Первая помощь пострадавшим от электрического тока (стр. 3 )

Статистика убедительно подтверждает этот принцип. Когда помощь начинали оказывать в течение первой минуты после поражения, 90 % пострадавших были благополучно возвращены к жизни. Если помощь начинали оказывать через 6 минут после поражения, то только 12 % пострадавших были спасены. Причем, за это время в коре головного мозга пострадавших успевали произойти тяжелые необратимые изменения и спасенные становились психически неполноценными людьми.

В тех случаях, когда помощь оказывалась через 12 минут после поражения, практически никого спасти не удалось.

Принцип второй – находчивость человека, оказывающего помощь пострадавшему. В данном случае под находчивостью понимается способность человека правильно сориентироваться  в сложившейся чрезвычайной обстановке и быстро, не теряя времени, начать целенаправленно осуществлять необходимые меры по оказанию помощи пострадавшему.

Дело в том, что в спокойной обстановке (например, в учебном кабинете, на тренажере) выполнение реанимационных мероприятий может быть доведено до совершенства. Однако в реальных условиях, перед умирающим человеком, оказывающий помощь может растеряться, запаниковать, начать суетиться и выполнять не те действия, которые надо. А когда он все-таки соберется с мыслями, сориентируется в обстановке и начнет выполнять нужные действия, время будет потеряно и вероятность спасения уменьшится.

Таким образом, нарушение принципа второго, т. е. отсутствие находчивости у оказывающего помощь, ведет к неизбежному нарушению принципа первого.

Принцип третий – умение оказывать помощь пострадавшему. Этот принцип настолько очевиден, что комментариев не требует. Действительно, если человек не умеет оказывать помощь, то пострадавшего он не спасет, каким бы находчивым он не был, и как бы быстро он не пытался это сделать.

Последующие разделы данных методических указаний ставят своей целью помочь обучающимся приобрести знания и навыки, необходимые для практической реализации описанных принципов.

2. Оказание первой помощи пострадавшему от электрического тока

2.1. Прекращение воздействия электрического тока на пострадавшего

Исход поражения человека электрическим током во многих случаях зависит от продолжительности его воздействия на организм. Поэтому первым действием оказывающего помощь должно быть быстрое и правильное прекращение воздействия электрического тока на организм пострадавшего. Следует помнить, что прикосновение к пострадавшему, находящемуся под напряжением, без принятия необходимых мер предосторожности опасно для жизни оказывающего помощь.

Способ освобождения пострадавшего от воздействия электрического тока зависит от напряжения электроустановки (до 1000 В или свыше 1000 В), конкретных условий поражения, наличия на месте происшествия коммутирующих аппаратов электроустановки, защитных или подручных изолирующих средств.

Наиболее оперативным и безопасным для оказывающего помощь является отключение электроустановки (или ее части), которой касается пострадавший. Отключить электроустановку можно с помощью выключателя, рубильника, разьединителя или другого коммутирующего аппарата (рис. 2.1).

При отключении  электроустановки необходимо учитывать возможность дополнительного  травмирования  при  падении  (работа  на  высоте),  а также возможность отключения освещения на месте происшествия. Поэтому необходимо принять меры, обеспечивающие безопасность падения пострадавшего, освещение места происшествия посторонним источником света [1].

Рис.2.1. Освобождение пострадавшего от действия тока отключением электроустановки

Если отключение электроустановки не может быть выполнено достаточно быстро, или вообще невозможно, следует отделить пострадавшего от токоведущих частей.

В электроустановках напряжением до 1000 В отделение пострадавшего от токоведущих частей наиболее безопасно с использованием основных (штанги, инструмент с изолирующими ручками, изолирующие клещи, диэлектрические перчатки) и дополнительных (диэлектрические галоши, коврики, изолирующие подставки) изолирующих защитных средств (рис. 2.2).

Рис. 2.2. Отделение пострадавшего от токоведущей части, находящейся под напряжением до 1000 В

Если на месте происшествия отсутствуют штатные изолирующие защитные средства, то для отделения пострадавшего от токоведущих частей можно использовать сухие подручные средства (одежду, доски, палки и т. п.). Так, например, пострадавшего можно оттащить от токоведущих частей, взявшись за его сухую, отстающую от тела одежду (рис. 2.3).

Рис. 2.З. Освобождение пострадавшего от тока в установках до 1000В оттаскиванием за сухую одежду

Для самоизоляции от тела пострадавшего оказывающий помощь может набросить на руку прорезиненный плащ, надвинуть рукав собственной одежды, использовать сухой головной убор. Для изоляции от земли оказывающий помощь может использовать сухие доски. Отделение пострадавшего от токоведущих частей следует осуществлять одной рукой.

