Лекции по фармакологии (стр. 8 )

Синтомицин (Synthomycinum) 1% - 5% - 10% линименты; вагинальные суппозитории по 0,25.

Фузидин – натрий – tbc, остеомиелита.

Рифампицины – рифампицин. Чаще используют для лечения туберкулеза, легионеллеза, хламидиоза.

Полимиксины – полимиксин Б и колистин. Действуют на синегнойную палочку. Высокотоксичны. ИХ ПРИМИНЕНИЕ ОГРАНИЧЕННО. ПРИМЕНЯЮТСЯ МЕСТНО.

Сульфаниламидные препараты.

Механизм действия – они нарушают синтез фолиевой кислоты в микробной клетке и тем самым оказывают бактериостатическое действие. Лечение назначают с ударной дозы, затем вводят поддерживающую дозу на весь курс лечения. Препараты запивают обильным щелочным питьем (минеральная вода).

Сульфаниламидные препараты делятся на 4 группы:

·  Кратковременного действия (стрептоцид, норсульфазол, уросульфан, сульфадимезин). Назначают 4-6 раз в сутки.

·  Средней продолжительности действия – сульфазин. Назначают 2 раза в сутки.

·  Длительного действия: (сульфапиридазин, сульфадиметоксин). Назначают 1 раз в сутки.

·  Сверхдлительного действия (сульфален). Назначают 1 раз в неделю.

В клинической практике широко применяют комбинированные препараты сульфаниламидов с триметопримом. Это ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол). Ко-тримоксазол используют при инфекциях дыхательных путей, инфекциях почек, мочевыводящих путей, ЖКТ.

Сульфаниламиды противопоказаны при тяжелых заболеваниях кроветворных органов, при беременности, при повышенной чувствительности к сульфаниламиду.

Хинолоны – налидиксовая кислота (невиграмон), пипемидовая кислота (полин), оксолиновая к-та (грамурин) применяют при инфекциях мочевыводящих путей.

Фторхинолоны – офлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин (абактал), норфлоксацин (номицин), ломефлоксацин, флероксацин. По действию они напоминают антибактериальные препараты, кроме норфлоксацина, который избирательно действует на мочеполовую систему. Полифлоксацин применяют для лечения туберкулеза.

Нитрофураны (антисептики) – нитрофурантоин (фурадонин), фуразидин и фуразолидон используются для лечения инфекций мочевыводящих путей, ЖКТ, трихомониаза. Фурацилин(нитрофурал) используют внутрь при бактериальной дизентирии, местно в виде растворов и мазей для повязок.

Нитромидазолы – метронидазол (трихопол, флагил), тинидазол (фазижин), орнидазол (тиберал) используют для лечения лямблиоза, амебной дизентирии и трихомониаза.

Производные 8-оксихинолина:

Нитроксолин (5-НОК) применяется, при инфекциях мочевыводящих путей.

Интестопан – применяют при острых и хронических онтероколитах, амебной и бациллярной дизентирии.

Хиниофон (ятрен) – применяют при амебной дизентирии.

Противотуберкулезные, противоспирохетозные, противопротозойные, противогрибковые средства.

Противотуберкулезные средства.

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которго является микробактерия туберкулеза, открытая Р. Кохом в 1882 году.

Все противотуберкулезные препараты делятся на три группы:

1.  Группа – наиболее эффективные препараты: рифампицин, изониазид.

2.  Группа – препараты средней эффективности: стрептомицин, этионамид, канамицин, циклосерин.

3.  Группа – препараты с умеренной эффективностью: ПАСК (парааминосалициловая кислота), тиацетазон.

Под влиянием противотуберкулезных средств уменьшается интоксикация, нормализуется температура тела, уменьшается кашель.

Противоспирохетозные средства.

Инфекции, вызываемые спирохетами: сифилис, возвратный тиф и др.

Препараты для лечения сифилиса: бензилпенициллина натриевая соль, бициллины, макролиды, цефалоспорины. Используется также препараты висмута (бийохинол и бисмоверол) – это взвеси органических соединений висмута в персиковом масле. Вводят только в/м в комбинации с препаратами пенициллина.

Противопротозойные средства.

Простейшие (Protozoa) – это одноклеточные микроорганизмы, среди которых многие являются возбудителями различных заболеваний человека, например малярии, лямблиоза, амёбиоза и др.

Классификация противопротозойных средств:

·  Противоамёбиозные: метронидазол, эметин, хингамин, хиниофон, тетрациклины.

·  Противолямблиозные: метронидазол, фуразомидон, акрихин.

·  Противомалярийные: хинин, пириметамин (хлоридин), хингамин, примахин, мефлохин, сульфаниламидные.

·  Противотрихомонадозные: метронидазол, тинидазол, трихомонацид, фуразомидон.

·  Противотоксоплазмозные: хлоридин, сульфадимезин.

·  Противолейшманиозные: солюсульмин, метронидазол.

Противогрибковые средства.

