Лекции по фармакологии (стр. 5 )

Rp: Glucosi 10,0

Aq. destillatae ad 200 ml

D. S. Ввести внутривенно капельно.

Rp: Sol. Glucosi 50mg/ml - 500 ml

D. S. ввести внутривенно капельно.

Rp: Sol. Glucosi 50mg/ml - 500 ml

D. t.d. № 10

S. для в/в капельного введения

Растворы для инъекций заводского производства выписываются сокращённым способом.

Rp: Sol. Neostigmini methylsulfatis 0,5mg/ml - 1 ml

D. t.d. №10 in amp.

S. по 1 мл п/к

Во флаконах или ампулах могут выпускаться порошки или таблетки, из кoторых готовят стерильный раствор. Растворяют их перед употреблением, используя в качестве растворителя воду для инъекций, изотонический раствор NaCl, раствор прокаина (новокаина) 0,25% (25 mg/ml) или лидокаина 0,5%(5mg/ml).

Rp: Suspensionis Hydrocortisoni acetatis 25 mg/ml – 2 ml

D. t.d. №5 in amp.

S. Вводить по 2 мл в/м.

Если препарат выписывается во флаконах, то in fiaconis не пишется.

Rp: Benzylpenicillini – natrii 500000 ED

D. t.d. №10

S. Развести в 5 мл стерильного раствора прокаина (0,5% р-р)

Водные растворы вводятся в/в, в/м, п/к. Масляные растворы – п/к и в/м. Суспензии вводятся в/м.

Большинство лекарственныхпрепаратов имеют название по химической формуле.

В Единицах Действия в настоящее время дозируются только пенициллины.

Таблица перевода ЕД в граммы для антибиотиков.
г	мг	ЕД
1,0	1000 мг	1.000.000 ЕД
0,1	100 мг	100.000 ЕД
0,01	10 мг	10.000 ЕД
0,001	1 мг	1.000 ЕД

Как узнать количество мг в 1 мл, если нам известна процентная концентрация раствора? Надо концентрацию (%) умножить на 10, и мы получим, сколько мг вещества содержится в 1 мл. Например, 2% раствор проаина содержит 2% х 10 = 20 mg/ml.

Для чего нам нужно знать перевод % в мг/мл? С этим придётся сталкиваться в педиатрии в частности. Например, ребёнку 1 год, его масса 10 кг. Врач назначает ему гентамицин. Суточная доза препарата для ребёнка 3 – 5 mg/ml. Находим суточную дозу для данного ребёнка: 3х10=30mgили 5х10=50mg, то есть от 30 до 50 mg в сутки. Так как суточная доза колеблется от 30 до 50 mg, то врач выбрал 40 mg. Тогда разовая доза равна: суточная доза : 2 раза в день= 20 mg

Rp: Sol. Gentamycini sulfatis 40 mg/ml – 2 ml

D. t.d. №10 in amp.

S. По 20 mg в/м 2 раза в день

Теперь надо знать сколько мл ввести в/м. Чтобы узнать объём иньекции любого раствора, надо назначенную дозу разделить на содержание препарата в 1 мл.

20 mg - ml 1

40 mg= 2 ml = 0.5 ml

Перевод граммов в мг сухого вещества:

(по латыни тысяча – mille)

Считая дозу препарата, считаем 3 знака после запятой. Например:

1)  Аминофиллин (эуфелин) 0,15, то есть – 0,150(150 тысячных грамма = 150 мг)

2)  Дифенгидрамина гидрохлорид (димедрол) 0,05, считаем 0,050(50 тысячных грамма = 50 мг)

3)  Хлоропирамид (супрастин) 0,025 = 25иг

Для сердечных гликозидов, например, доза 0,0002, читается как 0,2мг, то есть после запятой отсчитываем 3 знака и ставим запятую, затем читаем дозу.

Разведение лидокаина:

Форма выпуска лидокаина – раствор 2% (20mg/ml – 2 ml) и 10% (100mg/ml – 2 ml). В настоящее время на коробке процент не пишут. Пишут 100mg/ml или 20mg/ml. Для разведения лекарственного вещества лучше знать процентную концентрацию лидокаина. Чтобы выяснить концентрацию, зачеркнём по одному нулю:

100 mg/ml = 10%

20 mg/ml = 2%

Разведение лидокаином рекомендуется дл цефалоспоринов 3 и 4 поколений. По инструкции 1,0 препарата разводим в 4 мл 1% раствора лидокаина).

Из 2% раствора лидокаина – 2 мл.

1)  2 мл 2% раствора лидокаина + 2 мл воды для инъекций или NaCl 0,9% = 4 мл 1% лидокаина

Чтобы ввести нужную дозу, надо знать, сколько препарата содержится в 1 мл

1000 мг (1,0) препарата / 4 мл = 250 мг/мл

2)  Чтобы приготовить 0,5% раствор лидокаина, нужно взять 1 мл 2% раствора лидокаина + 3 мл воды для инъекций или NaCl 0,9% = 4 мл 0,5% раствора лидокаина. Доза вещества определяется также.

