Данные проведенного обследования после активного ортодонтического лечения свидетельствуют о следующем. Величина углов наклона клыков подтверждает их медиальный наклон, с учетом перемещения клыков посредством фиксации на них брекетов от клыков.

Выводы

1. В результате адентии боковых резцов 26,1% из обследованных пациентов (контрольная группа) не лечились ранее и не нуждались в ортодонтическом лечении. Клыки при прорезывании сместились на место боковых резцов и отсутствие промежутков обусловлено их медиальным наклоном и латеральным - центральных резцов. Закрытие промежутков между клыками и центральными резцами справа происходило за счет уменьшения угла наклона правого клыка, слева - вследствие уменьшения угла наклона клыка и увеличения угла наклона центрального резца.

2. У 73,9 % пациентов (основная группа) имелись промежутки между клыками и центральными резцами и они нуждались в ортодонтическом лечении. Верхние центральные резцы имели латеральный наклон (более выражен справа), клыки - медиальный и проявлялся он в большей степени слева. Углы наклона центральных резцов и клыков были увеличены и уменьшены, с выраженной тенденцией к увеличению, только в 11,9% случаев и лишь величина углов наклона левых клыков соответствовала норме.

3. Диастема между центральными резцами присутствует у пациентов, нуждающихся в ортодонтическом лечении и не превышает в среднем 1 мм. Расстояние между центральными резцами и клыками значительно больше слева, чем справа, составляя около 2,0 - 2,2 мм. Расстояние между апроксимальными поверхностями центральных резцов уменьшается с возрастом (r = - 0,78).

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Углы наклона центральных резцов увеличиваются в зависимости от величины диастемы, изменения более выражены справа, чем слева.

4. У пациентов с отсутствием боковых резцов верхней челюсти разная величина углов наклона верхних центральных резцов и клыков:

·  углы наклона клыков и центральных резцов больше нормы. На ортопантомограммах челюстей верхняя треть корней клыков проецирована в области боковых резцов, а коронка наклонена латерально.

·  углы наклона клыков меньше нормы, центральных резцов – больше нормы. На ортопантомограммах челюстей верхняя треть корней клыков проецирована в области клыков, а коронковая часть - смещена медиально.

·  клыки располагались на своем месте, а величина углов их наклона справа и слева была различна относительно значения нормы (справа – выше, слева – ниже), а величина углов наклона центральных резцов наоборот - больше значения нормы слева и ниже - справа.

5. На основании медико – генетического консультирования в 25,7% случаев от общего числа обследованных установлена эктодермальная дисплазия, из них гидротическая (47,1% случаев), гипогидротическая (41,2% случаев) и ангидротическая (11,7% случаев) формы.

Количественный состав 25 микроэлементов (11 условно эссенциальных и токсичных элементов и 14 – жизненно необходимых элементов) в 56,0% случаев не соответствовал индивидуальной возрастной норме.

Из условно эссенциальных и токсичных элементов уменьшена концентрация в волосах алюминия (Al), увеличена - ртути (Hg), лития (Li), титана (Ti) и ванадия (V).

В группе жизненно необходимых элементов выражены положительные и отрицательные отклонения (2 – 4 степени). Калий (K) и селен (Se) являются исключением, их степень отклонения только в сторону уменьшения.

У пациентов с гипогидротической формой эктодермальной дисплазии в группе эссенциальных микроэлементов изменения концентрации происходили в пределах границы нормы и абсолютного отклонения.

У пациентов с гидротической формой эктодермальной дисплазии группа условно эссенциальных и токсичных микроэлементов находится в пределах нормального количества, кроме лития (увеличен - в 12,5% случаев). Содержание жизненно необходимых микроэлементов варьировало по всем изученным позициям от уменьшения до увеличения, превалировали значения в сторону снижения (кобальт (Co), хром (Cr), калий (K) и селен (Se)).

6. На верхние клыки фиксировали брекеты верхних боковых резцов для перемещения клыков мезиально пациентам, у которых углы наклона клыков и центральных резцов были больше нормы и верхняя треть корней клыков проецировалась на ортопантомограммах челюстей в области отсутствующих боковых резцов, а коронка - наклонена латерально. Дефект верхнего зубного ряда устраняли за счет перемещения позадистоящих зубов на место отсутствующих.