Возбудителями грибковых заболеваний (микозов) чвляются различные патогенные грибы.

Лечение дерматомикозов: Дерматомикозы – это грибковые поражения кожи, волос, ногтей: стригущий лишай, параша и грибковые заболевания стоп (эпидермофития). Лечение: амиказол, нитрофунгин, клотримазол, раствор иода, миконазол, резорцин, гризеофульвин.

Лечение кандидомикозов: Кандидомикозы чаще возникают при длительном назначении антибиотиков, особенно тетрациклинов. Характерно поражение слизистых оболочек рта, глотки, кишечника, бронхов. Лечение: нистатин, амфотерицин, леворин.

Системные микозы – это поражение патогенными грибами внутренних органов, костей, мозга. Лечение: амфотерицин В и микогептин, миконазол, флуконазол.

Противовирусные средства.

Вирусы содержат в себе ДНК или РНК.

Классификация противовирусных препаратов:

1)  При заболеваниях, вызванных ДНК – содержащими вирусами (герпесы и лишаи кожи и слизистых оболочек, оспа, гепатиты) используют ацикловир, валацикловир, ганцикловир, видарабин, идоксуридин, фоскарнет, метисазон.

2)  При заболеваниях, вызванных РНК – содержащими вирусами (грипп, некоторые бронхопневмонии, адено-вирусные инфекции), назначают: мидантан, ремантадин, рибамидил, арбидол, оксомен.

3)  При ретровирусных инфекциях (ВИЧ – инфекция, СПИД) показаны: зидофудин, диданозин, зальцитабин, санквинавир, ритонавир.

4)  При всех вирусных заболеваниях показаны интерфероны.

Интерфероны – это группа соединений, которые вырабатываются клетками организма при воздействии на них вирусов, а также других веществ экзогенного и эндогенного происхождения. Интерфероны повышают устойчивость клеток в отношении вирусов. Они обладают также противоопухолевой и иммуномодулирующей активностью.

Для профилактики и лечения гриппа применяются мидантан, ремантадин, арбидол.

Для лечения СПИДа используются зидовудин, ставудин, диданозин. Они тормозят развитие болезни, но полного излечивания не дают. При этой патологии применяются также препараты интерферона, интерлейкина, пересадка костного мозга.

Ремантадин - назначают внутрь. Выпускается в таблетках. Принимается по схеме.

Интерферон – выпускается в ампулах в сухом виде. Применяют в виде свежеприготовленного раствора. Закапывают в носовые ходы.

Оксолин – применяют наружно в мазях и растворах для смазывания или закапывания глаз, носа.

Метисазон – назначают внутрь. Выпускается в таблетках.

Противоглистные средства

В организме человека гельминты могут паратизировать в просвете кишечника или вне кишечника (в печени, желчном пузыре, легких, кровеносных сосудах, подкожной клетчатке и. т.д.).

Все виды червей, паразитирующих в организме человека можно разделить на три класса:

1)  Нематоды (круглые черви).

2)  Цестоды (плоские черви).

3)  Трематоды (сосальщики).

Противоглистные средства делятся на две группы:

1)  Средства, применяемые при кишечных гельминтозах.

2)  Средства, применяемые при внекишечных гельминтозах.

Средства для лечения кишечных гельминтозов:

Паразитирующие круглые черви: аскариды, острицы, власоглавы, анкилостомы и т. д. заболевания, вызванные круглыми червями, называются нематодозами.

Препараты для изгнания круглых червей:

Пиперазина адипинат (Piperazini adipinas) – парализует нервно мышечный аппарат червей. Противопоказания: заболевания ЦНС, недостаточность функции почек.

Левамизол (декарис) Levamisolum – принимают однократно перед сном. Является также иммуномодулятором, т. е. улучшает работу именной системы.

Мебендазол (Mebendazolum) – угнетает усвоение гельминтами глюкозы и тормозит образование АТФ.

Пирантел (Pyrantelum) – применяют внутрь, противопоказан при беременности.

Цветы полыни цитварной (цитварное семя) – применяют при аскаридозах.

Кислород – применяется для изгнания аскарид и власоглавов. Так как черви живут в бескислородной среде, то кислород действует на них токсически. Вводят его через зонд в желудок или прямую кишку.

Для изгнания ленточных червей используют Никлозамид (Niclosamidum) (фенасол). Празиквантел (Praziquantelum).

Средства для лечения внекишечных гельминтов:

Паразитирующие внекишечные гельминты: круглые глисты (филярии), личинки свиного цепня (эхинококк), сосольщики (печеночная и кошачья двуустки, мистозомы). Паразиты могут поселятся в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе, могут попадать в лимфатические и кровеносные сосуды.

Лечение:

Хлоксил (Chloxylum) – применяют в порошках для лечения фасциолеза, описторхоза.

Антимония – натрия тартрат (Stibii et Natrii tartars) назначают при описторхозе, гистомоноз, трихинеллёзе.