Диоксины и их потенциальная опасность в экосистеме "человек - окружающая среда" (стр. 12 )

Эссенциале - препарат, содержащий эссенциальные фосфолипиды в комплексе с витаминами группы В, никотиновой и пантотеновой кислотами. Улучшает функциональное состояние гепатоцитов за счет нормализации жирового и белкового обмена, повышения детоксикационной функции, восстановления нарушенной структуры клеточной мембраны, нормализации работы фосфолипидзависимых ферментных систем.

Гепатопротекторным действием обладают также многие другие лекарственные препараты из различных фармакологических групп; по показаниям назначают аспаркам, калия оротат, метилурацил, аминолон, витогепат и витамины.

Б. Витаминные препараты

Витамины - низкомолекулярные органические вещества, необходимые для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма. Фармакологически оправданным назначение витаминных препаратов является при недостаточном поступлении витаминов с пищей или повышенной потребности организма в них.

Потребность в витаминах существенно повышается при многих заболеваниях, сопровождающихся дезактивацией восстановительных анаболических процессов организма. В таких случаях, кроме поливитаминов назначается один или несколько витаминных препаратов, выбор которых зависит от необходимого достижения фармакодинамического эффекта. В частности, при патологических состояниях, обусловленных интоксикацией, положительные фармакологические эффекты оказывают витамины B2, B6, B12, A, E, C, K, PP.

Таблица 1. Роль витаминов в естественной детоксикации

Витамин	Клинические признаки компенсации
B2	Повышение содержания гликогена в печени Улучшение антитоксической функции печени
B6	Нормализация белкового обмена в печени. Стимуляция синтетической и детоксицирующей функции
B12	Повышение содержания белка, холестерина в печени, улучшение экскреторной и детоксицирующей функции
С	Нормализация окислительно-восстановительных процессов. Детоксикация всего организма
Е	Нормализация белкового и углеводного обмена. Антиоксидант
РР	Стимуляция детоксицирующей функции печени
А и К	Повышение уровня и регуляция синтеза гликогена в печени

Таблица 2. Примеры возможного использования фитосредств для компенсации реакций организма не неблагоприятные экологические факторы

фитосредство	Лечебное действие
ягоды вишни	антистрессорное протективное действие
плоды абрикоса	витамин-РР содержащий агент
плоды лимона	витамин-С содержащий агент
сок свеклы	профилактика истощения организма при черезмерных эмоциональных и физических нагрузках
мед, цветочная пыльца	профилактика заболеваний при постоянной работе с вредыми условиями труда
растительные соки	нормализация кислотно-щелочного баланса крови
проращенные семена злаков	улучшение саногенных функций организма с дисфункцией гемоимунной системы

В. Антиоксиданты

Антиоксиданты - вещества различной химической природы, тормозящие или блокирующие процессы свободнорадикального окисления в организме человека. Наличие мощной антиоксидантной системы, представленной ферментами, витаминами, микроэлементами обеспечивает баланс между ее активностью и процессами перекисного окисления липидов.

Под влиянием различных повреждающих агентов количество образующихся свободных радикалов увеличивается прямо пропорционально тяжести состояния; происходит их патологическое взаимодействие с фосфолипидами клеточных мембран, разобщение процессов окислительного фосфорилирования. Оценить интенсивность свободнорадикального окисления можно методом определения концентрации малонового диальдегида в плазме крови и мембранах клеток. При выявлении дисбаланса в виде низкой активности антиоксидантной системы, в медицине широко применяют антиоксиданты: витамины А, С и Е, препараты, содержащие фосфолипиды, микроэлементы (селен).

Таблица 3. Роль витаминов в антиоксидантных процессах.

Витамин	Фармакодинамический эффект
А	ингибирование фотохимических свободнорадикальных реакций
С	индукция антиоксидантной системы
Е	ингибирование образования перекисей липидов клеточных мембран

Антиоксидантными свойствами обладают также карнитина хлорид, димефосфон, эссенциале, липостабил, биофлавониды, препараты селена (триовит, витамакс, маринил и др).

Детоксикационная физиогемотерапия

В терапевтических целях применяют низкоэнергетические лазеры с целью лазерного облучения крови. Получаемый при этом биологический эффект имеет специфические черты и обусловлен клеточно-тканевыми, нейрорефлекторными и нейрогуморальными реакциями. Под влиянием лазерного излучения повышается активность медьсодержащих белков-ферментов, результатом чего является активация антиоксидантной системы и ингибирование процессов ПОЛ. Это приводит к благоприятным изменениям в липидном слое клеточных мембран и предотвращает потерю клетками их функциональных свойств. Одновременно возрастает амплитуда колебания молекул воды, находящихся вблизи клеточной мембраны, и их диполей, что приводит к деполяризации мембран и очищению их от фиксированных токсических веществ. Кроме того, фотохимические реакции в результате активации каталазы и цитохромоксидазы сопровождаются стимуляцией окислительно-восстановительных процессов.