На верхние клыки фиксировали брекеты от клыков пациентам, у которых значения углов наклона клыков были меньше нормы, центральных резцов – выше показателя нормы, на ортопантомограммах челюстей верхняя треть корней клыков проецировалась в области клыков, а коронковая часть смещена медиально. Клыки перемещали на место отсутствующих боковых резцов, целостность зубного ряда восстанавливали имеющимися зубами.

Пациентам, у которых величина углов наклона клыков справа и слева были различны относительно среднего значения нормы, фиксировали брекеты от клыков, и лечение проводилось с сохранением места в зубном ряду для боковых резцов.

Практические рекомендации:

1. Изменения микроэлементов как жизненно необходимых, так и условно эссенциальных и токсичных, не только в какой-то степени отражают сложность проблемы, но и усугубляют процесс ее устранения. На этом основании мы рекомендуем проанализировать микроэлементный состав организма у пациентов с первичной адентией боковых резцов верхней челюсти в ходе их обследования, с учетом формы эктодермальной дисплазии.

2. В ходе обследования пациентов с первичной адентией боковых резцов верхней челюсти разработаны индивидуальные показания фиксации брекетов на клыки. Для этого следует изучать углы наклона клыков и центральных резцов и в зависимости от их величины следовать соответствующим рекомендациям.

·  С целью нормализации положения зубов и устранения дефекта верхнего зубного ряда за счет перемещения зубов медиально на место отсутствующих на клыки фиксировать брекеты верхних боковых резцов пациентам, у которых углы наклона клыков и центральных резцов больше нормы и верхняя треть корня клыков на ортопантомограммах проецируется в области отсутствующих боковых резцов, а коронка - наклонена латерально.

·  С целью нормализации положения зубов и устранения дефекта верхнего зубного ряда за счет перемещения зубов медиально на место отсутствующих на клыки фиксировать брекеты от клыков пациентам, у которых значения углов наклона клыков меньше нормы, центральных резцов – выше нормы, на ортопантомограммах верхняя треть корня клыков проецируется в области клыков, а коронковая часть зуба смещена медиально. В ходе лечения клыки перемещать на место отсутствующих боковых резцов.

·  С целью нормализации положения зубов лечение проводить с сохранением места в зубном ряду для боковых резцов на клыки фиксировать брекеты от клыков пациентам, у которых величина углов наклона клыков справа и слева различна относительно нормы.

Список работ опубликованных по теме диссертации:

1. Maksimov N. V., Раnkratova N. V., Repina T. V. Upper canine position with congenital hypodontia of lateral incisors. (Положение верхних клыков при врожденном отсутствии верхних боковых резцов. , , ).-8—th Panhellenic Orthodontic congress. - Athens, 15-17 October 2004. P. 39-40

2. Maksimov N. V., Rodionova J. V., Раnkratova N. V. Cenral incisors and canines position with congenital hypodontia of upper lateral incisors. (Положение верхних центральных резцов и клыков при врожденном отсутствии верхних боковых резцов. , , ). Final programme // Abstracts / 7-th Meeting of the Polish Orthodontic Society/ Clinical posters.-25-28.09.2003.-Lublin Р.86

3. , , Панкратова передних зубов при врожденной адентии боковых резцов верхней челюсти. // Материалы научно-практической конференции «Эпидемиология, профилактика и лечение основных стомат. заболеваний у детей» - Тверь, 23-24 января 2004 г.- С.242-245

4. , Панкратова положения клыков при врожденной адентии боковых резцов (по данным ортопантомографии). // Сборник научных трудов «Новые технологии в стоматологии». - Кубанская Государственная медицинская академия - Краснодар, 2004 - С. 146

5. , , Колесов лечение врожденного отсутствия боковых резцов верхней челюсти.// Материалы 42-й научно-практической межрегиональной конференции врачей «Модернизация здравоохранения и современные вопросы практической медицины».-Ульяновск, 2007.-С.178-180

6. , , Колесов дисплазия

и тактика лечения её проявлений в полости рта у подростков.// «Стоматологический вестник Поволжья».-2006.-№3.-С.10

7. , Панкратова замещения первичной адентии боковых резцов верхней челюсти.// «Ортодонтия».- 2006.- №1.-С. 73

8. , , Персин замещения дефекта зубного ряда при первичной адентии боковых резцов верхней челюсти.// «Ортодонтия».- 2006.- №3.-С.42-45

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4