Первая помощь пострадавшим от электрического тока (стр. 2 )

Электрометаллизация кожи – поверхностное  пропитывание кожи мельчайшими частицами металла, расплавляющегося и испаряющегося под действием электрической дуги.

Поврежденный участок кожи имеет жесткую шероховатую поверхность. Пострадавший испытывает неприятное ощущение от присутствия в коже инородных частиц. Исход такого поражения, как и при ожоге, зависит от площади пораженной поверхности кожи. С течением времени больная кожа сходит, пораженный участок приобретает нормальный вид и эластичность, все болезненные ощущения исчезают.

Механические повреждения возникают вследствие резких непроизвольных судорожных сокращений мышц под действием проходящего через человека электрического тока. При этом могут произойти разрывы сухожилий, кожи, кровеносных сосудов и нервных волокон. Кроме того, могут иметь место вывихи суставов и переломы костей.

Механические повреждения происходят довольно редко, но являются, как правило, серьезными травмами, требующими длительного лечения.

Электроофтальмия – воспаление наружных оболочек глаз, возникающее в результате воздействия потока ультрафиолетовых лучей, создаваемых электрической дугой.

Электроофтальмия развивается через 4-8 часов после ультрафиолетового облучения. При этом имеют место покраснение и воспаление кожи и слизистых оболочек век, слезотечение, гнойные выделения из глаз, спазмы век и частичное ослепление. Пострадавший испытывает головную боль и резкую боль в глазах, усиливающуюся на свету, т. е. у него возникает так называемая светобоязнь. В тяжелых случаях нарушается прозрачность роговой оболочки, сужается зрачок.

Обычно болезнь продолжается несколько дней. Однако в случае поражения роговой оболочки лечение оказывается боле сложным и длительным.

1.2.2. Электрический удар

Электрический удар – это общее биологическое воздействие электрического тока на организм, которое проявляется в виде рефлекторного (непроизвольного) возбуждения живых тканей организма протекающим через них током. Электрический удар является автоматической реакцией (рефлексом) организма на производимое электрическим током внешнее раздражение. Этот вид воздействия электрического тока выражается очень резко, т. к. обусловлен действием электрического тока через нервную систему.

Электрический удар может привести к судорогам мышц, остановке дыхания, нарушению деятельности сердца и к шоку.

Известно, что при протекании через тело человека переменного тока промышленной частоты, начало его ощущения у разных людей наступает при различных силах тока и лежит в пределах от 0,8 до 3 мА, что объясняется индивидуальными особенностями человека. Наблюдениями установлено, что 99,5 % всех людей начинают ощущать ток силой в 1 мА, который, и принят в качестве порогового неощутимого тока.

При протекании через тело тока, лишь незначительно превышающего пороговый неощутимый ток, человек ощущает слабый зуд, покалывание и пощипывание кожи в месте контакта с электродом. При дальнейшем увеличении тока (до 5 мА) интенсивность неприятных раздражающих ощущений нарастает, одновременно появляются непроизвольные сокращения (судороги) мышц рук и предплечий. Однако, эти судороги еще таковы, что человек может их самостоятельно преодолеть и разорвать цепь тока без посторонней помощи, хотя и с трудом. Иными словами, эти судороги и вызывающие их токи будут для человека отпускающими.

Начиная с 6 мА отдельные люди (0,5 %) уже не в состоянии самостоятельно  разорвать цепь протекающего через них тока, т. е. для них ток становится неотпускающим. Поэтому ток силой 6 мА принят в качестве порогового неотпускающего тока. При дальнейшем увеличении ток становится неотпускающим для все большего количества людей, и при силе более 22 мА ток становится неотпускающим практически для всех людей, т. е. для освобождения от действия тока этим людям требуется посторонняя помощь.

Сам по себе ток силой 15-20 мА обычно не представляет непосредственной опасности для жизни человека, т. к. он не в состоянии вызвать в организме необратимых изменений, приводящих к смерти. Но поскольку человек не может самостоятельно освободиться от контакта с электродом, протекание этого тока может оказаться длительным, что в значительной мере увеличивает вероятность тяжелого исхода электротравмы.

При токах 30-50 мА судороги охватывают не только мышцы рук, но и мышцы туловища, в том числе и мышцы грудной клетки, участвующие в процессе дыхания. Это может привести к затруднению или прекращению дыхания. При прекращении действия тока, если оно было непродолжительным, дыхание быстро восстанавливается без каких-либо тяжелых осложнений. Однако, при большем токе его сильное раздражающее действие на нервную систему приводит к рефлекторной остановке дыхания, которое само по себе не восстанавливается после прекращения действия тока. А это может привести к смерти, если пострадавшему не будет оказана немедленная помощь. Кроме того, токи 30-50 мА вызывают сужение кровеносных сосудов, в результате чего повышается артериальное давление и затрудняется работа сердца.