Лежащий на пострадавшем провод можно отбросить сухой палкой или доской (рис. 2.4).

Рис. 2.4. Освобождение пострадавшего от тока в установках до 1000В отбрасыванием провода доской

Непроизвольное судорожное сокращение мышц рук пострадавшего может не позволить отделить его от токоведущих частей электроустановки. В этом случае целесообразно разрушить (перерезать, перерубить) провода электроустановки с помощью инструмента с изолированными ручками или топора (лопаты) с сухой деревянной ручкой (рис. 2.5).

Рис. 2.5. Освобождение пострадавшего от тока в установках до 1000 В перерубанием проводов

Провода должны быть разрушены с обеих сторон от пострадавшего. Оказывающий помощь при этом должен стоять на сухих досках, деревянной лестнице, изолирующих его от земли.

В электроустановках напряжением свыше 1000 В отделение пострадавшего от токоведущих частей возможно только  с использованием основных и дополнительных изолирующих защитных средств, рассчитанных на напряжение свыше 1000 В. Оказывающий помощь должен надеть диэлектрические боты и перчатки и действовать изолирующей штангой (рис. 2.6), или изолирующими клещами, не допуская приближения на недопустимое расстояние к пораженному и токоведущим частям электроустановки.

Рис. 2.6 Освобождение пострадавшего от тока в установках свыше 1000В отбрасыванием провода изолирующей штангой

Для прекращения воздействия тока на пострадавшего на линиях электропередач можно прибегнуть к преднамеренному короткому замыканию шин (проводов) с помощью неизолированного проводника, предварительно соединенного с землей. Оказывающий помощь должен закрепить на другом конце проводника груз (например, ключ, плоскогубцы) и набросить проводник на токоведущие части (шины, провода ЛЭП), не допуская контакта с ним в момент касания замыкаемых шин (проводов).

При освобождении пострадавшего в зоне  растекания тока замыкания оказывающий помощь должен помнить о возможности поражения шаговым напряжением. Входить и выходить из этой зоны целесообразно с использованием диэлектрических галош или бот, или способом, показанным на рис. 2.7.

Рис. 2.7. Правильное перемещение в зоне растекания тока замыкания на землю:

а – удаление от точки замыкания на землю токоведущей части;

б  –  следы от обуви

Завершая перечень приемов освобождения пострадавшего от действия электрического тока, следует особо подчеркнуть: использование подручных (даже сухих) средств при отделении пострадавшего в электроустановках напряжением свыше 1000 В смертельно опасно!

2.2. Оценка состояния пострадавшего и принятие решения по реанимационным мероприятиям

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо вынести его из опасной зоны на расстояние не менее 8 м от токоведущих частей. Если пострадавший находится в сознании, его следует уложить в удобное положение, освободить от стесняющей дыхание одежды (расстегнуть ворот, снять галстук, расстегнуть пояс, брюки), укрыть, обеспечить полный покой и до прибытия врача периодически контролировать дыхание и пульс. Нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работать, так как отсутствие тяжелых симптомов после воздействия электрического тока не исключает возможности последующего ухудшения состояния.

Если пострадавший находится в состоянии обморока с сохранившимся устойчивым пульсом и дыханием, то, уложив его на ровную поверхность и расстегнув стесняющую дыхание одежду, необходимо привести его в сознание, давая нюхать нашатырный спирт или обрызгивая лицо водой.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии и дыхание его неровное, судорожное, необходимо приступать к проведению искусственного дыхания, синхронизируя его с дыханием пострадавшего. Стабилизации дыхания пострадавшего может помочь запрокидывание головы (раскрытие гортани).

Состояние пострадавшего оценивается по наличию дыхания и пульса, а также  по результатам осмотра зрачков глаз и кожного покрова пострадавшего.

Наличие дыхания определяется по движениям грудной клетки, а наличие пульса – по пульсации лучевой артерии у запястья руки или сонной артерии на переднебоковой поверхности шеи (рис. 2.8).

Рис. 2.8. Правильное положение рук при определении пульса на сонной артерии (пунктир)

Принудительное открытие глаз пострадавшего легким нажатием указательным пальцем на верхнее веко позволяет оценить площадь, занимаемую зрачком на радужке глаза, а также реакцию зрачка на свет. Широкий зрачок свидетельствует о резком ухудшении кровоснабжении клеток головного мозга. При глубокой потере сознания реакция зрачка на свет отсутствует.