Тематический план лекции
«Хирургический сепсис»
Лектор - профессор
Сепсис – актуальная медицинская проблема XXI века. История и эволюция содержания термина «сепсис». Этиология сепсиса. Особенности инфекции, вызывающей сепсис: ведущая роль условно-патогенной и нозокомиальной инфекции. Современные тенденции в эпидемиолгии хирургического сепсиса. Современная «цитокиновая концепция» патогенеза и стадий сепсиса. Классификация сепсиса, разновидности хирургического сепсиса. Клинические проявления сепсиса, особенности клинической картины при различных возбудителях. Клиническая диагностика сепсиса. Значение исследования гемокультуры. Критерии системной воспалительной реакции на инфекцию (СВР). Биологические и иммунологические маркеры инфекционной СВР (прокальцитонин, фракции комплемента, интерлейкины). Международные критерии диагностики органной дисфункции по A. Baue (2001). Международная балльная шкала оценки тяжести полиорганной дисфункции/недостаточности SOFA. Международные критерии септического шока. Лечение сепсиса. Основные направления комплексной лечебной программы сепсиса: хирургическая санация первичных и вторичных очагов инфекции, рациональная антибиотикотерапия, комплексная инфузионная терапия, респираторная и гемодинамическая поддержка, нутритивная поддержка, коррекция ДВС-синдрома и нарушений гомеостаза, профилактика тромбозов и эмболий, профилактика стрессорных язв ЖКТ. Особенности проведения иммунотерапии в зависимости от фазы сепсиса (напряжения и иммунного паралича). Современный подход к использованию глюкокортикоидов. Применение активного протеина С (зигрис). Прогноз. Рекомендуемая литература.