При дальнейшем увеличении силы тока, протекающего через тело человека, может возникнуть очень опасное для жизни явление – фибрилляция сердца. Это явление заключается в том, что при определенной величине тока, зависящей от времени протекания и веса человека, его раздражающее действие на отдельные волокна сердца (фибриллы) нарушает очередность и ритмичность их возбуждения и сокращения. В результате этого нормальное сокращение сердца переходят в беспорядочные, несогласованные сокращения отдельных фибрилл с частотой 10-15 Гц, называемые фибриляционными. Это лишает сердце способности ритмично нагнетать кровь в сосуды (сердце перестает работать как насос) и приводит к прекращению кровообращения в организме.

Фибрилляция сердца самопроизвольно не прекращается и, как правило, через короткое время сменяется полной остановкой сердца. Если пострадавшему не будет оказана своевременная помощь, наступает смерть.

И, наконец, как уже было отмечено ранее, электрический удар может привести к шоку. Шок – это тяжелое общее расстройство всех функций организма (кровообращения, дыхания, обмена веществ и т. п.), вызываемое тяжелым психическим потрясением или резким физическим воздействием, которыми может сопровождаться электрический удар. При шоке резко снижается кровяное давление, падает и учащается пульс, ослабевает дыхание, возникает депрессия, т. е. угнетенное состояние и полная безучастность к окружающему при сохранившемся сознании.

Обычно шок длится от нескольких десятков минут до суток. Если пострадавшему не будет оказана своевременная медицинская помощь, то наступает смерть человека в результате полного угасания жизненно важных функций организма.

1.3. Основные практические принципы реанимации при поражении электрическим током

Анализируя описанный выше механизм поражения электрическим током, можно сделать вывод, что смертельный исход при электротравмах может наступить в результате следующих повреждений организма:

нарушение сердечной деятельности; остановка дыхания; шок; обширные ожоги (обычно при напряжениях выше 1000 В).

Очень часто смерть наступает в результате одновременного действия нескольких из вышеупомянутых причин, т. к. в человеческом организме все его жизненные функции взаимосвязаны.

По бытующим представлениям остановка дыхания и прекращение кровообращения (отсутствие пульса) являются первыми внешними признаками смерти. Однако различают два основных этапа смерти: клиническую (или «мнимую») смерть и биологическую смерть.

Клиническая смерть – это переходное состояние от жизни к смерти, наступающее с момента прекращения деятельности сердца и легких. У человека, находящегося в состоянии клинической смерти, отсутствуют все признаки жизни, т. е. он не дышит, сердце его не работает, болевые раздражения не вызывают никаких реакций, зрачки глаз резко расширены и не реагируют на свет. Однако в этот период жизнь в организме еще полностью не угасла, ибо ткани его еще не подвергаются распаду и сохраняют некоторую жизнеспособность. По современным представлениям, «мнимая» смерть при поражениях электрическим током является глубокой фазой электрошока, когда организм еще живет, но все его функции происходят на крайне низком уровне (он кажется мертвым). Это позволяет, воздействуя на угасающие или только что угасшие функции, реанимировать (оживить) умирающий организм.

При этом надо помнить, что наиболее чувствительными к кислородному голоданию являются клетки коры головного мозга, которые начинают погибать первыми. Чем дольше будет отсутствовать кровообращение, тем более тяжелые изменения будут происходить в коре головного мозга. Поэтому длительность клинической смерти определяется периодом времени с момента прекращения кровообращения и дыхания до начала гибели клеток коры головного мозга. У большинства нормальных людей это время не превышает 6 минут. Если в этот период начать оказывать пострадавшему соответствующую помощь, то дальнейшее развитие смерти может быть приостановлено и жизнь человека сохранена.

Если же пострадавшему не будет оказана своевременная помощь, то через 6 минут начинается множественный распад нейронов, что приводит к необратимому разрушению коры головного мозга и практически исключает возможность оживления организма. И если даже иногда удается в конце клинической смерти восстановить у пострадавшего дыхание и сердечную деятельность, то через некоторое время он все равно погибает или обрекается на психическую неполноценность.

Иными словами, если пострадавшему не оказать незамедлительную помощь, то клиническая смерть переходит в биологическую смерть, под которой понимают необратимое явление, характеризующееся прекращением биологических процессов в клетках и тканях и распадом белковых структур. Спасти человека после этого становится невозможным.

Исходя из вышеизложенного, можно сформулировать следующие основные практические принципы реанимации, выполнение которых с высокой вероятностью обеспечивает благополучный исход при спасении жизни людей, пораженных электрическим током.

Принцип первый – быстрота начала оказания помощи пораженному электрическим током. Чем раньше начать оказывать помощь пострадавшему, тем выше вероятность его спасения.