Сборник ситуационных задач для студентов, обучающихся по специальности «Стоматология» (стр. 6 )

  Собеседование по задаче: Строение стенки артерий, вен. Микроциркуляторное русло: его звенья, их строение и функции.

ЗАДАЧА № 3 

В клинике выслушивание тонов сердца (звуков, возникающих при смыкании створок и заслонок его клапанов) производится в определённых местах. У верхушки сердца выслушивается митральный клапан.

Вопрос: Назовите проекцию верхушки сердца на переднюю грудную стенку?

Ответ: верхушка сердца проецируется в левом пятом межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии.

Собеседование по задаче: Сердце: внешнее строение, строение камер сердца (внутренний рельеф, отверстия). Топография сердца.

ЗАДАЧА № 4 

У пациента определяется нарушение ритма сокращения сердца.

Вопрос: Как называется система, обеспечивающая автоматизм, ритм и последовательность сокращений камер сердца?

Ответ: автоматизм и ритмичная работа сердца обеспечивает его проводящая система.

Собеседование по задаче: Сердце: клапанный аппарат (строение предсердно-желудочковых клапанов, клапанов аорты и легочного ствола, функции);  проводящая система сердца (узлы, пучки, волокна и  места их расположения; функции).

ЗАДАЧА № 5 

У пациента произошло острое нарушение кровоснабжения сердца. На электрокардиограмме выявлены изменения в задней части межжелудочковой перегородки.

Вопрос:  Какая артерия кровоснабжает заднюю часть межжелудочковой перегородки?        

Ответ: задняя часть межжелудочковой перегородки кровоснабжается задней межжелудочковой ветвью правой венечной артерии.

Собеседование по задаче: Сердце: строение стенок (эндокард, миокард, эпикард), перикард, синусы перикарда, кровоснабжение и иннервация сердца.

Модуль№8

СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА. ЛИМФОИДНАЯ СИСТЕМА.

ЗАДАЧА № 1 

При клиническом исследовании сердца выявлено смещение его левой границы влево (по сравнению с обычной проекцией), что означает увеличение размеров левого желудочка.

Вопрос: Какой  круг кровообращения начинается в левом желудочке?

Ответ: в левом желудочке начинается большой круг кровообращения.

Собеседование по задаче: Артерии малого круга кровообращения: легочный ствол, правая и левая легочные артерии. Аорта: её части, топография.

ЗАДАЧА № 2

У пациента с заболеванием сердца исследование пульса на лучевой артерии оказалось безрезультатным, поэтому пульсацию решили определить на крупном сосуде шеи.

Вопрос: На какой крупной артерии шеи можно определить пульс?

Ответ: на шее пульс можно определить на общей сонной артерии.

Собеседование по задаче: Общая сонная артерия, её топография. Наружная сонная артерия (без верхнечелюстной артерии): топография, ветви и зоны их кровоснабжения (без верхнечелюстной артерии).

ЗАДАЧА № 4

В отделение неотложной стоматологической помощи поступил пациент с  кровотечением из лунки удаленного нижнего большого коренного зуба.

Вопрос: Какая артерия кровоснабжает нижние зубы?

Ответ: нижние зубы кровоснабжает нижняя альвеолярная артерия, которая является ветвью верхнечелюстной артерии.

Собеседование по задаче: Верхнечелюстная артерия. Её топография, индивидуальные особенности положения. Ветви и зоны их кровоснабжения.

ЗАДАЧА № 5 

После полученной травмы черепа (перелом костей основания черепа) у пациента наблюдается кровотечение из наружного слухового прохода височной кости.

Вопрос: Какой крупный сосуд проходит через сонный  канал  этой  кости?

Ответ: через сонный канал височной кости проходит внутренняя сонная артерия.

Собеседование по задаче: Внутренняя сонная артерия. Её части,  топография ветви, области кровоснабжения. Артериальный круг большого мозга

ЗАДАЧА № 6

Известно, что в области медиального края  глазницы имеется один из важнейших артериальных анастомозов между системами наружной и внутренней сонных артерий,  обеспечивающий ток крови при нарушениях кровоснабжения мозга или мягких тканей лица.

Вопрос: Между какими артериями осуществляется этот анастомоз?

Ответ: между угловой артерией (конечной ветвью лицевой артерии из системы наружной сонной артерии) и тыльной артерией носа (конечная ветвь  глазной артерии из системы внутренней сонной артерии).

Собеседование по задаче: Внутренняя сонная артерия. Её части, топография, ветви, области кровоснабжения. Глазная артерия.

ЗАДАЧА № 7 

После тромбоза передней мозговой артерии (закупорки ее просвета), выявленного при ангиографическом исследовании, питание мозга было частично восстановлено за счет анастомозов артериального круга большого мозга

Вопрос: Из каких крупных артерий осуществляется кровоснабжение головного мозга?

Ответ: кровоснабжение головного мозга осуществляется их 2-х крупных артерий – подключичной и внутренней сонной.

Собеседование по задаче: Подключичная артерия. Её  топография, ветви и области кровоснабжения.

