Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук (стр. 2 )

Теоретическая значимость. Применение клинико-психологического подхода в сочетании с современными методами математической статистики явилось эвристичным средством анализа нарушения социального восприятия у больных параноидной шизофренией. Результаты исследования углубляют представления об особенностях познавательной деятельности больных параноидной шизофренией и здоровых людей, позволяя по-новому взглянуть на диаду, заключенную в проблеме «аффекта и интеллекта», полагая решением конструкт «социальное восприятие». Полученные данные дополняют существующие представления о психосоциальных факторах патогенеза при данной нозологии, а также раскрывают роль клинических характеристик в детерминации имеющихся дефицитов. Позволяют уточнить и расширить представления о путях реабилитации больных параноидной шизофренией.

Практическая значимость исследования нарушения социального восприятия у больных параноидной шизофренией определяется возможностью использования его результатов в решении диагностических задач, для построения более точного прогноза эффективности конкретных психотерапевтических интервенций и определения лимитов социальной адаптации. Обосновано значение показателей социального функционирования и качества жизни больных параноидной шизофренией как характеристик, позволяю­щих повысить точность оценки их психического состояния и компенса­торных возможностей. Это открывает новые возможности для повышения эффективности оказания полипрофессиональной помощи больным данной нозологической группы и снижения экономических затрат государства, связанных с их инвалидизацией. Полученные данные о предиспозиционных факторах и исходах нарушения социального восприятия применимы для построения адекватных программ реабилитации, направленных на восстановление способности понимать и анализировать поведение, намерения и чувства окружающих. Разработан комплекс реабилитационных мероприятий, необходимых для повышения успешности интеграции больных параноидной шизофренией в социум и повышения качества их жизни. Результаты исследования могут быть включены в программу подготовки медицинских психологов, психиатров, психотерапевтов и социальных работников.

Апробация результатов исследования и публикации. Апробация работы состоялась 14 февраля 2013 года на заседании кафедры медицинской психологии и психофизиологии Санкт-Петербургского государственного университета. Результаты, полученные в диссертационном исследовании, доложены на IV международной научно-практической конференции «Современная психология: теория и практика» (Москва, 28.03.2012 г.), научно-практической конференции молодых ученых, посвященной 150-летию со дня рождения , в рамках цикла «Бехтеревские чтения» (Санкт-Петербург, 30.03.2012 г.), XIX международной молодежной научной конференции студентов, аспирантов и молодых учёных «Ломоносов» (Москва, 14.04.2012 г.). Материалы конференций содержатся в архивах и опубликованы в специальных сборниках. Имеется статья в электронном научном журнале «Медицинская психология в России» (09.11.2012 г.) и статья в научном журнале «Вестник ТГПУ», рекомендованном ВАК (Томск, 29.06.2012 г.). Таким образом, основное содержание диссертационной работы отражено в 5 научных публикациях.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования используются специализированным бюро № 5 ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области» для проведения клинико-психологической диагностики, а также для разработки индивидуальных программ реабилитации больных параноидной шизофренией.

Объем и структура диссертации. Основной текст составляет 202 страницы. Диссертация включает в себя введение, три главы, заключение, выводы, список литературы (381 источник, 198 наименований на иностранном языке) и 7 приложений. Содержит 16 рисунков и 34 таблицы.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность темы. Поставлены цель и задачи. Определены объект, предмет. Раскрыты теоретико-методологические основания работы. Дана характеристика методов, методик, материала исследования. Выдвинуты гипотезы и положения, выносимые на защиту. Показаны научная новизна, теоретическая и практическая значимость результатов.

Глава 1. «Теоретический анализ нарушения социального восприятия у больных шизофренией» содержит литературный обзор, посвященный выявлению состояния проблемы исследования.

В параграфе 1.1. «Социальное восприятие как предмет психологических исследований» очерчены направления и подходы к изучению социального восприятия (, 1979; , 1982; Л. Я. Гoзмaн, 1987; , 1999; Г. М. Aндpeeвa, 2000; L. Brothers, 1990; G. L. Clorе, 1992; А. М. Isen, 1993; S. Fiske, 1994; Р. Gollwitzer, 1999 и др.). Показано, что логика развития психологии социального восприятия в России и за рубежом движется в одну сторону, поскольку общепризнан приоритет изучения тех составляющих опыта личности, которые обусловливают адаптацию в социуме.

В параграфе 1.2. «Модель социального восприятия» с позиций клинической психологии приведено теоретическое обоснование социального восприятия, обозначены основные его компоненты.

В параграфе 1.2.1 «Перцептивный компонент социального восприятия» на основе классической и современной научной литературы показана инициирующая роль перцепции эмоций в данном процессе (, 2002; , 2007; J. Tippies, A. Atkinson, A. Young, 2002 и др.). Приведены результаты исследований, подтверждающие неразрывную связь между перцепцией эмоций и знаниями о них (, , 2000; P. Ekman, 1994; J. Russel, J. M. Fernandez-Dols, 1998 и др.).

