Задания к государственному экзамену по специальности 060501 Сестринское дело, очная форма обучения (стр. 3 )

Ребенок от 1-й беременности, срочных родов. Получает грудное молоко и манную кашу. У мамы (в детстве) были упорные кожные высыпания.

Объективно: ребенок беспокойный. Кожа щек гиперемирована, отмечаются расчесы, на волосистой части головы обширные себорейные корочки. Видимые слизистые чистые. Большой родничок 1,5смх1,5см, края плотные. ЧДД 35 в минуту, пульс 130 ударов в минуту. По внутренним органам без особенностей. Физиологические отправления в норме.

Задача № 34

Ребенок 6-ти месяцев находится на приеме в детской поликлинике в день здорового ребенка.

Мама предъявляет жалобы на появление сухости и высыпаний на коже после употребления ребенком в пищу яичного желтка и виноградного сока. Ребенок с 3-х месяцев на искусственном вскармливании. Масса при рождении 3200гр., в последующие месяцы прибавка массы 1000-1100 гр. С 2 месячного возраста у ребенка часто возникают опрелости, несмотря на хороший уход.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа на щеках сухая, гиперемированная. На волосистой части головы себорея. Опрелости I-II степени в паховых складках, в подмышечных областях, на складках шеи. Видимые слизистые чистые. Большой родничок 1,0смх1,0см, края плотные. ЧДД 30 в минуту, пульс 125 ударов в минуту. По внутренним органам без особенностей. Физиологические отправления в норме.

Задача № 35

В детскую поликлинику обратилась мать 1,5-годовалого ребенка. Примерно час назад, во время плача у него появился затрудненный вдох, далее прекратилось дыхание, ребенок «посинел», наступила потеря сознания. Через несколько секунд появился шумный вздох, напоминающий «петушиный крик», дыхание восстановилось. При осмотре аналогичный приступ повторился.

Из анамнеза Вы выяснили, что ребенок родился недоношенным, с месяца – на искусственном вскармливании, получал в основном коровье молоко. Начал сидеть с 8-ми месяцев, ходить с 1 года 4 месяцев, зубы прорезались в 12 месяцев. У малыша выражены теменные и лобные бугры, отмечается О-образное искривление нижних конечностей.

Задача № 36

На стационарном лечении находится девочка 4-х лет с диагнозом: острый афтозный стоматит.

Девочка капризничает, жалуется на боли во рту, отказывается от приема пищи.

Из анамнеза заболевания: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъема температуры до 37,5-38,2 С°, общей слабости, нарушения сна и аппетита.

Объективно: беспокойная, отказывается открыть рот. Температура 38ºС, плохо спит. В контакт вступает неохотно. Губы и слизистые полости рта яркие, отечные, усиленное слюноотделение. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налетом желтовато-серого цвета. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации, подвижны. ЧДД 28 в минуту, пульс 112 ударов в минуту. Физиологические отправления не нарушены.

Задача № 37

На прием к участковому педиатру обратилась мать с ребенком 4-х лет.

Жалобы на зуд в перианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается ночное недержание мочи. Девочка, со слов матери, стала капризной, раздражительной. Заболела около 2-х недель назад.

Объективно: состояние удовлетворительное. Девочка активная. Кожные покровы бледные, следы расчесов вокруг ануса. Видимые слизистые чистые. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясны, ритмичные. Живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка.

После осмотра и обследования поставлен диагноз: энтеробиоз.

Задача № 38

На стационарном лечении находится мальчик 10 лет с диагнозом: хронический гипертрофический гастродуоденит, с повышенной секрецией, H. pylori-ассоциированный, обострение, гастроэзофагальный рефлюкс.

Жалобы на приступообразные боли (натощак) в эпигастральной области, изжогу, отрыжку кислым, запоры. Аппетит сохранен. Больной раздражителен, эмоционально неустойчив. В анамнезе искусственное вскармливание с рождения. У дедушки по линии отца - хронический гастродуоденит, у отца - язвенная болезнь желудка.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, чистые, умеренной влажности, эластичные. Темные круги под глазами. Пониженного питания. Язык обложен белым налетом. ЧДД 20 в минуту, пульс 90 ударов в минуту, АД 110/60. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области.

Задача № 39

На стационарном лечении находится девочка 9 лет с диагнозом: хронический гастродуоденит.

Девочка жалуется на боли в животе режущего характера, боли появляются приступообразно через несколько минут после приема пищи и длятся 30–40 минут. Локализация боли – верхняя часть живота. Периодически сопровождается тошнотой, рвотой. Девочка по характеру упрямая, капризная. Девочка от 1-й беременности, доношенная. Учится хорошо. Последние 3 года питается беспорядочно, часто в сухомятку, так как родители работают и обслуживать девочку некому. Девочка живет в семье с отчимом, в семье частые ссоры.

Объективно: девочка пониженного питания. Бледная, синие тени под глазами. Пульс 88 ударов в минуту, ЧДД 20 в минуту, АД 100/60. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области.

