Обстоятельства дела (стр. 5 )

В акте судебно-медицинского исследования №… трупа С., 28.01.20… г. р.: Наружное исследование: Труп младенца доставлен завернутым в белую простынь. На трупе распашонка желтого цвета шапочка, колготки. Одежда чистая, без опачкиваний. По снятии одежды, труп младенца женского пола, правильного телосложения, пониженного питания, длиной см. Окружность головы 46 см. Кожные покровы бледно-синюшные. Большой родничок 3,7х3,7 см, малый – 1,6х1,7 см. Не заращены. Затылочная область выступает, придавая головке неправильную форму. Кожных высыпаний на трупе нет. Трупные пятна синюшного цвета, островчатые, умеренно выраженные, располагаются по заднебоковым поверхностям шеи, туловища и бёдер, при надавливании пальцем на них последние бледнеют, медленно восстанавливая первоначальную окраску. Трупное окоченение очень слабо выражено в исследуемых группах мышц. Повреждений кожи и волосистой части головы не выявлено. Ушные раковины овальной формы. Наружные слуховые проходы чистые. Глаза прикрыты веками, белочная оболочка их без кровоизлияний. Кости и хрящи носа на ощупь целые. Отверстия рта и носа свободные. Грудная клетка цилиндрическая, обе половины её симметричные, ребра на ощупь целые. Рот закрыт. Слизистая рта и дёсен бледная. Наружные половые органы сформированы правильно, по - женскому типу. Повреждений в области половых органов нет. Конечности развиты правильно, соответственно возрасту. Задний проход чистый. Верхние и нижние конечности развиты правильно, пропорционально телосложению. Кости их на ощупь целые. Каких-либо телесных повреждений при наружном исследовании трупа не выявлено. Внутреннее исследование: При разрезе и отсепаровке мягких тканей от костей свода черепа, кровоизлиянии в толще их не обнаружено. Твёрдая мозговая оболочка бледно-фиолетового цвета. Мягкая мозговая оболочка розоватого цвета. Кровоизлияний над и под твердой мозговой оболочкой нет. Вещество головного мозга в виде раздутого шара бледно-серого цвета. В боковых желудочках головного мозга и под твёрдой мозговой оболочкой около 800-1000 мл жидкости бледно-жёлтого цвета. Извилины и борозды головного мозга сглажены за счёт выраженного отёка. Вещество мозга на разрезах влажное, блестящее, с небольшим количеством красных точек и полосок, исчезающих при поглаживании спинкой ножа. В толще вещества головного мозга полости различной формы и величины, заполненные такой же светло-желтой жидкостью. Кости свода и основания черепа целые. В мягких тканях шеи кровоизлияний не обнаружено. Анатомическое расположение внутренних органов правильное, посторонней жидкости в брюшной и плевральных полостях нет. Интима аорты желтоватого цвета. Слизистая пищевода серовато-синюшного цвета, продольно складчатая. Ткань языка на разрезах без кровоизлияний. Голосовая щель зияет, вход в гортань свободен. Подъязычная кость и хрящи гортани целые. Мягкие покровы шеи без кровоизлияний. Вилочковая железа обычных размеров. Слизистая трахеи, гортани и крупных бронхов розоватая, несколько отёчная, просвет их свободен. Лёгкие с поверхности розоватые, пушистые на ощупь, на разрезах красно-розовые. Участки эмфиземы лёгочной ткани чередуются с участками ателектаза. С поверхности разрезов лёгких выделяется умеренное количество пенистой кровянистой жидкости. Рисунок строения бронхов выражен хорошо. Сердце сформировано правильно. Клапаны сердца тонкие, полупрозрачные. Мышца сердца плотная на ощупь, на разрезах тёмно-красного цвета. Селезёнка плотная на ощупь, на разрезах тёмно-красная, блестящая, без соскоба пульпы при поглаживании спинкой ножа. Поджелудочная железа в виде розоватого плотноватого тяжа, имеет мелко-дольчатое строение органа. В просвете желудка содержимого нет. В просветах толстого и тонкого кишечника содержимое, соответствующее их отделам. Печень буровато-коричневого цвета, плотноватая на ощупь, блестящая, поверхность её гладкая. На