НАГРАДНОЙ ЛИСТ

для представления к награждению Почетным нагрудным знаком

комитета Ставропольского края по делам национальностей и казачества

«За укрепление единства российской нации в Ставропольском крае»



1. Фамилия

имя, отчество

       

2. Должность, место работы

(точное наименование организации)

3. Пол

  4. Дата рождения

(число, месяц, год)

5. Место рождения

(республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)

6. Образование

       

(специальность по образованию, наименование учебного заведения,

год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание

8. Какими государственными наградами награжден(а), даты награждений




9. Какими наградами Ставропольского края награжден(а), даты награждений

10. Какими ведомственными наградами Ставропольского края награжден(а), даты награждений 

10. Домашний адрес


11. Общий стаж работы

Стаж работы в отрасли

Стаж работы в организации


12. Трудовая деятельность представляемого к награждению (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу):









Месяц и год

Должность с указанием места работы

Местонахождение организации

поступления

увольнения


13. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению:

       (Характеристика должна быть емкой и содержать конкретные личные заслуги представляемого к награждению. Она размещается на одной странице шрифтом 12-14. В ней необходимо раскрыть заслуги перед Ставропольским краем в сфере укрепления единства российской нации. Выполнение должностных обязанностей не должно преподноситься в качестве особых заслуг кандидата к награждению)



Кандидатура

(фамилия, имя, отчество представляемого к награждению)

рекомендована

(наименование организации, дата и номер протокола собрания коллектива)


Руководитель организации

Председатель собрания коллектива

(подпись)  (фамилия, инициалы)

(подпись)  (фамилия, инициалы)


М. П. «___»__________20___ г.