Специфическое воздействие лазерного облучения крови на патогенез интоксикации вносит значительную коррекцию в наблюдаемую при ней гиперактивацию ПОЛ, уменьшает проявления вторичного иммунодефицита и, таким образом, заметно улучшает течение экзотоксикоза.

Профилактика

В аварийных ситуациях, связанных с выбросом диоксинов, необходимо выполнение системы мер по охране труда личного состава спасательных и иных формирований. Руководители противоаварийных работ на объектах, являющихся источниками загрязнения окружающей среды диоксинами и ДПС, должны учитывать физико-химические и токсические свойства веществ этой группы, возможность токсического пылегазовыделения в зоне дыхания работающих, предполагаемые уровни загрязнения воздуха рабочей зоны и поверхностей диоксинами и ДПС, обеспечение правильной эксплуатации индивидуальных средств защиты.

Со всеми работниками, участвующими в ликвидации последствий аварии с выбросом диоксина и ДПС, проводится специальный инструктаж, в ходе которого разъясняются особенности действия этих веществ, правила подбора и использования средств индивидуальной защиты. Всем членам аварийных бригад выдают 2 комплекта нательного хлопчатобумажного белья с носками, трикотажные перчатки (вкладыши), хлопчатобумажные куртки и брюки (комбинезон), костюмы из поливинилхлоридного пластика. Для защиты органов дыхания могут быть использованы любые противогазы с аэрозольным фильтром.

При выборе марки изолирующих костюмов следует ориентироваться на их технические характеристики. Костюмы из пластиката рецептур 80/277 и 80/193 отличаются морозостойкостью соответственно до -15 и -25°С. Изделия из пластиката рецептуры 80 AM армированы капроновой сеткой. Одежда из этих материалов проста по конструкции, имеет минимальное количество швов, удобна в работе. В пневмокостюмах типа ЛГ предусмотрена подача чистого воздуха. Эти костюмы можно дегазировать, не снимая с работника.

Комплект КЗП-1 (куртка, брюки, плащ-халат) на основе пленочных материалов, предназначен для защиты при температуре от -20 до 50°С. Этот комплект надевают поверх основной одежды. Стирка хлопчатобумажных изделий осуществляется в мыльном растворе с применением поверхностно-активных веществ. Средства индивидуальной защиты из пластика по окончании рабочей смены подлежат очистке путем орошения и протирания 5% раствором пищевой соды, тщательному ополаскиванию проточной водой и высушиванию.

Методы определения диоксинов

В настоящее время лишь ограниченное число аналитических лабораторий развитых стран способны проводить анализы на диоксины рядов ПХДД и ПХДФ любой степени сложности, в частности, осуществлять их количественное определение в образцах различных типов. В связи с этим даваемое ниже по необходимости краткое изложение состояния аналитической стороны проблемы опирается в основном на опыт нескольких групп, работающих особенно эффективно. Имеются в виду лаборатории Швеции и Швейцарии, США, Италии, Германии, Канады, Японии, Нидерландов, Франции, Норвегии и других стран, чьими усилиями была создана целостная методология определения диоксинов в любых матрицах.

При всем разнообразии методов определения диоксинов ПХДД и ПХДФ они включают ряд обязательных этапов: отбор и подготовку пробы, выделение искомых веществ из любой пробы, их очистку и концентрирование и, наконец, собственно качественное и количественное определение.

Анализ образца может включать несколько подходов. Один из них - это определение в очищенном экстракте отдельных групп диоксиновых веществ ПХДД и ПХДФ, например, всех 17 соединений, содержащих фрагмент 2,3,7,8-Cl4, всех изомеров ТХДД или ТХДФ, всех изомеров ПнХДД, ГкХДД и т. д. Другой подход - это раздельное определение каждого компонента смеси, в первую очередь наиболее токсичных. Это достигается последовательным использованием методов хроматографии и количественной масс-спектрометрии, в том числе высокого разрешения. Иногда их прямо комбинируют, например, путем подсоединения колонки хроматографа непосредственно к ионному источнику масс-спектрометра.

К настоящему времени благодаря широкому международному сотрудничеству создано много методик определения следовых количеств ПХДД и ПХДФ, в том числе и наиболее токсичных. Они предполагают применение высокоэффективной очистки диоксинов от многочисленных фоновых веществ и включают экстракционное извлечение, хроматографическое разделение и масс-спектрометрическое определение. Этот прогресс обеспечен как улучшением аналитических возможностей инструментальной техники, так и развитием и стандартизацией методов пробоотбора и пробоподготовки.