ЗАДАЧА № 8 

При тромбозе (закупорке) ствола верхней полой вены или сдавлении его опухолью развивается синдром верхней полой вены с характерным застоем крови в верхних конечностях и в головном мозге.

Вопрос: Назовите притоки верхней полой вены.

Ответ: верхняя полая вена образуется из слияния правой и левой плечеголовных вен.

Собеседование по задаче: Вены большого круга кровообращения. Верхняя полая вена, её притоки, топография. Плечеголовные вены, их формирование, топография. Вены головы и шеи  (наружная и передняя яремные вены, подключичная вена).

ЗАДАЧА № 9

При изучении венозной системы головы установлено, что глубокие мозговые вены, соединяясь, формируют большую вену мозга.

Вопрос: Назовите, куда впадает большая вена мозга?

Ответ: большая вена мозга впадает в прямой синус твердой мозговой оболочки.

Собеседование по задаче: Внутренняя яремная вена: топография, внутричерепные притоки внутренней яремной вены.

ЗАДАЧА № 10 

При проведении анестезии верхних задних альвеолярных ветвей у пациента возникло осложнение - венозная  гематома (кровоизлияние).

Вопрос: Какое венозное сплетение было повреждено?

Ответ: при этом повреждено иглой крыловидное венозное сплетение.

Собеседование по задаче: Внутренняя яремная вена: топография, внечерепные притоки внутренней яремной вены.

ЗАДАЧА № 11 

Ячмень (острое гнойное воспаление сальной железы века, расположенной у корня ресницы) нижнего века осложнился распространением инфекции по венам в синусы твёрдой мозговой оболочки головного мозга.

Вопрос: По какой вене инфекция могла проникнуть  в один из синусов твердой мозговой оболочки головного мозга?

Ответ: инфекции от нижнего века могла проникнуть по верхней глазной вене, которая впадает в пещеристый синус.

Собеседование по задаче: Связь между вне - и внутричерепными венами.

ЗАДАЧА № 12 

Метастазирование (распространение опухолевых клеток по организму) при раковом заболевании органов полости рта по лимфатическим узлам и сосудам может перейти на  другие органы, расположенные в различных областях тела человека.

Вопрос: Как называются лимфатические стволы, в которые собирается лимфа от органов голова и шеи?

Ответ: правый и левый яремные  стволы.

Собеседование по задаче: Лимфатические сосуды головы и шеи: классификация, закономерности расположения, анастомозы. Яремные стволы: топография, место впадения в лимфатические протоки. Грудной и правый лимфатические протоки: формирование, место впадения в венозное русло, области от которых оттекает лимфа в каждый из этих протоков.

ЗАДАЧА № 13

При удалении опухоли щитовидной железы возникла необходимость перевязки одной из ее артерий для остановки кровотечения.

Вопрос: Какие артерии кровоснабжают щитовидную железу?

Ответ: правая и левая верхние щитовидные артерии (ветви наружной сонной артерии) и правая и левая нижние щитовидные артерии (из системы подключичной артерии)

Собеседование по задаче: Эндокринные железы (щитовидная, паращитовидная, вилочковая): топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

ЗАДАЧА № 14

При воспалительном заболевании в области верхних больших коренных зубов в процесс могут вовлекаться близлежащие лимфатические узлы.

Вопрос: В какие лимфатические узлы оттекает лимфа от данной группы зубов.

Ответ: в глубокие околоушные узлы

Собеседование по задаче: Лимфатические узлы головы: группы, топография, области, от которых в данные узлы оттекает лимфа.

ЗАДАЧА № 15

При исследовании (пальпации) в области шеи у пациента обнаружен  плотный лимфатический узел, размером 1х1,5 см, расположенный на уровне больших рогов подъязычной кости

Вопрос: Как называется данный узел, и к какой регионарной группе узлов он относится?

Ответ: это яремно-двубрюшным узел, относится к группе верхних глубоких шейных  лимфатических узлов

Собеседование по задаче: Лимфатические узлы шеи: группы, топография, области, от которых в данные узлы оттекает лимфа.

Модуль №9

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА.

СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ.

ЗАДАЧА № 1

У больного отсутствует чувствительность кожи ушной раковины и наружного слухового прохода.

Вопрос: Какой спинномозговой нерв поврежден?

Ответ: большой ушной нерв, который является ветвью шейного сплетения

Собеседование по задаче: Спинномозговые нервы и их образование. Задние ветви спинномозговых нервов и области их иннервации. Сплетения спинномозговых нервов и их формирование. Шейное сплетение: образование, топография, чувствительные ветви и области их иннервации.

ЗАДАЧА № 2 

У пациента хроническое заболевание печени, но больной жалуется на боли в области шеи

Вопрос: С каким нервом это связано?

Ответ: это связано с правым диафрагмальным нервом.

Собеседование по задаче: Шейное сплетение: образование, топография. Двигательные и смешанные нервы шейного сплетения, области их иннервации.

Модуль № 10

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА.

ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ.

ЗАДАЧА № 1 

В области центрального отдела передней черепной ямы (продырявленная пластинка) на рентгенограмме обнаружен большой патологический процесс.

Вопрос: Функция какого анализатора может быть нарушена?