Сборник ситуационных задач для студентов, обучающихся по специальности «Стоматология» (стр. 4 )

Вопрос: Где открывается проток этой железы?

Ответ:  проток околоушной железы открывается в преддверие полости рта на слизистой оболочке щеки на уровне верхнего второго большого коренного зуба.

Собеседование по задаче: Околоушная слюнная железа: развитие, топография, строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

ЗАДАЧА №11

При осмотре больного врач отметил нарушение подвижности языка вперед, что связано с нарушением функции одной из пар его скелетных мышц.

Вопрос: Назовите эту мышцу

Ответ: правая и левая подбородочно-язычные мышцы

Собеседование по задаче: Язык: развитие (аномалии), внешнее строение, мышцы языка и их функции. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток языка.

ЗАДАЧА № 12 

У ребенка  при осмотре полости рта определена следующая формула зубов  II  I | I  II

  II  I | I  II

Вопрос: Какой возраст ребенка?

Ответ: 1 год

Собеседование по задаче: Развитие зубов. Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов. Аномалии развития зубов.

ЗАДАЧА № 13

Определяя химический состав эмали зуба человека с исследовательскими целями, выявили, что количественное соотношение составляющих ее элементов типично для живого взрослого организма. 

Вопрос: Каково процентное содержание воды, минеральных и органических веществ в эмали зуба?

Ответ: по химическому составу в эмаль входят 95% неорганических веществ, основу которых составляют соли кальция, 1,5% органических веществ и 3,5% воды в свободном и связанном с кристаллами и органическими веществами состоянии.

Собеседование по задаче:  Зубной орган, его части. Ткани зуба, их строение.

ЗАДАЧА № 14

Больной жалуется на кровоточивость десен. При осмотре обнаружена гиперемированная (красная) и отечная десна, увеличенный десневой карман.

Вопрос: Что такое десневой карман?

Ответ: это окружающее зуб щелевидное пространство глубиной 0,2 – 1,5 мм

Собеседование по задаче: Преддверие рта, его стенки: строение слизистой оболочки преддверия рта, железы, своды, уздечки. Десна, строение ее прикрепленной  свободной частей (десневой край, десневая борозда, десневой карман) Межзубной сосочек. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

ЗАДАЧА № 15

При осмотре зубных рядов пациента 60 лет отмечено увеличение клинической коронки нижних резцов.

Вопрос: Что называется  клинической коронкой?

Ответ: Клинической коронкой  называют часть зуба, выступающую в полость рта над десной.

Собеседование по задаче: Зубной орган, его части, строение зуба (части, поверхности). Кровоснабжение и иннервация зубов.

ЗАДАЧА № 16

Больной жалуется на повышенную чувствительность в области боковых зубов. При осмотре врач обнаружил в области малых коренных зубов отложение зубного камня, оголение корней и патологическую подвижность данных зубов.

Вопрос: Какая часть зубного органа повреждена?

Ответ: пародонт

Собеседование по задаче: Зубной орган, его части, строение периодонта и пародонта, их кровоснабжение

иннервация.

ЗАДАЧА № 17 Ребенок имеет следующую зубную формулу

  6V IV III II I  |  I  II III IV V 6

  6 V IV III II I |  I  II III IV V 6

Вопрос: Какой возраст ребенка?

Ответ: 6-7 лет

Собеседование по задаче: Зубные формулы. Признаки зубов.

ЗАДАЧА № 18

Зуб имеет долотообразную форму коронки. Корень одиночный, конусовидный, сдавлен в мезио-дистальном направлении.

Вопрос: К какому зубному ряду и группе принадлежит зуб?

Ответ: нижний резец

Собеседование по задаче: Резцы и клыки. Характеристика коронки, корня и полости каждого зуба, их кровоснабжение, иннервация и лимфоотток.

ЗАДАЧА № 19

У пациента удалён четвёртый верхний зуб.

Вопрос:  К какой группе зубов он относится, и какова форма корня этого зуба?

Ответ: четвёртый верхний зуб относится к группе малых коренных зубов (премоляров). Корень четвёртого верхнего зуба имеет конусовидную форму, сдавлен в мезио-дистальном направлении и часто разделён на два (раздвоен).

Собеседование по задаче: Малые коренные зубы.  Характеристика коронки,  корня и полости каждого зуба. Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток.

ЗАДАЧА № 20

При экспертизе зуба было определено, что коронка имеет форму треугольника, на жевательной поверхности 3 бугорка, три корня, которые близко расположены друг к другу.

Вопрос:  К какой группе зубов он относится и какие формы коронки этого зуба вы знаете?

Ответ: зуб, который имеет три корня, треугольную форму жевательной поверхности и 3 бугорка, относится к группе верхних больших коренных зубов (моляров). Это 7 верхний зуб – второй моляр. Он имеет 3 формы коронки: треугольно-закругленную (трёхбугорковая), ромбовидную (четырёхбугорковая), овальную (три бугорка расположены по диагонали).

Собеседование по задаче: Верхние большие коренные зубы. Характеристика коронки, корней, полости каждого зуба; их кровоснабжение, иннервация и лимфоотток.

ЗАДАЧА № 21

При осмотре удалённого корня шестого нижнего зуба (первый большой коренной зуб – моляр) врач обнаружил аномалию - 3 корня.