разрезах ткань печени полнокровная. В просвете желчного пузыря незначительное количество желчи. Почки плотные на ощупь, на разрезах синюшно-красноватые. Капсула их снимается легко, обнажая дольчатую поверхность почек. Слизистая лоханок и мочеточников бледно-синюшная. Мочевой пузырь пуст. Слизистая его бледная. Щитовидная железа плотно эластическая на ощупь, на разрезах ткань её буровато-красного цвета, однородная. Надпочечники с ярко-жёлтым корковым и сероватым мозговым слоями. Вилочковая железа плотно-эластическая на ощупь. Правая доля 3х3х1,5см, левая 3х2х5см. На разрезах железа синюшного цвета. Кости таза, все отделы позвоночного столба, обе ключицы, грудина, ребра целые. Дополнительные исследования: на судебно-гистологическое исследование от трупа взяты кусочки внутренних органов для определения характера микропатологии... Результаты судебно-гистологического исследования: отёк и атрофия вещества, кисты в исследованных кусочках полушарий вещества головного мозга. Инородные массы в бронхиолах и альвеолах, очаги острой альвеолярной эмфиземы, внутриальвеолярный отёк. Очаговое кровоизлияние без видимых признаков реактивных явлений в паранефральной жировой клетчатке. Очаговый отёк стромы миокарда и дистрофия кардиомиоцитов. Гиалиново-капельная и жировая дистрофия гепатоцитов. Судебно-медицинский диагноз: Перинатальное (внутриутробное) поражение центральной нервной системы. Гидроцефалия, стадия декомпенсации. Множественные кисты головного мозга, Судорожный синдром, расходящееся косоглазие. Очаговый отёк стромы миокарда и дистрофия кардиомиоцитов. Дистрофические изменения ткани печени и почек. Заключение: смерть С., 28.01.20… г. р. наступила от выраженного отёка вещества головного мозга, обусловленного перинатальным (внутриутробным) поражением центральной нервной системы в виде гидроцефалии и множественных кист головного мозга, наличие значительного содержания жидкости в полости черепа и в желудочках головного мозга.

Акт судебно-гистологического исследования, проведенного судебно-медицинским экспертом-гистологом БГСМЭ ФМБА России, д. м.н. Б. Описание гистологических препаратов (в скобках - количество препаратов). Головной мозг (3). Неравномерное кровенаполнение. Перивенулярные скопления малоизмененных эритроцитов. Периваскулярный и перицелллярный отек. Отек мягкой оболочки. Нейроны коры сморщены, диффузный глиоз. Поля запустевания нейронов пирамидного слоя. Легкие (2).Полнокровие. Дистелектазы. Очаговый стромальный и интраальвеолярный отек. Фиброз стромы. Лейкоцитоз капилляров. Бронхи дистоничны. В их просвете спущенный эпителий. Очаговый катар альвеолярных макрофагов. Бронх (1). Отек и малокровие стромы. Фокусы десквамации эпителия. Под ним отек малокровие, скопление малоизмененных эритроцитов. По периферии скудная лейкоцитарная инфильтрация. По периферии канал, выстланный многослойным плоским эпителием. Сердце (1). Малокровие сосудов микроциркуляции. Артерии с суженным просветом, выраженным фиброзом стенки. Капилляростазы. Очаговый фиброз и отек стромы. Кардиомиоциты местами извилисты. Печень (1). Малокровие очагово. Отек пространств Диссе. Фиброз и очаговая лимфо-лейкоцитарная инфильтрации портальных трактов. Очаговая жировая крупнокапельная жировая дистрофия гепатоцитов. Почка (6). Малокровие сосудов микроциркуляции коры и пирамид. Сладж крови в венах. Местами в пирамидах очаги слабой лимфоидной инфильтрации вокруг базофильных кристаллоидных полигональных внутриканальцевых отложений. Капсулы клубочков пусты. Надпочечник (1). Малокровие. Отек капсулы. Атрофия коры. Перисупраренально полилокулярный жир. При окраске по ван Гизону препаратов мозга (3) не обнаружено фуксинофилии. Судебно-гистологичсский диагноз. Катарально-геморрагический бронхит. Тубулярный нефролитиаз. Малокровие внутренних органов. Диффузный глиоз коры головного мозга. Отек мозга и легких. Жировой гепатоз. Подпись.