4. Комплекс психосоциальных воздействий, проводимых в ОИЛС на различных этапах оказания помощи, включает эмоциональную поддержку пациента и его родственников, направленную на снижение общего уровня тревоги и напряжения и формирование терапевтического альянса; психообразование; семейную терапию; тренинг социальных навыков; инструментальную поддержку.

5. Результаты программы ОИЛС демонстрируют ее клинико-социальную и экономическую эффективность. Редукция психопатологической симптоматики статистически значима (р<0,05) уже к 8-й неделе терапии, сохраняя неуклонную положительную динамику на протяжении всего курса и достигая 30% снижения к концу 52-й недели лечения. У большинства больных (51,0%) удается решить социальные проблемы, превалирующие при поступлении в ОИЛС. Число больных с выраженной социальной дезадаптацией сокращено в 2,4 раза (с 69,9% до 29,4%; p<0,001), а больных с минимальными нарушениями социальной дезадаптации увеличено с 9,8% до 20,6% (p<0,05). Существенно снижена нагрузка на семью (p<0,05). Частота поступлений в стационар уменьшена в 3,7 раза (p<0,001), а длительность госпитализаций – на 15,8% (p<0,001). Соответственно снижена и стоимость лечения больных – на 48,8% (p<0,001) при оптимизации структуры затрат и преобладании доли, расходуемой на внебольничную помощь по сравнению со стационарной.

Практические рекомендации

Оказание комплексной полипрофесиональной помощи больным шизофренией и расстройствами шизофренического спектра с частыми и длительными госпитализациями в условиях отделения интенсивного (настойчивого) лечения в сообществе позволяет осуществлять лечение этого тяжелого контингента пациентов во внебольничных условиях как альтернативу стационарной терапии. Помощь должна осуществляться бригадой специалистов, на основе принципа партнерства с пациентом и его родственниками и включать, наряду с активной психофармакотерапией, широкий спектр психосоциальных лечебных и реабилитационных мероприятий, начинаемых на возможно более ранних этапах лечения с постепенным расширением их объема и интенсивности в зависимости от уровня социальной дезадаптации пациента. На заключительном этапе необходимо осуществление поддерживающего лечения, включающего в том числе и психосоциальные воздействия. Оказание помощи в условиях отделения интенсивного (настойчивого) лечения в сообществе является эффективным как в клинико-социальном, так и в экономическом отношении.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Список работ, опубликованных по теме диссертации

Организация лечебной и реабилитационной работы в отделении активного лечения и наблюдения на дому // Материалы Российской конференции «Современные тенденции организации психиатрической помощи: клинические и социальные аспекты». – М., 2004. – С. 111–113 (соавт. , ). Преобразования в системе психиатрической помощи в Омской области // Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной психиатрии и наркологии». – Омск: ИД «Лео», 2005. – С. 184–187 (соавт. , ) Отделение интенсивного лечения в сообществе // Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной психиатрии и наркологии». – Омск: ИД «Лео», 2005. –  С. 208–210 (соавт. , , ) Совершенствование психиатрической помощи в Омской области. // Материалы 14 съезда психиатров России. – М.: «Медпрактика», 2005. – С. 87 (соавт. , ). Особенности работы психолога в инновационном отделении интенсивного лечения в сообществе// Материалы Российской конференции «Современные принципы терапии и реабилитации психически больных». – М.: «Медпрактика-М», 2006. – С. 108 (соавт. , ). Первый опыт работы отделения интенсивного лечения в сообществе// Материалы Российской конференции «Современные принципы терапии и реабилитации психически больных». – М.: «Медпрактика-М», 2006. – С. 114 – 115 (соавт. , , ). Новая организационная форма оказания психиатрической помощи: отделение настойчивого (интенсивного) лечения в сообществе. // Социальная  и клиническая психиатрия. – 2006. – № 3. – С. 94–98 (соавт. , , ). Направления работы специалиста по социальной работе и социального работника в отделении интенсивного лечения в сообществе // Инвалидность в контексте становления гражданского общества в России. Материалы международной конференции 26 – 27 октября 2006. – Ставрополь: СевКавГТУ, 2006. – С. 99 – 102 (соавт. , ). Новые формы работы – отделение интенсивного лечения в сообществе // Инвалидность в контексте становления гражданского общества в России. Материалы международной конференции 26 – 27 октября 2006. – Ставрополь: СевКавГТУ, 2006. – С. 102–106 (соавт. , , ). Первый опыт работы психолога в инновационном отделении интенсивного лечения в сообществе. // Инвалидность в контексте становления гражданского общества в России. Материалы международной конференции 26 – 27 октября 2006. – Ставрополь: СевКавГТУ, 2006. – С. 106 – 109 (соавт. ). Организация отделения интенсивной терапии в сообществе // Омская психиатрия: история и современность. Сборник научно-практических трудов, посвященных 110-летию Омской психиатрической клиники. – Омск, 2007. – С. 166–169. Организация ассертивной бригады для оказания помощи пациентам с первым психотическим эпизодом в структуре отделения интенсивного лечения в сообществе // Омская психиатрия: история и современность. Сборник научно-практических трудов, посвященных 110-летию Омской психиатрической клиники. – Омск, 2007. – С. 169–170 (соавт. , ). Динамика социальной дезадаптации пациентов отделения интенсивного лечения в сообществе, находящихся в программе больше года // Омская психиатрия: история и современность. Сборник научно-практических трудов, посвященных 110-летию Омской психиатрической клиники. – Омск, 2007.– С. 178–180 (соавт. , , ). Организация отделения интенсивного (настойчивого) лечения в сообществе: содержание психиатрической помощи и ее эффективность. // Современные тенденции развития и новые формы психиатрической помощи / Под редакцией проф. , проф. . – М.: Медпрактика-М, 2007. – С. 204–217 (соавт. , , ). Современная организация оказания психиатрической помощи в Омской области. // Материалы  общероссийской конференции «Реализация подпрограммы «Психические расстройства» Федеральной Целевой Программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями»». – М.: Медпрактика-М, 2008. – С. 542 (соавт. , ). Преобразования психиатрической службы Омской области. Методическое пособие для специалистов в области психиатрии по инновационным формам психиатрического сервиса. – Омск, 2008. – С. 6–9 (соавт. , , ). Использование препарата Рисполепт-конста в терапии больных параноидной шизофренией в условиях отделения интенсивного лечения в сообществе. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. . – 2008. – №. 3. – С. 60-65 (соавт. , , ). Инновационные формы психосоциальной терапии и реабилитации больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра в Омской области // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2009. - № 1. – с. 124-126 (соавт. ).

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5