Самостоятельная работа.
Осмотр и пальпация крупных сосудов шеи, аорты. Пальпаторное исследование артериального пульса. Измерение АД. Анализ сфигмограмм и тахоосциллограмм. Регистрация ЭКГ. Анализ ЭКГ.УИРС.
Написание реферата: «Суточные колебания АД». Применение функциональных проб в электрокардиографии (реферат). Заключение по данным самостоятельного анализа ЭКГ (домашнее задание).Литература
, , Соколов внутренних болезней, 2009. – С.152-180. Гребенев внутренних болезней.-М.: Медицина, 2001-С.—187-209; С 215-220. Гребенев внутренних болезней.-М.: Медицина, 1995.- С. 187-209; С 215-220. Пропедевтика внутренних болезней: /Учебник/ , , и др. Под ред. , .- 3-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1989.-С.177-198. , Моисеев клинической диагностики внутренних болезней (пропедевтика). – М.: Медицина, 1997-С.151-176. Шишкин болезни. Распознавание. Семиотика. Диагностика.-С.-П., 2000 – С. 110-127. Основы семиотики заболеваний внутренних органов: / Атлас/ , , – М.: Медицина, 1997.-С. 135-140.ЗАНЯТИЕ №7
Тема: Аритмии сердца.
Цель:
- Усвоение клинических и электрокардиографических признаков аритмий;
Контроль исходного уровня знаний.
Проводящая система сердца. Основные электрофизиологические свойства миокарда. Классификация аритмий. Клиническая и ЭКГ-диагностика аритмий.Рассматриваемые вопросы.
НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?
План занятия.
Повторение темы предыдущего занятия. Разбор классификации аритмий, клинических и ЭКГ признаков основных видов аритмий. Обследование больных с различными видами аритмий. Подведение итогов и задание на дом.Контрольные вопросы по усвоению темы для самостоятельной
(внеаудиторной) подготовки.
Проводящая система сердца. Характеристика основных электрофизиологических свойств сердечной мышцы (автоматизм, возбудимость, проводимость, сократимость). Причины нарушений ритма сердца. Классификация аритмий. Аритмии, связанные с нарушением автоматизма синусового узла (синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла). Аритмии, связанные с нарушением возбудимости (гетеротопные или эктопические аритмии – экстрасистолии, пароксизмальная тахикардия). Аритмии, связанные с нарушением проводимости – блокады (синоаурикулярная, внутрипредсердная, атривентрикулярная, внутрижелудочковая). Мерцание и трепетание предсердий (мерцательная аритмия) и желудочков. Клиническая и ЭКГ-диагностика вышеперечисленных аритмий. Неотложная помощь при мерцании (фибриляция) желудочков.Практические навыки.
Самостоятельная работа.
Анализ ЭКГ с различными аритмиями.УИРС.
Оформление заключения о характере аритмии по данным анализа ЭКГ.Литература
, , Соколов внутренних болезней, 2009. – С.180-193. Гребенев внутренних болезней.-М.: Медицина, 2001-С.—222-239. Гребенев внутренних болезней.-М.: Медицина, 1995.- С. 222--239. Пропедевтика внутренних болезней: /Учебник/ , , и др. Под ред. , .- 3-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1989.-С.210-225. , Моисеев клинической диагностики внутренних болезней (пропедевтика). – М.: Медицина, 1997-С.188-202. Шишкин болезни. Распознавание. Семиотика. Диагностика.-С.-П., 2000 – С. 128-136.ЗАНЯТИЕ №8
Тема: Синдромы нарушений клапанного аппарата сердца, острой и хронической сердечной недостаточности.
Цель:
- усвоить диагностику митральных пороков сердца; усвоить диагностические признаки аортальных пороков сердца; усвоить классификацию и клинические проявления недостаточности кровообращения.
Контроль исходного уровня знаний.
1. Большой и малый круги кровообращения.
