Тесты для сертификационного экзамена по внутренним болезням для врачей-курсантов циклов ПП и ПК «Терапия» (стр. 7 )

в)Неселективных бета-адреноблокаторов

г)Нитратов

д)Ингибиторов АПФ

27.Препаратами для лечения стенокардии напряжения яв­ляются все перечисленные, кроме одного:

а)Нитраты

б)Бета-адреноблокаторы

в)Антагонисты кальциевых каналов

г)Ингибиторы АПФ

д)Агонисты центральных альфа2-адренорецепторов

28.Рациональными комбинациями для лечения стенокардии напряжения являются все перечисленные, кроме одной:

а)Бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция дигидропиридинов го ряда

б)Бета-адреноблокаторы и кораксан

в)Ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы

г)Бета-адреноблокаторы и антагонисты Са негидропиридинового ряда

д)Антагонисты кальция негидропиридинового ряда и нитраты

29.Больной 64 лет страдает гипертонической болезнью и стенокардией напряжения II функционального класса. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца несколько приглушены, шумов нет. АД - 180/100 мм рт. ст., ЧСС - 86 в минуту. На ЭКГ - ритм синусовый, редкая желудочковая экстрасистолия. Какие препараты следует назначить?

а)Клофелин и антиаритмические препараты

б)Диуретики

в)Бета-адреноблокаторы

г)Нитраты и антагонисты кальция

д)Антагонисты кальция и антиаритмические препараты

30.Бета-адреноблокаторы следует назначить больному с ИБС при сочетании с:

а)Гипертонической болезнью

б)Синдром Рейно

в)Облитерирующим эндартериитом

г)Сахарный диабетом

д)Бронхиальной астмой

31.Какие изменения на ЭКГ убедительно свидетельствуют о наличии коронарной недостаточности?

а)Негативный зубец Т в состоянии покоя

б)Появление негативного зубца Т при пробе с хлористым калием

в)Предсердная экстрасистолия при проведении велоэргометрии

г)Реверсия негативного зубца Т при ортостатической пробе

д)Ни одно из перечисленного

32.Что из перечисленного не соответствует признакам стенокардии II функционального класса?

а)Иррадиация болей в нижнюю челюсть

б)Возникновение болей при подъеме на лестницу (выше 1-го этажа)

в)Длительность болей - более 40 мин

г)Выявление стеноза коронарной артерии при коронароангиографии

д)Боли сопровождаются чувством нехватки воздуха

33.Гемодинамические эффекты нитроглицерина включают все перечисленное, за исключением одного:

а)Снижение давления заклинивания в легочной артерии

б)Повышение ЧСС

в)Снижение постнагрузки левого желудочка

г)Снижение центрального венозного давления

д)Повышение преднагрузки левого желудочка

34.Что из перечисленного нехарактерно для стенокардии I функционального класса?

а)Депрессия сегмента ST при велоэргометрической пробе

б)Возникновение болей при подъеме на лестницу (до 1-го этажа)

в)Отсутствие изменений ЭКГ в покое

г)Иррадиация болей в левое плечо

д)Давящий характер болей

35.Какие изменения на ЭКГ убедительно свидетельствуют о коронарной недостаточности при проведении велоэргометрической пробы?

а)Реверсия негативного зубца Т

б)Удлинение интервала PQ

в)Депрессия сегмента ST более 2 мм

г)Появление предсердной экстрасистолии

д)Преходящая блокада правой ножки пучка Гиса

36.На основании какого признака можно говорить о III функциональном классе стенокардии?

а)Блокада левой ножки пучка Гиса

б)Возникновение приступов болей преимущественно в покое

в)Депрессия сегмента ST при велоэргометрической пробе

г)Длительность болей - более 30 мин

д)Возникновение болей при ходьбе по ровной местности на расстояние 100-150 м

37.Какой признак нехарактерен для спонтанной стенокардии?

а)Быстропреходящий подъем сегмента ST на ЭКГ

б)При коронароангиографии в 10% случаев выявляются малоизмененные или непораженные коронарные артерии

в)Приступы возникают чаще ночью

г)Нитроглицерин обычно купирует болевой приступ

д)Физическая нагрузка плохо переносится

38.Какому критерию отвечает понятие «впервые возникшая стенокардия напряжения»?

а)Давность появления болей - 6 мес.

б)Давность появления болей - 4 мес.

в)Давность появления болей до 1 мес.

г)Давность появления болей - 2-3 мес.

д)Все перечисленное неверно.

39.Какой тип болей не характерен для приступа стенокардии?

а)Сжимающие боли за грудиной

б)Жгучие боли в области сердца

в)Давящие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку

г)Колющие боли в области сердца, связанные с дыханием

д)Чувство дискомфорта в области сердца, возникающее при физи­ческой или психоэмоциональной нагрузке

40.Какой признак наиболее характерен для вариантной стенокардии типа Prinzmetal?

