Опыт применения цифровой рентгенографии для выявления асимптомных стенозов сонных артерий
, ,
Центральная клиническая больница №1 Медико-санитарного объединения, Ташкент, Узбекистан
Летальность в течение первого года после мозгового инсульта составляет 35–38 %, а в целом нарушения мозгового кровообращения являются причиной четверти всех смертельных исходов. Поэтому профилактика инсультов является наиболее актуальной задачей клинической ангионеврологии.
Цель исследования. Изучить возможности применения цифровой рентгенографии шейного отдела позвоночника для случайного выявления стенозов сонных артерий.
Материал и методы. В Центральной клинической больнице№1 МСО среди 100 больных, направленных на цифровую рентгенографию шейного отдела позвоночника (Siemens) у 30 больных (21 мужчин и 9 женщин) выявлено наличие кальцинатов и дополнительных теней в проекции сонных артерий. Верификация выявленных изменений проводилась методом дуплексного сканирования экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий на аппарате HD3 (Phillips, Голландия). Для локации и измерения просвета и толщины комплекса интима-медиа и показателей кровотока в общей сонной артерии (ОСА) применялся мультичастотный линейный датчик 5-7,5 МГц. Измерение просвета проводилось в дуплексном режиме с цветным допплеровским картированием потоков. У части больных следующим этапом отбора больных стала нейровизуализация в виде мультислайсной компьютерной томографии (МСКТ) на аппарате Brilliance 64 (Phillips, Голландия). МСКТ ангиография применялась для определения состояния артерий Виллизиева круга (ВК), наличия зоны предшествующих инфарктов, сопутствующей патологии.
Результаты исследования. Согласно полученным данным, рентгенография мягких тканей шеи в фасной проекции позволяет у больных, страдающих атероматозом сонных артерий, регистрировать различной плотности и конфигурации кальцинаты - как штриховые прерывистые включения или четкообразные “муфты”, чаще всего на уровне С3 - 5. В зависимости от плотности кальцинатов мы выявили незначительной интенсивности округлые или вытянутые тени (39%), выраженные, почти костной плотности кальцинаты (37%), которые порой напоминали четки (21%) или муфты, образующие каркас сонной артерии (3%).
Заключение. В результате безвыборочных осмотров спондилограмм больных, направленных на рентгенографию шейного отдела позвоночника, мы обнаружили различной степени выраженности уплотнения в проекциях сонных артерий у 4% пациентов до 45 лет и у 18% старше 60 лет, что подтвердилось цветовым дуплексным сканированием и, отчасти, МСКТ ангиография. Полученные результаты указывают на необходимость ангиологической настороженности при оценке мягких тканей шеи на спондилограммах.