Из 10% лидокаина – 2 мл:

1)  Надо приготовить 4 мл 1% раствора лидокаина. 4 мл состоят из 10 частей по 0,4 мл, поэтому берём 0,4 мл 10% раствора + 3,6 (9 частей) воды для инъекций или NaCl 0.9% = 4 ml 1% раствора лидокаина. Это используется в педиатрии. 1000 мг (1,0) препарата / 4 мл =

= 250 мг/мл. Назначенная доза (1000 мг) делится на 250 мг и получается, сколько мл нужно ввести.

Чтобы приготовить 0,5% раствор из 10% раствора лидокоинанадо взять 0,2 мл 10% лидокаина + 3,8 мл воды для инъекций или NaCl 0,9% = 4 мл 0,5% раствора лидокаина. В 1 мл содержится 1000 мг (1,0) препарата / 4 мл = 250 мг/мл. Назначенную дозу делим на 250 и получаем миллилитры.

N.B. Во флакон с антибиотиком нельзя вводить чистый лидокаин, а затем воду для инъекций или NaCl. Нужно сначала развести лидокаин в шприце, затем ввести в сухое вещество; или сначала ввести воду для инъекци или NaCl 0,9%, а потом лидокаин.

Другие цефалоспарины рекомендуется 1,0 (1000 мг) разводить в 3,5 мл 1% или 0,5% лидокаина. 2 мл 2% раствора лидокаина + 2 мл воды для инъекций или 0,9% NsCl = 4 мл 1% раствора лидокаина. Удалить 0,5 мл из шприца. Остальное ввести во флакон. Узнаем сколько мг вещества содержится в 1 мл: 1000 мг (1,0) препарата / 3,5 мл = 286 мг/мл => примерно 300 мг. Назначенную дозу делим на 300 мг/мл и получаем объём инъекции (мл).

На флакон антибиотика в 2 г. Растворителя идёт в два раза больше (8 мл или 7 мл)

Появился антибиотик сульпирацеф, который разводиться 1 г в 5 мл растворителя.

1)  Берём 2% раствор лидокаина 1 мл + 4 мл воды для инъекций = 5 мл 1% раствора лидокаина. 1000 мг (1,0) препарата / 5 мл = 200 мг/мл

2)  Берём 10% раствор лидокаина 0,2 мл + 4,8 мл воды для инъекций = 5 мл 0,5% раствора лидокаина. 1000 мг (1,0) препарата / 5 мл = 200 мг/мл

Классический способ разведения антибиотиков:

1:1	1:2
В 1 мл готового раствора для инъекции должно содержаться 100 мг (или 100000 ЕД/мл.) Это значит, если доза 1000000 ЕД / 100000ЕД/мл = 10 мл растворителя (прокаина, воды для инъекций) или 0,5 г = 500000 ЕД 500000 ЕД / 100000ЕД/мл = 5 мл растворителя	В 1 мл готового раствора для инъекции должно содержаться 200 мг (или 200000 ЕД/мл.) Это значит, если доза 1000000 ЕД / 200000ЕД/мл = 5 мл растворителя (прокаина, воды для инъекций) или 0,5 г = 500000 ЕД 500000 ЕД / 200000ЕД/мл = 2,5 мл растворителя

Лекция №3: Антисептические и дезинфицирующие средства.

Для борьбы с возбудителями заболеваний используются различные лекарственные вещества, которые можно разделить на дезинфицирующие, антисептические и химиотерапевтический средства.

Дезинфицирующие средства – предназначены для уничтожения возбудителей заболеваний во внешней среде (помещение, домашние предметы, одежда и т. д). Они должны обладать сильным противомикробным и противопаразитарным действием, не повреждать предметов и не создавать опасности для окружающих людей.

Антисептические средства – предназначены для уничтожения микроорганизмов на поверхности кожи и слизистых оболочек. Они не должны раздражать и повреждать ткани организма (кожу, слизистые оболочки). Они оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие.

Химиотерапевтические средства – используются для уничтожения возбудителей заболевания внутри организма (в крови, в тканях органов). Они должны быть безвредны для организма человека.

Механизм действия антисептиков – вызывают денатурацию бактериальных белков.

Классификация антисептических средств:

1)  Галоидосодержащие вещества

2)  Окислители

3)  Соединения алифатического ряда

4)  Соединения ароматического ряда

5)  Красители

6)  Кислоты и щелочи

7)  Соли тяжёлых металлов

8)  Детергенты

9)  Нитрофураны

  I.  Галоидосодержащие вещества

К этой группе относятся препараты, содержащие хлор и йод. Хлор в сухом виде не активен. Растворы хлорной извести используются для дезинфицирования помещений, обеззараживания выделений инфекционных больных.

Хлорамид Б – растворы 0,25% – 0,5% используется для дезинфекции рук, 1% - 5% раствор для обеззараживания предметов ухода за больными. (Chloraminum – B) Форма выпуска – порошок.

Раствор Йода спиртовой – 5% или 10% раствор применяют наружно для обработки кожных покровов, как раздражающее и отвлекающее средство, для обработки операционного поля.

Раствор Люголя – смазывают слизистую оболочку зева, гортани. Назначают также внутрь по 5 – 10 капель 2 раза в день

Rp: Sol. Jodi spirituosae 5% - 25 ml

D. S. Для обработки операционного поля

Rp: Sol. Сhloramini – B 0.5% - 1000 ml

D. S. Для дезинфекции рук.

Rp: Sol. Lugoli 30 ml

D. S. Для смазывания слизистой оболочки зева