Задания к государственному экзамену по специальности 060501 Сестринское дело, очная форма обучения (стр. 4 )

В семье есть еще ребенок 6 лет, посещает детский сад, ветряной оспой не болел, в группе карантина нет.

Задача № 46

Медицинская сестра посетила на дому ребенка 8 лет с диагнозом: эпидемический паротит. Болен 2-ой день. жалобы на головную боль, боль при жевании, припухлость в области правого уха. Контактов с инфекционными больными не было

Объективно: ребенок вялый, температура 37,3°С. Кожные покровы чистые, припухлость в околоушной области справа, болезненная при пальпации, плотноватая. Слизистые ротоглотки умеренно гиперемированы. Со стороны внутренних органов – без патологии. Физиологические отправления в норме.

Задача № 47

Вы – медицинская сестра поликлиники. Осуществляете активное посещение ребенка 2-х лет, больного краснухой 2-й день. Контактов с инфекционными больными не было

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,2˚ С. Сыпь локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах, животе, груди. На лице высыпания скудные. Элементы сыпи бледно-красные, округлой формы, в виде пятен и папул, величиной от 1мм до 5мм в диаметре, не сливаются. Увеличены заднешейные и затылочные лимфоузлы до 0,6 – 0,8см, слегка болезненные при пальпации. Небольшая гиперемия небных дужек, задней стенки глотки. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Физиологические отправления в норме.

Задача № 48

Вы – медицинская сестра поликлиники. Осуществляете активное посещение ребенка 2 лет, больного аденовирусной инфекцией в течение 5 дней. Жалобы на подъем температуры до 38,5 – 38,8ºС, насморк с обильными выделениями из носа, влажный кашель, конъюнктивит.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожа чистая, горячая, влажная. Гиперемия и зернистость задней стенки глотки, гиперемия небных дужек и миндалин, миндалины отечные, с тонким сетчатым налетом. Пальпируются все группы лимфоузлов, лимфоузлы безболезненные, эластичные, подвижные, размером от горошины до фасоли. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы, проводные сухие хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание в норме. Стул 2 раза в день, кашицеобразный.

Задача № 49

На стационарном лечении находится больная с диагнозом грипп. Предъявляет жалобы на сильную головную боль, головокружение, повторную рвоту, нарушение сна, общую слабость. Считает себя больной в течение двух дней, когда впервые поднялась температура до 39,8º С и появились явления слабости, разбитости, бреда.

Объективно: положение в постели пассивное. В сознании, но заторможена, кожные покровы бледные, сухие, частота дыхательных движений 30 в минуту, пульс 160 ударов в минуту, артериальное давление 110/60 мм рт. ст. Лёгкая гиперемия зева, температура при осмотре 39,6º С.

Задача № 50

В инфекционной больнице на лечении находиться больной с диагнозом: ОРВИ.

Предъявляет жалобы на плохо аппетит, беспокоит кашель, который усилился и носит характер сухого, болезненного. Болен второй день, сначала был насморк, кашель, затем повысилась температура до 38,2ºС.

Объективно: пациент активный, температура 37,3ºС, носовое дыхание затруднено, слизистые выделения из носовых ходов. Частый сухой кашель, ЧДД 18 в минуту, ЧСС – 112 в минуту, зев – умеренная гиперемия, налётов нет.

Задача № 51

38 лет, поступил в инфекционную больницу с диагнозом "Острая дизентерия, средней тяжести".

Жалобы на схваткообразные боли в животе, учащенный жидкий стул со слизью (выделения скудные, частота стула 9 раз), повышение температуры, слабость. Считает себя больным в течение одного дня. За 5 дней до заболевания ел немытые фрукты, купленные на рынке. В контакт вступает хорошо, боится заразить свою семью.

Объективно: температура 37,8оС, ЧДД 17 в минуту, пульс 80 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, влажные, нормальной окраски. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул: бескаловый "слизистый". Диурез в норме.

Получены данные лабораторного исследования: бак. исследования кала — выделена Sh. Sonnei.

Задача № 52

30 лет, поступил на лечение в инфекционный стационар с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул, слабость, периодические боли в животе. Заболевание связывает с употреблением накануне вечером мясного салата, салат употребляла и жена, у которой тоже отмечается недомогание и расстройство стула.

Объективно: температура 37,6 оС, положение в постели активное, кожные покровы чистые, сухие, язык сухой, живот мягкий, болезненный в эпигастрии, пульс 78 ударов в минуту, АД 110/60, стул обильный, без патологических примесей.

Задача № 53

В инфекционное отделение ЦРБ поступил пациент К., 22 лет, с жалобами на многократный жидкий стул с небольшой примесью крови в течение недели. Из анамнеза: в течение 3х лет принимает наркотики внутривенно, 2 года тому назад поставлен диагноз: “ВИЧ-инфекция”.

Объективно: сознание ясное, кожа бледная, по ходу вены на передней поверхности левого предплечья имеются многочисленные следы от инъекции. Температура ,2о, пульс - 58 уд/мин., слабого наполнения, АД 100/70.

