Задания к государственному экзамену по специальности 060501 Сестринское дело, очная форма обучения (стр. 2 )

ЗАДАЧА № 21

Мальчик 10 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: острая ревматическая лихорадка, активная фаза, полиартрит.

Ребенок жалуется на боли в левом коленном суставе, из-за болей не встаёт, старается не менять положение ноги. До этого (3–4 дня назад) беспокоили боли в правом голеностопном суставе. В анамнезе: три недели назад болел ангиной.

Объективно: состояние средней тяжести, температура 37,8ºС. Кожные покровы бледные, чистые, положение в постели пассивное. Левый коленный сустав на ощупь горячий, округлой формы, увеличен в размере, движения болезненные. ЧДД 22 в минуту, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, хороших качеств, АД 105/60 мм рт. ст.

Задача № 22

В отделение госпитализирована девочка 8-ми лет с диагнозом: острая ревматическая лихорадка, малая хорея.

Марина раздражительна, часто плачет. Девочки по палате делают Марине замечание, так как она неопрятна, во время еды проливает суп себе на одежду, часто ложка выпадает у нее из рук. На сделанные замечания у девочки усиливаются некоординированные насильственные движения, гримасничанье. Сон тревожный, аппетит снижен.

Объективно: состояние средней тяжести, температура 36,9ºС. Кожные покровы чистые, бледные. Отеков нет. ЧДД 20 в минуту. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 100 ударов в минуту, тоны сердца несколько приглушены, выслушивается систолический шум на верхушке и в т. Боткина. Физиологические отправления в норме.

ЗАДАЧА № 23

В детском отделении наблюдается мальчик 13 лет. Диагноз: сахарный диабет 1 типа, кетоацидоз. Жалобы на общую слабость, жажду, головную боль, полиурию, кожный зуд, повышение аппетита. Ощущается запах ацетона изо рта при разговоре. В контакт вступает неохотно.

Из анамнеза: 1,5 месяца назад была травма головы (упал, ударился головой), не госпитализировался. Затем в течение месяца чувствовал себя плохо – общая слабость, головная боль, жажда, выделение больших количеств мочи. Поводом для госпитализации послужила потеря сознания. Находится в отделении 4-й день. У бабушки мальчика, по мнению его мамы, сахарный диабет 2 типа.

Объективно: в сознании, ориентирован во времени и пространстве. Кожные покровы бледные, на ощупь сухие. Румянец на щеках. Слизистые полости рта яркие. Множественные расчесы на коже конечностей, туловища. Зрачки сужены, реагируют на свет. ЧДД 20 в минуту, пульс 96 ударов в минуту, АД 90/50 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.

ЗАДАЧА № 24

Вы – медсестра детской больницы. На Ваш пост поступил ребенок 5 лет с диагнозом: острый гломерулонефрит, нефротическая форма. Ребенок отказывается от еды, так как она несоленая. Мать не ограничивает жидкость ребенку.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 38,0ºС. Выражены отеки на лице, конечностях. Ребенок вялый, капризный. Кожные покровы бледные. Аппетит снижен. ЧДД 24 в минуту, пульс 116 в минуту, АД 105/70 мм рт. ст. Мочится редко, малыми порциями.

В анализе мочи: белок - 3,3%, удельный вес - 1020, лейкоциты - 2-3 в п/зрения, эритроциты - 2-3 в п/зрения, цилиндры - 5-6 в п/зрения.

ЗАДАЧА № 25

Девочка 6 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: острый пиелонефрит. Жалобы на снижение аппетита, подъем температуры тела до 38,6ᵒС, боли в животе, болезненные и частые мочеиспускания. Девочка вялая, капризная. Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. ЧДД 26 в минуту, пульс 102 в минуту, АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Мочеиспускание частое, моча мутная.

ЗАДАЧА № 26

Мальчик 10 лет, находится на стационарном лечении. Диагноз: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Жалобы на кровотечение из носа, которое появилось несколько минут назад (во время игры). Болен 2 года, ухудшение наступило в течение последней недели (перенес ОРВИ), появились кровоизлияния на коже и слизистой оболочке полости рта. Тревожен.

Объективно: состояние средней тяжести. В сознании, ориентирован, контактен. Кожные покровы бледные, множественные кровоизлияния в виде пятен различной величины, формы, беспорядочно расположенные, различного цвета (багровый, синий, зеленый, желтый. ЧДД 22 в минуту, пульс 112 ударов в минуту, АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены.

ЗАДАЧА № 27

Патронаж медсестры, ребенку 1 месяц. Диагноз: потница.

Ребенок закутан в байковое одеяло, на голове платок. В комнате душно, температура воздуха +28ºС, форточка закрыта. Ребенок беспокойный.

Объективно: состояние удовлетворительное. Аппетит хороший, сосет активно. Кожные покровы гиперемированные, влажные на ощупь, мелкоточечная сыпь, особенно много сыпи в подмышечных и паховых складках. Видимые слизистые чистые. Большой родничок 2смх2см, края плотные, не напряжен. По внутренним органам без патологии. Физиологические отправления не нарушены.