Вопрос:  Сколько корней у шестого нижнего зуба? Назовите эти корни.

Ответ: первый нижний моляр имеет 2 корня:  мезиальный и дистальный.

Собеседование по задаче: Нижние большие коренные зубы. Характеристика коронки, корня, полости каждого зуба; их кровоснабжение, иннервация и лимфоотток.

ЗАДАЧА № 22

Родители заметили, что у ребенка покраснела и припухла десна переднего отдела нижней челюсти (один из признаков прорезывания зубов).

Вопрос:  В каком возрасте начинается прорезывание нижних медиальных резцов?

Ответ: прорезывание данных зубов начинается в 5-6 месяцев.

Собеседование по задаче: Молочные зубы: особенности строения, сроки прорезывания, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

ЗАДАЧА № 23

При определении прикуса врач выявил следующее соотношение жевательных бугорков первых моляров верхней и нижней челюстей. Медиальный щёчный бугорок верхнего моляра располагается между медиальным щёчным и дистальным щёчным бугорками нижнего моляра.

Вопрос:  Как называется такое соотношение жевательных бугорков шестых зубов?

Ответ: соотношение жевательных бугорков первых моляров верхней и нижней челюсти носит название «ключ» зубной системы.

Собеседование по задаче: Зубные ряды и дуги, их взаимоотношения; факторы, обеспечивающие структурно-функциональное единство зубной системы.

ЗАДАЧА № 24

У пациента  при смыкании челюстей в центральной окклюзии (прикус) режущие края коронок верхних и нижних передних зубов смыкаются между собой «встык»

Вопрос:  Как называется вид смыкания зубов у данного пациента?

Ответ: у данного пациента один из видов переходных  прикусов -  прямой прикус.

Собеседование по задаче: Артикуляция, окклюзия, прикус. "Ключ" зубной системы. Физиологический прикус и его характеристика. Переходные прикусы.

ЗАДАЧА № 25

У пациента при смыкании челюстей в центральной окклюзии (прикус) определяется щель между резцами верхней и нижней челюсти.

Вопрос:  Как называется вид смыкания зубов у данного пациента?

Ответ: у данного пациента один из видов патологических прикусов -  открытый прикус.

Собеседование по задаче: Артикуляция, окклюзия, прикус. "Ключ" зубной системы. Патологические прикусы их характеристика.

Модуль №5

УЧЕНИЕ О ВНУТРЕННОСТЯХ – СПЛАНХНОЛОГИЯ.

5.1 ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

ЗАДАЧА № 1

При воспалении окологлоточной клетчатки может быть нарушена функция глотания.

Вопрос:  Назовите мышцы, расширяющие и поднимающие глотку.

Ответ: шилоглоточные мышцы поднимают глотку навстречу пищевому комку и воронкообразно её расширяют, нёбно-глоточные мышцы - поднимают глотку.

Собеседование по задаче:  Мышцы глотки, их топография и функция; Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток глотки.

ЗАДАЧА № 2

К больного ангина  ( острый тонзиллит, т. е. воспаление миндалин).При осмотре зева выявлены припухлость, покраснение желтовато-белого цвета налет на его  боковых стенках.

Вопрос: Какие образования глоточного  лимфоидного кольца вовлечены в воспалительный процесс?

Ответ: небные миндалины

Собеседование по задаче: Полость глотки:  отверстия, особенности строения слизистой оболочки в различных отделах, глоточное лимфоидное кольцо. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

ЗАДАЧА №3

При воспалительных процессах в области глотки инфекция может распространиться на заглоточное пространство.

Вопрос: чем ограничено заглоточное пространство?

Ответ: это заглоточное пространство спереди ограничено задней стенкой глотки и сзади предпозвоночной пластинкой шейной фасции.

Собеседование по задаче: Глотка: топография, части, строение стенки (глоточно-базилярная мембрана, клетчаточные пространства (заглоточное, боковое окологлоточное), их границы, содержимое и сообщение. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

ЗАДАЧА № 4 

Пациент предъявляет жалобы на затруднение глотания.

Вопрос:  Функция каких мышц нарушена?

Ответ: расстройство функции глотания связано с нарушением иннервации мышц мягкого нёба, глотки, языка.

Собеседование по задаче: Анатомический акт глотания (последовательность и синхронность сокращения мышц языка, мягкого нёба, глотки, гортани, супра-и инфрагиодной  группы мышц шеи).

ЗАДАЧА № 5 

При рентгеноскопии пищевода врач отметил сужение в области его средней трети.

Вопрос:  Как называется это сужение?

Ответ: сужение в области средней трети пищевода называется трахео-бронхиальным.

Собеседование по задаче: Пищевод: топография, строение, функция,  кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Анатомические и физиологические сужения пищевода.

УЧЕНИЕ О ВНУТРЕННОСТЯХ – СПЛАНХНОЛОГИЯ.

5.2 ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

ЗАДАЧА № 1

При обследовании оториноларингологом  у больного выявили недостаточное расширение голосовой щели при фонации (произношение звуков), что связано с функциональной недостаточностью одной из мышц гортани.

Вопрос:  Какие мышцы гортани расширяют голосовую щель?