Задача № 54

В противотуберкулезный диспансер поступила пациентка 17 лет с диагнозом «ВИЧ-инфекция, пневмоцистная пневмония?» Через 3 дня после поступления возникла сильная одышка.

Объективно: сознание ясное, кожные покровы чистые, бледные, цианоз носогубного треугольника, частота дыхательных движений – 40 за 1 мин., дыхание затрудненное, АД 140/90, температура –37,3о. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный.

Задача № 55

При патронажном посещении ВИЧ-инфицированного пациента медицинская сестра обнаружила, что больной жалуется на температуру и чувство страха смерти. Объективно: состояние не тяжелое, кожа гиперемирована, температура 37,8°С.

Задача № 56

Бригадой «скорой помощи» доставлен больной с лихорадкой до 39,8, бредит, галлюцинации, болен 5 день, диагноз «Брюшной тиф».

При осмотре: взгляд безучастный, кожа бледная, горячая на ощупь, артериальная гипотония, брадикардия, дикротия пульса. При пальпации – вздутие живота, отмечается урчание и болезненность в правой подвздошной области, увеличение селезенки.

Задача № 57

Пациент поступает в инфекционный стационар с жалобами на тошноту, многократную рвоту, жидкий стул до двух раз за сутки, слабость, периодические боли в животе. Накануне заболевания был в гостях, ел торт, салат.

Объективно: температура 37,6 оС, положение в постели активное, кожные покровы чистые, сухие, язык сухой, живот мягкий, болезненный в эпигастрии, пульс 78 ударов в минуту, АД 110/60,при осмотре больного — однократно рвота с предшествующей тошнотой, стул обильный, без патологических примесей.

Задача № 58

На приеме в поликлинике молодая женщина, которая всегда считала себя здоровой, жалуется на то, что в течение последних нескольких месяцев у нее появились головные боли, ухудшилась память, беспокоит молочница. Объективно отмечается увеличение затылочных, передне - и заднешейных лимфоузлов величиной до 1,5 см. Лимфоузлы плотные, безболезненные, неспаянные друг с другом и с окружающей тканью. Из эпидемиологического анамнеза удалось выяснить, что женщина имела половые контакты с разными мужчинами, постоянного партнера нет.

Задача № 59

К фельдшеру обратилась мать, по поводу болезни ребенка десяти лет. Жалобы на кашель, высокую температуру, вялость. Болен 5 дней. Из анамнеза известно, что в течение последнего года ребенок дважды перенес бронхит, отит, несколько раз ОРВИ. В последнее время ухудшился слух. В трехлетнем возрасте, по поводу анемии, ребенку дважды переливали кровь.

Объективно: состояние средней тяжести, ребенок бледный, небольшая одышка. На нижней губе герпетические высыпания, держатся около двух недель. Отмечается легкое косоглазие, которое раньше мать не замечала. Увеличены затылочные, передне - и заднешейные лимфоузлы, а также подчелюстные и подмышечные, величиной от горошины до мелкой фасоли, они плотные, безболезненные, неспаянные. В легких рассеянные, сухие, а в нижних отделах мелкопузырчатые влажные хрипы. Печень пальпируется краем. Других изменений не определяется. Предположительный диагноз: ВИЧ-инфекция, СПИД. Стадия III В по классификации

Задача № 60

20 лет, доставлен в стационар машиной скорой помощи в первые сутки болезни с диагнозом "Менингококковая инфекция. Менигококкцемия". Заболел остро. Подъем температуры до 40о С, во втором часу от начала болезни на коже нижних конечностей появилась сыпь, которая быстро нарастала.

Объективно: бледность кожных покровов, на конечностях, туловище обильная геморрагическая сыпь с элементами некротических участков, одышка, ЧДД 36 в минуту, пульс 110 ударов в минуту, АД 60/20 мм. рт. ст, диурез снижен, менингиальные знаки — отрицательные.

ЗАДАЧА № 61.

В стационар поступила пациентка с жалобами на боль в горле при глотании, неприятный запах изо рта, затрудненное открывание рта, гнусавость голоса, слабость, недомогание, головную боль, высокую температуру (39о). Больна четвертый день, лечится по поводу фолликулярной ангины.

Объективно: открывание рта затруднено, обильное слюнотечение. При фарингоскопии определяется гиперемия, отек правой небной миндалины с переходом на правую небную дужку и мягкое небо, асимметрия мягкого неба справа. В правой подчелюстной области пальпируются увеличенные, резко болезненные лимфоузлы.

(молоточек, наковальня, стремя).агов хронической инфекции., полипозные синуситы,

Задача № 62

Ликвидатор радиационной аварии через 2 часа после работы на объекте жалуется на легкую головную боль, тошноту. Несколько миут назад произошла однократная рвота.

Задача № 63

Личный состав в течение трех часов был в поле на учениях, где как выяснилось при окончании учений местность была заражена радиоактивными веществами. Через 1-2 часа многие военнослужащие заболели.