Задача № 28

Ребенку 1 месяц. Мать жалуется на беспокойство ребенка, плохой сон. Ребенок от первой беременности, нормально протекавшей. Масса при рождении 3400г, длина 51см. Находится на естественном вскармливании, но кормления проводятся беспорядочно. После кормления беспокоится. Объективно: состояние удовлетворительное. Температура тела нормальная, масса 3500г, длина 54см. Кожа бледная, чистая, эластичность сохранена. Подкожно-жировой слой снижен на животе, тургор мягких тканей снижен. Мочеиспускание стало реже. Стул 1 раз в день, кашицеобразный, без примесей.

При контрольном взвешивании выяснено, что за кормление ребенок высасывает по 60-80 мл. Молока в молочной железе матери после кормления не остается. Ребенку был поставлен диагноз: дистрофия по типу гипотрофии 1 степени.

ЗАДАЧА № 29

На стационарном лечении находится 11-месячный ребенок. Диагноз: железодефицитная анемия средней степени тяжести, рахит.

Жалобы на быструю утомляемость, снижение двигательной активности, плохой аппетит.

Ребенок от 1-й беременности, срочных родов, молодые родители. На искусственном вскармливании. Рацион питания ребенка однообразен – цельное коровье молоко, молочные каши. Предпочитают не давать фрукты и овощи, так как боятся расстройства пищеварения. Ребенок на улице бывает редко, так как находится на попечении бабушки. Отец с семьей не живет. Мама работает.

Объективно: кожные покровы бледные, пониженной влажности. Трещины в углах рта («заеды»). Голова немного увеличена с выпячиванием лобных бугров. Большой родничок открыт, 2смх2см, края плотные. Прорезались 2 передних нижних резца. На ребрах определяются четки. ЧДД 32 в минуту, пульс 120 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Стул со склонностью к запорам.

ЗАДАЧА № 30

На приеме в детской поликлинике мама с ребенком 8 месяцев. Диагноз: железодефицитная анемия легкой степени тяжести, рахит.

Мама предъявляет жалобы на вялость ребенка, снижение аппетита, неустойчивый стул. Ребенок от 2 беременности, протекавшей благоприятно, срочных 1 родов, при рождении масса – 3700 г, длина – 50 см. Период новорожденности без особенностей. Вскармливание грудью до 2 месяцев, с 3 месяцев введена манная каша без совета врача, использовались неадаптированные смеси. Ребенок витамин Д не принимал, соки получал редко. Прогулки редко. Перенес 2 раза ОРЗ. Материально-бытовые условия удовлетворительные.

Объективно: ребенок вялый. Кожные покровы бледные, чистые, повышенной влажности, эластичные. Сидит с опорой на руки, спина круглая. Мышечный тонус снижен. Голова квадратной формы, с выступающими лобными и теменными буграми. Уплощение и облысение затылка. Большой родничок 2смх2см, края податливые. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, нижние края развернуты, на ребрах небольшие «четки», на руках выраженные «браслетки». Имеется кифоз в поясничном отделе позвоночника, который исчезает при положении ребенка на животе. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено Стул неустойчивый, мочеиспускание не нарушено.

Задача № 31

Участковая медицинская сестра осуществляет патронаж ребенка 7 месяцев с диагнозом: рахит II степени тяжести, период разгара, острое течение.

Мать предъявляет жалобы на беспокойство ребенка, плохой сон, потливость волосистой части головы.

На искусственном вскармливании, получает цельное коровье молоко, каши, овощное пюре. Соки, фруктовое пюре, яичный желток, мясо не вводила. Гуляет мать с ребенком мало. Витамин D давала ребенку только один месяц.

Объективно: ребенок отстает в психомоторном развитии. Кожные покровы чистые, бледные, повышенной влажности. Большой родничок размером 2смх2см, края мягкие. Отмечается увеличение лобных и теменных бугров. Зубов нет. ЧДД 35 в минуту, ЧСС 125 в минуту. Живот мягкий, увеличен в объеме, распластан. Физиологические отправления в норме.

Задача № 32

Участковая медицинская сестра осуществляет патронаж ребенка 3 месяцев с диагнозом: рахит I степени тяжести, начальный период, острое течение.

Мать отмечает, что ребенок стал беспокойным, капризным, часто вздрагивает во сне, сон тревожный, непродолжительный, аппетит снижен, появилась потливость.

Ребенок родился в октябре с весом 3450г, длиной 52см. Беременность и роды протекали без особенностей. Грудным молоком вскармливался до 2,5 месяцев, затем ввела цельное коровье молоко. Витамин D назначен с 1 месяца, но мать давала его недобросовестно. На свежем воздухе с ребенком бывает мало. Массаж и гимнастику не проводит.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, чистые, влажные, эластичные. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно, распределен равномерно. Тургор мягких тканей и тонус мышц снижены. Видимые слизистые чистые. Отмечается облысение затылка, большой родничок 2,5смх2,5см, края родничка податливы. По внутренним органам без особенностей. Физиологические отправления в норме.

Задача № 33

Патронаж участковой медицинской сестры к ребенку 5 месяцев с диагнозом: атопический дерматит. Мама сообщила, что ребенок беспокойный, нарушены сон и аппетит, у ребенка зуд кожи и высыпания на голове. Мама связывает изменения на коже с введением молочной каши.