Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук (стр. 5 )

Выявление детерминации качества жизни больных также показало влияние 3 факторов. Наибольшую нагрузку имеет фактор 1 (-0,81) - «Изменение качества жизни вследствие нарушения социального восприятия». Факторы 2 (-0,61) и 3 (-0,59) обозначены как «Изменение качества жизни вследствие позитивных симптомов» и «Изменение качества жизни вследствие негативных симптомов». Оба фактора двустороннее связаны с нарушением социального восприятия и также влияют на качество жизни больных. Таким образом, подтверждено и предположение о том, что нарушение социального восприятия у больных параноидной шизофренией обусловливает снижение уровня их социального функционирования и качества жизни.

В Заключении обобщены результаты исследования, показана их теоретическая значимость, а также конкретные пути их практического применения в области психодиагностики, психотерапии и реабилитации инвалидов больных параноидной шизофренией.

ВЫВОДЫ

1.  Анализ клинико-психологической характеристики больных параноидной шизофренией показал преобладание расстройства целенаправленного внимания, нарушения абстрактного мышления, гибкости ассоциативного процесса, разноплановости, паралогичности, снижения критичности мышления. Доминируют страх, враждебность, эмоциональная отгороженность, пассивно-апатическая социальная отгороженность. Больных от здоровых обследуемых отличает высокий показатель депрессии, социальной ангедонии. Тяжелее статус у лиц с непрерывным типом течения и большей длительностью заболевания. Различия статистически значимы (p<0,05).

2. Выявлена неполноценность перцептивного компонента социального восприятия у больных параноидной шизофренией. В сопоставлении с представителями контрольной группы они неверно идентифицируют такие эмоции как презрение, гнев, страх, удивление, страдание по лицевой экспрессии, а также по позе и жестам. Восприятие радости более доступно. Различия статистически значимы (p≤0,05).

3. Обнаружено нарушение интеллектуального компонента социального восприятия у больных параноидной шизофренией. В сравнении со здоровыми обследуемыми они оказываются неспособны адекватно анализировать ситуации межличностного взаимодействия, распознавать различные смыслы, которые могут принимать одни и те же вербальные сообщения, предвосхищать поступки людей. Различия статистически значимы (p≤0,05).

4. Больные параноидной шизофренией с непрерывным типом течения и длительностью заболевания от 20 до 25 лет в отличие от больных с приступообразно-прогредиентным типом течения и длительностью заболевания от 5 до 10 лет имеют более выраженное нарушение социального восприятия, проявляющееся как в рамках перцептивного, так и интеллектуального компонентов. Различия статистически значимы (p≤0,05).

5. Выявлено влияние на социальное восприятие у больных параноидной шизофренией позитивных и негативных симптомов. Детерминация первых обусловлена разноплановостью, паралогичностью мышления, внешним проявлением страха в виде скованности, либо двигательного беспокойства и связанным с ним расстройством целенаправленного внимания, а также враждебностью. Детерминация негативных симптомов происходит вследствие нарушения абстрактного мышления, гибкости ассоциативного процесса, снижения критичности, отсутствия интереса к жизненным явлениям, участию в них, откровенности с людьми, интереса или участия к собеседнику, социальным отношениям.

6. Установлено, что чем более грубым оказывается нарушение социального восприятия у больных параноидной шизофренией, тем отчетливее представлен низкий уровень социального функционирования и тем более неадекватно положительно больные оценивают свою жизнь. С увеличением степени злокачественности процесса и длительности заболевания уменьшаются притязания, и больные становятся еще более удовлетворенными в отношении различных субсфер.

7. Грубые социальные исходы усиливают клиническую симптоматику больных параноидной шизофренией, способствуя нарушению социального восприятия. Чем ниже удовольствие, получаемое от общения с окружающими людьми, тем более выражены позитивные и негативные симптомы и тем более нарушено социальное восприятие. Существует и прямая связь таких характеристик социального функционирования как уровень физической работоспособности, интеллектуальной продуктивности, занятия домашним хозяйством, широты круга общения, а также суммарного показателя качества жизни с нарушением социального восприятия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для преодоления нарушения социального восприятия у больных параноидной шизофренией, а соответственно развития навыков эффективного социального взаимодействия и повышения качества их жизни, целесообразно выполнять комплекс следующих мероприятий.

1. Стимулирование эмоциональности, социальная активация и налаживание коммуникаций посредством групп творческой активности (арттерапия, музыкотерапия и др.), простых форм коммуникативно-активирующей терапии (литературный пересказ, свободная импровизация диалогов и их обсуждение), психомоторики, пантомимы.

2. Выработка адекватных форм поведения, тренировка общения и повышение уверенности в себе с помощью тренинга когнитивно-социального функционирования. На начальном этапе осуществляется коррекция и тренировка когнитивных процессов, затем следует коррекция и тренировка социальных навыков и ролевого поведения.

3. Достижение правильного представления о болезни посредством когнитивно-поведенческой психотерапии.

4. Перестройка системы внутрисемейных отношений, посредством информирования, консультирования, системной семейной терапии.

5. Нахождение адекватных форм психологической компенсации с использованием методики свободных вербальных дискуссий.

Основные публикации по теме диссертации

Статьи в научных журналах по перечню ВАК Минобрнауки РФ:

1.  , Рычкова социального познания у больных шизофренией как условие снижения уровня их социального функционирования // Вестник ТГПУ. – Томск, 2012. Сер. Психология. № 6. – С. 141-147. (0,7 п. л.; 0,6 - личный вклад).

Статьи, тезисы докладов и статей:

2.  Руденко социальной поддержки на степень выраженности нарушений распознавания эмоций у больных шизофренией // Материалы XIX международной молодежной научной конференции студентов, аспирантов и молодых учёных «Ломоносов». – М., 2012. – С. 1-2. (0,2 п. л.).

3.  Руденко запрета на выражение чувств у больных шизофренией в формировании нарушения социального познания // Материалы IV международной научно-практической конференции «Современная психология: теория и практика». – М., 2012. - С. 190-192. (0,3 п. л.).

4.  , Рычкова в распознавании эмоций у больных шизофренией как предиктор социальной ангедонии // Сборник тезисов научно-практической конференции молодых ученых, посвященной 150-летию со дня рождения , в рамках цикла «Бехтеревские чтения». – СПб, 2012. - С. 62-63. (0,2 п. л.; 0,1 - личный вклад).

5.  Руденко социального восприятия у больных параноидной шизофренией: предиспозиционные факторы и исходы // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. - 2012. Т. 17. № 6. - URL: http://medpsy. ru. (1 п. л.).