Критерии диагностики и классификации сепсиса
Предложены согласительной конференцией American College of Chest Physicians (ACCP)/ Society of Critical Care Medicine (SCCM) - (R. Bone et al.,1992)
На этой конференции были предложены определения, на основании которых строилась дальнейшая работа по терапии сепсиса.
ИНФЕКЦИЯ
- воспалительный ответ на микроорганизмы инвазия в норме стерильных тканей
СИНДРОМ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА (ССВО)
системный ответ на различные процессы
СЕПСИС
Инфекция + 2 и более критериев ССВО
ТЯЖЕЛЫЙ СЕПСИС
Сепсис с признаками органной дисфункции
СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК
Тяжелый сепсис, сочетающийся с сохраняющейся на фоне инфузионной терапии гипотензией
СИНДРОМ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (СПОН)
- Нарушенная функция органов у остробольного пациента Гомеостаз не может поддерживаться без вмешательства
СИНДРОМ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА (ССВО)
Включает следующие критерии
- Температура больше 38о и меньше 36о С Тахикардия более 90 в 1 минуту Частота дыхания более 20 в 1 минуту или РаСО2 менее 32 мм рт. ст. Содержание лейкоцитов более 12 х109/л и менее 4х109/л или более 10% незрелых форм
ССВО может развиваться не только при инфекционных заболеваниях. На рисунке отражена взаимосвязь межд инфекцией, ССВО и сепсисом.
СЕПСИС
Рассматривается как СИСТЕМНЫЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ОТВЕТ на установленную или предполагаемую ИНФЕКЦИЮ
ТЯЖЕЛЫЙ СЕПСИС
Рассматривается как СЕПСИС с признаками ГИПОПЕРФУЗИИ и ОРГАННОЙ ДИСФУНКЦИИ более одной из следующих систем:
- сердечно-сосудистой дыхательной мочевыделительной печени гемостаза центральной нервной системы
Необъяснимый метаболический ацидоз также рассматривается как проявление тяжелого сепсиса
СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК
является результатом ДЕКОМПЕНСАЦИИ ФУНКЦИИ ОРГАНОВ, формально отличаясь от тяжелого сепсиса ГИПОТЕНЗИЕЙ, представляет собой ПОЛИОРГАННУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, в основе которой лежит тяжелое распространенное поражение капилляров и связанные с этим грубые метаболические нарушения
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ
под ней следует понимать
- систолическое АД менее 90 мм рт. ст. или снижение более чем на 40 мм рт. ст. от базовой линии
Обсудить на форуме
21 марта 2004 года