Механизм образования тонов сердца и причины, обуславливающие их усиление или ослабление. Этиопатогенез пороков сердца. Диагностические признаки недостаточности митрального клапана. Диагностические признаки стеноза левого атриовентрикулярного отверстия. Диагностические признаки недостаточности аортального клапана. Диагностические признаки стеноза устья аорты. Основные причины, приводящие к недостаточности кровообращения. Классификация недостаточности кровообращения. Симптоматология и диагностика острой левожелудочковой, левопредсердной и правожелудочковой недостаточности. Симптоматология и диагностика хронической сердечно-сосудистой недостаточности в зависимости от стадии.Рассматриваемые вопросы.
План занятия.
Повторение темы предыдущего занятия. Рассмотрение диагностических признаков митральных и аортальных пороков сердца, признаков острой и хронической недостаточности кровообращения. Самостоятельное обследование подгруппами студентов больных митральными, аортальными пороками сердца и недостаточностью кровообращения. Разбор обследованных больных в присутствии всей группы. Решение ситуационных задач по диагностике митральных пороков сердца (№№ 23-27). Краткое резюме занятия и задание на дом.Контрольные вопросы по усвоению темы для самостоятельной
(внеаудиторной) подготовки.
Проекция клапанов на переднюю поверхность грудной клетки. Нарушение внутрисердечной гемодинамики при недостаточности митрального клапана. Клинические признаки митральной недостаточности и их патогенез. Нарушение внутрисердечной гемодинамики при митральном стенозе. Клинические признаки при митральном стенозе и их патогенез. Изменения ЭКГ и ФКГ при митральных пороках сердца. Характеристика комбинированных митральных пороков сердца. Этиологические факторы аортальных пороков сердца. Нарушение внутрисердечной гемодинамики при недостаточности аортального клапана. Клинические признаки недостаточности аортального клапана и их патогенез. Нарушение внутрисердечной гемодинамики при стенозе устья аорты. Клинические признаки стеноза устья аорты и их патогенез. Изменения пульса, АД, ЭКГ и ФКГ при аортальных пороках сердца. Характеристика комбинированных аортальных пороков сердца. Диагностическое значение «шума пилы». Как изменятся периферические признаки недостаточности аортального клапана при присоединении стеноза устья аорты? Наиболее частые причины недостаточности кровообращения. Патогенез острой сердечной недостаточности по левожелудочковому и правожелудочковому типам. Патогенез хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Классификация недостаточности кровообращения. Клинические проявления и классификация хронической недостаточности кровообращения.Практические навыки.
Научиться диагностировать митральные пороки сердца. Научиться диагностировать аортальные пороки сердца. Совершенствование навыков по обследованию сердечно-сосудистой системы. Комплексная оценка данных, полученных при обследовании больных недостаточностью кровообращения.Самостоятельная работа.
Обследование больных пороками сердца. Обследование больных с недостаточностью кровообращения. Решение ситуационных задач № 3-41. Анализ ЭКГ и ФКГ больных митральными и аортальными пороками сердца.УИРС.
Решение ситуационных задач № 3-41. Реферат «Классификация хронической сердечно-сосудистой недостаточности по Мухарлямову». Методика проведения 6-минутного теста ходьбы.Литература
, , Соколов внутренних болезней, 2009. – С.193-207, 233-240. Гребенев внутренних болезней.-М.: Медицина, 2001-С.—248-252; С. 254-261. Гребенев внутренних болезней.-М.: Медицина, 1995.- С. 248-252; С. 254-261. Пропедевтика внутренних болезней: /Учебник/ , , и др. Под ред. , .- 3-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1989.-С.234-238;С.239-247. , Моисеев клинической диагностики внутренних болезней (пропедевтика). – М.: Медицина, 1997-С.212-223. Шишкин болезни. Распознавание. Семиотика. Диагностика.-С.-П., 2000 – С. 140-148.ЗАНЯТИЕ №9.
Тема: Синдромы острой и хронической коронарной недостаточности, артериальной гипертензии, острой сосудистой недостаточности
Цель:
- Усвоить основные факторы риска и патогенез артериальной гипертензии, гипотонической болезни их диагностические признаки; изучить классификацию артериальной гипертензии и гипотоний; ознакомиться с частотой, социальной значимостью и этиопатогенезом атеросклероза; изучить факторы риска, классификацию и клинические признаки ишемической болезни сердца (ИБС); усвоить основные клинические проявления острой сосудистой недостаточности.
Контроль исходного уровня знаний.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 |