В параграфе 1.2.2. «Интеллектуальный компонент социального восприятия» раскрыто значение данного компонента социального восприятия, которое состоит в установлении причинно-следственных связей между эмоциями и скрытыми за ними мотивами. Показано, что процесс понимания состояний другого реализуется на довербальном уровне и вербальном, происходит первичное и вторичное означение (, 1959; Р. Барт, 1989; , 1998; B. Repacholi, A. Gopnik, 1997; L. Berk, 2000 и др.).

В параграфе 1.3. «Понятия «социальное функционирование» и «качество жизни»: проблема дефиниции и оценки» отражены труды (F. Baker, J. Intagliata, 1982; J. Oliver et al., 1996 et al.), раскрывающие содержание центральных понятий. Показано, что актуальной является данная проблема при работе с контингентом психически больных (, , 1995; , , 1994, 1998; J. S. Anderson, 1997; R. L. Brown, 1997 и др.). Приведены инструменты для оценки уровня их социального функционирования и качества жизни.

В параграфе 1.4. «Особенности социального функционирования и качества жизни у больных шизофренией» показаны факторы, влияющие на социальное функционирование и качество жизни, и их особенности у больных шизофренией (, 1961; , 1972; , 1975; , , 1995; A. F. Lehman, 1986; J. Orley et al., 1998; M. C. Hardy-Bayle, 1998; С. Massoubre et al., 2002; M. Ritsner, 2003 и др.).

В параграфе 1.5. «Эмпирические исследования связи нарушения социального восприятия у больных шизофренией с уровнем их социального функционирования и качества жизни» обозначены исследования нарушения социального восприятия у лиц данной нозологической группы (, 1974; , 1982; , 1982; C. D. Frith, 1996; R. Corcoran, 1997; G. Bryson et al., 1997; J. Addington, D. Addington, 1998; C. M. Loughland et al., 2004; J. T. Cacioppo, 2006; V. Chambon et al., 2006 и др). Приведены указания на то, что имеющийся дефицит способствует снижению уровня социального функционирования и качества жизни больных (, 1982; , 1984; , 1986; С. D. Frith, 1992; R. Keefe et al., 1999; E. Brunet et al., 2002 и др.).

Глава 2. «Организация и методы исследования» включает описание этапов исследования. Содержит сведения о материале исследования, обоснование выбора и характеристику примененных методов и методик.

В параграфе 2.1 «Этапы исследования» представлена схема настоящего исследования, состоящая из подготовительного, организационно-исполнительного и заключительного этапов. Указаны хронологические рамки их прохождения.

В параграфе 2.2. «Материал исследования: клинико-нозологические аспекты» приведены сведения о материале исследования с акцентом на типе течения, длительности заболевания, частоте стационарного лечения и состоянии больных на момент обследования

Исследование проводилось на базе бюро № 5 ФКУ «ГБ МСЭ по Белгородской области». Всего обследовано 270 человек, из них 180 больных параноидной шизофренией: 90 мужчин и 90 женщин в возрасте от 25 до 50 лет (средний возраст 37,5±1,89 лет). 45 мужчин и 45 женщин в возрасте от 25 до 30 лет (средний возраст 27,5±1,88 лет) составили группу, относящуюся к категории «молодой возраст» по Э. Эриксону. 45 мужчин и 45 женщин в возрасте от 45 до 50 лет (средний возраст 47,5±1,9 лет) составили группу, относящуюся к категории «зрелый возраст». Длительность заболевания больных параноидной шизофренией располагается в диапазоне от 5 до 25 лет (средняя длительность заболевания по группе 15±1,98 лет). Среди лиц первой категории длительность заболевания находится в диапазоне от 5 до 10 лет (средняя длительность заболевания 7,5±2 лет), второй категории от 20 до 25 лет (средняя длительность заболевания 22,5±1,95 лет).

В рамках основной выборки 90 обследуемых (50%) имеют непрерывный тип течения шизофрении, 90 обследуемых (50%) – приступообразно-прогредиентный. В выделенных возрастных категориях наблюдается равное соотношение типов течения основного заболевания - 45 больных (50% от количества обследуемых каждой подгруппы) имеют непрерывный тип течения шизофрении, 45 больных (50%) – приступообразно-прогредиентный. В количество молодых больных с непрерывным типом течения шизофрении входят 22 мужчины (24,44% от количества обследуемых подгруппы) и 23 женщины (25,56%). В число молодых больных с приступообразно-прогредиентным типом течения шизофрении входят 23 мужчины (25,56%) и 22 женщины (24,44%). Среди зрелых обследуемых с непрерывным типом течения 23 мужчины (25,56%) и 22 женщины (24,44%), с приступообразно-прогредиентным 22 мужчины (24,44%) и 23 женщины (25,56%). На момент обследования больные находились в стадии ремиссии.