Задача № 40

На приеме ребенок в возрасте 11 лет. Маму беспокоит то, что мальчик в последнее время стал хуже учиться, рассеянный, невнимательный, периодически жалуется на боли в животе, аппетит снижен, температура не повышалась.

Объективно: кожа бледная, уменьшение подкожно-жирового слоя, живот при пальпации мягкий, незначительно болезненный в околопупочной области, симптомы Кера, Ортнера отрицательные.

При обследовании: ОАК - эозинофилия, кал на я/глистов – обнаружены яйца аскарид.

После осмотра и обследования поставлен диагноз: аскаридоз.

Задача № 41

Участковая медицинская сестра посетила на дому больного ребенка 7 лет, диагноз: фолликулярная ангина. Жалобы на головную боль, озноб, повышение температуры до 39,3ºС, боль в горле при глотании. Болен второй день. Контакта с инфекционными больными не было.

При осмотре состояние средней тяжести. Температура тела 38,8ºС. Кожные покровы гиперемированы, чистые, горячие, влажные. Яркая гиперемия небных дужек, миндалин, миндалины увеличены в размерах, с гнойными фолликулами. Пальпируются единичные подчелюстные лимфоузлы, подвижные, эластичные, размером до 1см, умеренно болезненные. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.

ЗАДАЧА № 42

На стационарном лечении находится девочка 15 дней с диагнозом: гнойный омфалит, правосторонняя мышечная кривошея.

Жалобы на повышение температуры, выделения из пупочной ранки, снижение аппетита, срыгивание необильное 2-3 раза в день после кормления.

Объективно: состояние ребенка средней степени тяжести. Сознание ясное, рефлексы снижены. Наклон головы вправо. Температура 37,8ºС. Кожные покровы бледно-розовые, чистые, эластичные. Подкожно-жировой слой развит достаточно, тургор мягких тканей и тонус мышц хороший, в области пупочной ранки гиперемия, из ранки слизисто-гнойное отделяемое. Видимые слизистые чистые. Большой родничок 2смх2см, на уровне костей черепа, края слегка податливые. Дыхание пуэрильное, хрипов нет, ЧД - 40 в 1 минуту, ЧСС - 140 в 1 минуту, тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Правая доля печени +1см ниже реберной дуги, край эластичный. Физиологические отправления не нарушены.

Задача № 43

Участковая медицинская сестра посетила на дому больного скарлатиной ребенка 6 лет.

При осмотре жалобы на головную боль и боль в горле.

Из анамнеза заболевания: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъема температуры до 37,5-38,2  С, общей слабости, нарушения сна и аппетита.

Объективно: состояние ребенка удовлетворительное, температура ,2°С. На щеках яркий румянец, бледный носогубный треугольник. Кожа сухая, на боковых поверхностях туловища, на конечностях (преимущественно на сгибательных поверхностях) обильная мелкоточечная сыпь. Конечности теплые. Язык обложен налетом. Небные миндалины увеличены, гиперемированы, с единичными гнойными фолликулами. Дыхание через нос свободное, кашля нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет, тоны сердца ясные, ритмичные, 105 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул оформлен. Мочеиспускание не нарушено. Менингеальные симптомы отрицательные.

Задача № 44

Вы работаете медицинской сестрой приемного отделения. Поступает девочка 3 лет с диагнозом: корь.

Заболела остро: повысилась температура тела до 39°С, появился кашель, насморк, конъюнктивит, светобоязнь. На четвертый день болезни температура тела 39,5°С, появилась сыпь на лице, в последующие дни сыпь распространилась на туловище и на конечности, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей усилились.

В детском саду карантина нет.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 39,0°С. Вялая. Кашель влажный. Конъюнктивит, слезотечение. Кожные покровы розовые, теплые на ощупь. На лице, туловище, конечностях - обильная ярко-розовая сыпь пятнисто-папулезная, местами сливная. Пальпируются шейные лимфоузлы, безболезненные. Ротоглотка гиперемирована, налетов нет. Дыхание через нос затруднено, обильное слизисто-гнойное отделяемое. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены.

В семье есть еще ребенок 5 лет, посещает детский сад, против кори вакцинирован в возрасте 1 год.

Задача № 45

Медицинская сестра посетила на дому ребенка 2 лет с диагнозом: ветряная оспа. Девочка больна 2-ой день. Температура тела 37,3°С. Почти ничего не ест из-за высыпаний на слизистой полости рта. Плохо спит, так как высыпания сопровождаются зудом.

Объективно: на кожных покровах по всему телу полиморфная сыпь: пятна, папулы, везикулы. Сыпь имеется на волосистой части головы, слизистой полости рта. Со стороны внутренних органов – без видимой патологии. Физиологические отправления в норме.

Мать не знает, как обрабатывать элементы сыпи и ухаживать за слизистыми и кожными покровами ребенка.