а)Появление приступа стенокардии в момент физической нагрузки

б)Быстрый и хороший эффект от приема нитроглицерина

в)Быстропреходящий подъем сегмента ST на ЭКГ на высоте болей

г)Снижение сегмента ST на ЭКГ на высоте болей

д)Хороший эффект от применения бета-адреноблокаторов

41.У больного 36 лет в 4 ч утра развился интенсивный приступ раздирающих болей в области сердца, сопровождавшийся слабостью, холодным потом, страхом смерти. Врачом "скорой помощи" на ЭКГ зарегистрирован куполообразный подъем сегмента ST в отведениях II, III, aVF, V5-6.После купирования болей ЭКГ вернулась к норме. Каков предварительный диагноз?

а)Острый инфаркт миокарда в области заднебоковой стенки лево­го желудочка

б)Приступ вариантной стенокардии типа Prinzmetal

в)Дилатационная КМ П

г)Затяжной приступ стенокардии

д)Острый перикардит

42.Положительный результат лечения стенокардии достигается благодаря увеличению кровоснабжения миокарда, с одной стороны, и снижению потребности в кислороде - с другой. Какой из перечисленных препаратов не обладает указанными свойствами?

а)Нитроглицерин

б)Пролонгированные нитраты

в)Бета-адреноблокаторы

г)Валидол

д)Блокаторы медленных кальциевых каналов

43.Какие состояния требуют неотложной госпитализации больного кардиологический стационар?

а)Впервые возникшая стенокардия

б)Спонтанная стенокардия

в)Прогрессирующая стенокардия

г)Верно все перечисленное

44.Пропранолол обладает следующими свойствами:

а)Повышает сократимость миокарда

б)Учащает число сердечных сокращений

в)Повышает активность ренина в плазме

г)Повышает уровень артериального давления

д) Снижает потребность миокарда в кислороде

45.Для стенокардии характерны:

а)Сжимающие боли за грудиной

б)Боли купируются приемом нитроглицерина или прекращением нагрузки

в)Связь болей с изменением конечной части желудочкового комплекса ЭКГ

г) Боли могут быть связаны с физическими или психоэмоциональными нагрузками

д)Верно все перечисленное

46.Наиболее типичные признаки ишемии миокарда при регистрации ЭКГ:

а)Горизонтальная депрессия сегмента ST более 1мм продолжительностью более 0,08 с.

б)Появление частой желудочковой экстрасистолии при выполнении физической нагрузки

в)Снижение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях при выполнении физической нагрузки

г)Появление косовосходящего подъема сегмента ST при функциональных пробах (велоэргометрия, тест частой предсердной стимуляции)

д)Верно все перечисленное

47.Какие исследования следует провести при наличии у больного болей, похожих на ангинозные:

а)Холтеровское мониторирование ЭКГ

б)Велоэргометрия или другая нагрузочная проба

в)Коронароангиография

г)ЭКГ

д) Верно все перечисленное

48.Перечислите основные гемодинамические эффекты нитроглицерина, имеющие положительное значение при приступе стенокардии:

а)Увеличивается коронарный кровоток

б)Уменьшается потребность миокарда в кислороде

в)Снижается приток венозной крови к сердцу

г)Снижается общее периферическое сопротивление сосудов

д) Верно все перечисленное

49.Поставьте правильный диагноз в следующей ситуации:

Больной 42 лет жалуется на боли давящего характера в области сердца, возникающие при незначительной физической нагрузке, сопровождающиеся слабостью, иррадиирующие в нижнюю челюсть. Боли возникли впервые в жизни около 2 нед назад. При регистрации ЭКГ в момент приступа выявлена горизонтальная депрессия сегмента ST более 1 мм в левых грудных отведениях.

а)ИБС: впервые возникшая стенокардия

б)НЦД с кардиалгическим синдромом

в)ИБС: стабильная стенокардия напряжения II функционального класса

г)ИБС: прогрессирующая стенокардия напряжения и покоя

50.Поставьте правильный диагноз в следующей ситуации:

28-летняя женщина жалуется на разнообразные болевые ощуще­ния в области сердца, не связанные с физической нагрузкой и сопро­вождающиеся многообразной вегетативной симптоматикой. На ЭКГ патологических изменений не выявлено.

а)ИБС: впервые возникшая стенокардия

б)НЦД с кардиалгическим синдромом

в)ИБС: стабильная стенокардия напряжения II функционального класса

г)ИБС: прогрессирующая стенокардия напряжения

51.Поставьте правильный диагноз в следующей ситуации:

Больной 52 лет жалуется на боли жгучего характера в области сердца с иррадиацией в левую руку, возникающие при физической эмоциональной нагрузке. Болен около 2 лет, приступы болей купирует приемом 1-2 таблеток нитроглицерина, эффект отмечает через

2 мин. Во время велоэргометрической пробы при нагрузке 100 Вт в течение 2 мин появилась депрессия сегмента ST в отведениях V4-6.

а)ИБС: впервые возникшая стенокардия

б)НЦД с кардиалгическим синдромом

в)ИБС: стабильная стенокардия напряжения II функционального класса

г)ИБС: прогрессирующая стенокардия напряжения

52.Поставьте правильный диагноз в следующей ситуации:

У больного, страдающего в течение года стабильной стенокардией напряжения II функционального класса, в последние 5 дней значительно увеличилось количество болевых приступов, резко снизилась толерантность к физическим нагрузкам, появились приступы болей в покое, возросло потребление нитроглицерина.