ЭЛЕКТРО - и ФОНОФОРЕЗ грязевых ПРЕПАРАТОВ «БИОНОРМ»
В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
,
Белорусская медицинская академия
последипломного образования
Язвенная болезнь (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основным морфологическим признаком которого выступает образование язвы в желудке и/или двенадцатиперстной кишке. По современным представлениям ЯБ является полиэтиологическим, полипатогенетическим многофакторным заболеванием, при котором в той или иной мере выявляются как местные нарушения различного характера, так и общие системные расстройства [1].
В настоящее время на всех этапах лечения язвенной болезни широко используются различные физические факторы: магнитолазеротерапия, ультразвук, электрофорез, КВЧ-терапия, теплолечение и др. [3]. Анализ их лечебной эффективности показывает, что в большинстве своем они не могут, в той же мере, как некоторые лекарственные препараты, угнетать кислотообразование в желудке, или, подобно антибиотикам, оказывать бактерицидное действие на находящийся в слизистой оболочке Helicobacter pylory. Но, учитывая рост устойчивости патогенных микроорганизмов к современным антибактериальным препаратам, токсическое действие антибиотикотерапии в больших дозах, необходимость комплексного воздействия на организм пациента с ЯБ, направленного не только на ликвидацию местных проявлений заболевания, но и на коррекцию системных расстройств, сохраняется актуальность разработки новых методов физиотерапии для лечения ЯБ [2].
Особое внимание уделяется различным методикам применения грязей, которые являются высокоэффективным естественным физическим фактором. Не имея непосредственного контакта со слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта, лечебная грязь при использовании методик, адекватных фазе и стадии заболевания, оказывает антиспастическое, противовоспалительное действие, усиливает микроциркуляцию, способствует устранению нарушений моторики органов гастродуоденальной зоны. В последние годы распространение получили методики использования лечебных препаратов на основе грязей, содержащих биологически активные органические и неорганические соединения, которые вводятся в организм с помощью электро - или фонофореза. Преимуществом использования препаратов на основе грязей является возможность их назначения в острой фазе воспалительного процесса, что, как известно, совершенно недопустимо для традиционной методики пелоидотерапии. К тому же при применении препаратов на основе грязей отсутствуют бальнеологические реакции, зачастую вынуждающие прерывать курс лечения аппликациями нативной грязи. [4]
Нами были апробированы и внедрены методики электро - и фонофореза препаратов «Бионорм» при лечении и реабилитации больных с язвенной болезнью. Препараты серии «Бионорм» изготовлены с использованием торфа и морских водорослей. Производители препарата (, г. Витебск, Беларусь) получили три разновидности экстракта с различными свойствами:
- экстракт для ванн и гель «Бионорм Т» содержит водный экстракт торфа;
- экстракт и гель «Бионорм-В – водный экстракт морских водорослей;
- экстракт и гель «Бионорм-Б» - фракции водного экстракта торфа.
Лечебное действие вышеуказанных препаратов прежде всего обусловлено наличием в них большого количества органических и неорганических биологически активных веществ, которые действуют на организм тремя путями: непосредственно на кожу, рефлекторно на рецепторы и гуморальным путем при проникновении их через кожу в кровь.
В результате они снабжают клетки организма человека биологически активными веществами и микроэлементами; ускоряют очищение кожи и организма от токсических веществ, шлаков; стимулируют реакции клеточного иммунитета; повышают уровень репаративных процессов; в целом, обладают тонизирующим, противовоспалительным, антиаллергическим, десенсибилизирующим действием.
Все вышеперечисленное и явилось руководством к выбору данных препаратов (в частности, экстракта и геля «Бионорм – Т») для электро - и фонофореза.
I. Электрофорез препарата «Бионорм – Т» назначался пациентам с язвенной болезнью на 3-4 день поступления в стационар после обследования (ФЭГДС, биопсия). Методика проведения процедуры использовалась обычная: поперечно на проекцию язвы, препарат вводился с двух полюсов, анод располагался на передней брюшной стенке, сила тока до 8 мА, продолжительность до 20 минут). Процедуры проводились ежедневно, на курс лечения – 10 процедур.
Противопоказаниями считались язвы больших размеров (более 3-4 см в диаметре), язвенное кровотечение, подозрение на малигнизацию, общее тяжелое состояние.
Данная методика может быть использована и в более поздние сроки и на этапе реабилитации.
Лечение по методике электрофореза грязевого экстракта получили 15 больных: язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) была диагностирована у 4 больных (мужчины), язвенная болезнь 12-ти перстной кишки (ЯБДК) у 11 пациентов (6 мужчин, 5 женщин). Средний возраст больных составил 41 год, давность заболеваний – от 2 до 10 лет. Размеры язвенных дефектов колебались от 0,7 до 2,0 см в диаметре.
В результате проведенного лечения значительно уменьшились болевой и диспепсический синдромы, заживление язв было установлено (по данным контрольной ФЭГДС) у 12 больных (80 %), у остальных размер язвенного дефекта сократился до 0,1 – 0,2 см в диаметре.
II. Ультрафонофорез геля «Бионорм – Т» назначался больным с ЯБДК также в первые 5-6 дней после поступления в стационар.
Данную методику предпочтительнее использовать у больных с рубцовыми деформациями слизистой желудка и 12-перстной кишки с одновременным наличием свежих язв, так как ультразвук обладает и заживляющим, и рассасывающим действием. Кроме того, он нормализует кислотность желудочного сока. Было пролечено 18 человек, у всех была обнаружена ЯДПК (14 мужчин, 4 женщины). Средний возраст – 38 лет, давность заболевания от 5 до 15 лет. Размеры язвенного дефекта составляли от 0,6 до 1,5 см в диаметре. Методика фонофореза геля «Бионорм Т» состояла в следующем. Перед озвучиванием больные пили кипяченую воду или настои трав. На переднюю брюшную стенку (проекцию язвенного дефекта) в положении больного сидя или полулежа наносилось 3-5 см геля, он втирался в кожу стеклянной палочкой, затем наносилась контактная среда (вазелин) и проводилось озвучивание данного участка. Интенсивность ультразвука использовалась от 0,4 Вт/см2 до 0,6 Вт/см2, режим непрерывный, продолжительность – 5-7 мин. Затем в положении больного на животе проводили озвучивание паравертебральных зон – Th7-Th9, режим импульсный – 10 мс, интенсивность 0,2 Вт/см2 по 3 минуты на поле. Процедуры проводили ежедневно, на курс – 10 процедур.
В результате проведенного курса лечения (по данным ФЭГДС) полное заживление язвенного дефекта наблюдалось у 16 больных (89,5%). Все больные хорошо переносили процедуры и отмечали исчезновение ночных, голодных болей, а также нормализацию общего состояния.
Таким образом, можно подчеркнуть, что включение методов электро - и фонофореза препарата торфяной грязи Бионорм-Т в комплексную терапию и реабилитацию больных ЯБЖ и ЯБДК позволяет достигать положительного лечебного эффекта как в стадии обострения заболевания, так и в периоде реабилитации.
Литература:
Клиническая гастроэнтерология: Рук. для врачей / ; М.: 2004. -615 с. Куликов физических факторов в терапии воспалительных и эрозивно-язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки: // Физиотерапия Бальнеология Реабилитация. -2007. - N6. С. 3-8.; , Сухарева больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. // Терапевтический архив. – 2003.- № 8.- С. 70-72. , Золотарева методы лечения в гастроэнтерологии; СПб.: 2006. -286 с.