастание действия на людей ионизирующей радиации в различных ее формах. Широко используются в энергетике, про­мышленности и биологии радиоактивные материалы. Все чаще применяются рентгеновские лучи для диагностики и лечения (рентгенотерапии) неопухолевых процессов. Дока­зана связь такой рентгенотерапии (хронический спондилоартроз и др.) с более частым появлением раковых опухолей. Одним из первых опухолевых процессов, при котором была установлена причинная связь с ионизирующим излучени­ем, был рак легкого у рудокопов в урановых шахтах в Суде­тах (Чехословакия). В основе действия ионизирующей радиации лежит излучение энергии большой интенсивности.

Канцерогенность рентгеновского излучения была многократно доказана в экспериментах на животных еще в на­чале нашего века. Длительно (месяцами) доводили дозу ло­кализованного облучения крыс до 1000 рентген и через один-полтора года наблюдали у них развитие саркомы. Опу­холи возникали вновь (рецидивировали) после хирургиче­ского их удаления. После местного или общего облучения у мышей, крыс и кроликов наблюдали развитие раковых опу­холей костей, яичников и молочных желез.

Радиоактивные изотопы тем более канцерогенны, чем больше у них период полураспада (стронций-90 и др.). Проникая в организм человека, стронций преимущественно осе­дает и накапливается в костях и костном мозге, вызывая лей­кемию и интенсивный рост костной ткани. Чем больше по­падает в организм радиоактивных изотопов, тем выше частота возникновения опухолей и тем короче скрытый пе­риод их развития. Установлено при этом, что длительность скрытого периода развития опухолей тем больше, чем боль­ше средняя продолжительность жизни животных. У мышей это 2-4 мес., у крыс 6—10 мес., у собак 30-45 мес. после облучения. У человека этот период может достигать 10-12 и более лет.

Достаточно трудно бывает установить порог (нижнюю границу) канцерогенности. В экспериментах однократное облучение мышей в дозе 50 рентген вызывает лейкоз, однако злокачественная опухоль яичника возникает при дозе в 32 рентгена. При суммировании ежедневных облучений по­рог канцерогенности еще более снижается.

Все чаще в наше время применяется радиоизотопная диагностика, предусматривающая введение в организм боль­ного различных радиоактивных элементов (радионукли­дов), что представляет определенную канцерогенную опас­ность. Поэтому к радиоизотопной диагностике, особенно при обследовании детей и подростков, у которых злокачествен­ные опухоли могут появляться через 10—20 лет после вве­дения радионуклидов, следует прибегать только в самых крайних случаях. Обследование беременных женщин с помощью радиоизотопов недопустимо.

Американские ученые провели наблюдения над молодыми работницами часовых предприятий. Для изготовления светящихся в темноте циферблатов применялись люминесцентные краски. При нанесении этих красок работницы бра­ли кисточки в рот, чтобы заострить губами их концы. Лю­минесцентные краски радиоактивны. В течение нескольких лет такого облучения у многих работниц развивались остеогенные саркомы нижней челюсти.

Общеизвестны результаты длительных наблюдений за подвергшимися воздействию облучения после взрывов атомных бомб в Хиросиме и Нагасаки: облучение вызывало рак и миелоидные лейкозы.

Существует особая группа канцерогенных воздействий на организм человека, называемая хроническими раздражителями. Канцерогенность этих воздействий имеет физи­ческий характер, но в ряде случаев дополняется и химиче­ской канцерогенностью.

К хроническим раздражителям относят большие рубцы кожи, слизистых оболочек. В качестве примера обычно приводят рак кангри (канкроиды), развивающийся на коже живота у тибетских горцев, работающих в очень холодных условиях и применяющих для обогрева специальные горшочки с углем, которые вызывают ожоги кожи, рубцы и затем опухоли.

Считается, что хроническое раздражение в некоторых случаях располагает к развитию рака полости рта при многолетнем жевании табака, листьев ореха, при закладывании под язык или за щеку наса. Нас часто употребляется в Сред­ней Азии, Иране и других мусульманских странах. Его готовят из листьев табака, золы, гашеной извести, раститель­ного масла. Чем больше извести содержит нас, тем больше его раздражающее влияние. Помимо раздражения, здесь дей­ствуют и химические канцерогенные факторы.