Первая помощь пострадавшим от электрического тока (стр. 4 )

Бледные или синюшные кожные покровы пострадавшего также свидетельствуют об ухудшении работы сердечно-сосудистой системы.

При отсутствии у пострадавшего признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой (домедицинской) помощи.

Следует помнить, что во всех случаях поражения электрическим током вызов врача на место происшествия обязателен!

Основной целью первой помощи пострадавшему является немедленное восстановление кровотока в сосудах мозга, сердца и легких с помощью искусственного кровообращения. При этом в легкие пострадавшего должен подаваться кислород и удаляться углекислый газ путем искусственного дыхания.

2.3. Проведение искусственного дыхания

Сущность способов искусственного дыхания «изо рта в рот» и «изо рта в нос» заключается в принудительной вентиляции легких пострадавшего путем вдувания воздуха через его рот или нос. Вдуваемый воздух, содержащий около 17-18 % кислорода, омывает легочные ткани, и кровь насыщается кислородом, диффундирующим через стенки сосудов и капилляров.

Перед проведением искусственного дыхания необходимо:

расстегнуть стесняющую дыхание одежду пострадавшего; открыть рот пострадавшему и очистить полость рта (рис. 2.9);

Рис. 2.9. Очищение рта и глотки - запрокинуть голову пострадавшему назад до отказа так, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей (раскрыть гортань) (рис. 2.10) ;

Рис. 2.10.  Положение головы пострадавшего при проведении искусственного дыхания

При таком положении головы просвет глотки и верхних дыхательных путей значительно расширяется, предотвращается западание языка, обеспечивается проходимость воздуха в легкие. Под лопатки пострадавшего целесообразно подложить валик из одежды.

Если рот пострадавшего крепко стиснут, необходимо попытаться раскрыть его, надавливая на углы нижней челюсти (рис. 2.11).

Рис. 2.11. Выдвижение нижней челюсти двумя руками

Рис. 2.12 а. Проведение искусственного дыхания по способу «изо рта в нос»

Рис. 2.12 б. Проведение искусственного дыхания по способу «изо рта в рот»

При невозможности открыть рот придется проводить искусственное дыхание через нос.

Для проведения искусственного дыхания оказывающий помощь становится на колени у изголовья пострадавшего. Удерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, он должен сделать глубокий вдох, быстро прижать свой рот к открытому рту или носу пострадавшего (через бинт, марлю, платок) и резко выдохнуть воздух. При этом нос (рот) пострадавшего для обеспечения герметичности следует зажать щекой или пальцами (рис. 2.12.) и обязательно наблюдать за грудной клеткой, которая должна подниматься.

После вдувания воздуха необходимо освободить рот (нос) пострадавшего для пассивного выдоха – грудная клетка его опускается. Слабым надавливанием на грудную клетку пострадавшего можно обеспечить более полный выход воздуха из легких.

Вентиляцию легких пострадавшего – вдувание необходимо производить один раз в пять – шесть секунд, т. е. 10-12 вдуваний в минуту [1].

При появлении первых слабых вдохов у пострадавшего следует приурочить проведение вдувания к моменту начала у него самостоятельного вдоха.

Искусственное дыхание следует прекратить после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.

2.4. Проведение непрямого массажа сердца

Сердце у человека расположено в грудной полости между грудиной (средней частью грудной клетки) и позвоночником. Если пострадавшего в состоянии клинической смерти уложить на жесткое основание и нажать двумя руками на грудину, произойдет перемещение последней в сторону позвоночника на 3-4 см. Сердце при этом сдавливается, и кровь из его полостей поступает в сосуды малого и большого кругов кровообращения. После прекращения нажатия на грудину сердце возвращается к первоначальному объему, а его полости вновь заполняются кровью.

С помощью непрямого массажа сердца удается искусственно перемещать насыщенную кислородом кровь по сосудам и длительное время поддерживать все жизненно важные функции организма. Кроме того, ритмичное сдавливание сердца стимулирует деятельность сердечной мышцы, способствует ее кровоснабжению и самостоятельному сокращению.

Для проведения непрямого массажа сердца пострадавший должен быть уложен на твердую поверхность (мягкая поверхность будет «гасить» толчки на грудную клетку), а оказывающий помощь должен расположиться перпендикулярно оси тела пострадавшего, так, чтобы обеспечить более или менее значительный наклон над пострадавшим (рис. 2.13).

Рис. 2.13.  Положение оказывающего помощь при проведении непрямого массажа сердца

Чтобы определить место надавливания на грудной клетке, необходимо прощупать у пострадавшего нижний край грудины (мечевидный отросток) и отступить от него от него на ширину трех сложенных пальцев (4 см) строго  вверх по оси грудной клетки (рис. 2.14).

Рис. 2.14. Место расположения рук при проведении непрямого массажа сердца

Для осуществления непрямого массажа сердца нужно наложить на установленное место нижнюю (твердую) часть ладони одной руки, а затем поверх первой руки положить под прямым углом ладонь второй руки и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном всего корпуса. Руки во время толчка должны быть выпрямлены в локтях.

Надавливание (толчок) на грудину следует повторять примерно один раз в секунду, т. е. 60 надавливаний в минуту. После быстрого толчка руки остаются в достигнутом положении примерно полсекунды, затем необходимо слегка выпрямиться и расслабить руки, не отрывая их от грудины.

Реанимационные мероприятия по восстановлению кровообращения и дыхания проводятся совместно. Искусственное дыхание должно чередоваться с непрямым массажем сердца.

Если первую помощь оказывают два человека, то после пяти нажатий на грудную клетку делается одно вдувание (рис. 2.15).

Рис. 2.15.  Проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца вдвоем

Если реанимационные мероприятия осуществляет один человек, то он делает два вдувания, затем проводит двенадцать – пятнадцать толчков на грудину (рис. 2.16).

Рис. 2.16. Проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца одним человеком

В процессе оказания первой помощи необходимо периодически контролировать наличие пульса и состояние зрачка пострадавшего.

При правильном проведении искусственного дыхания и непрямого массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживления: реакция зрачка на свет (зрачок сужается); цвет лица и губ приобретает розоватый оттенок, прощупывается пульс. Появление пульса во время перерыва массажа является основанием для прекращения непрямого массажа. Искусственное дыхание осуществляется до появления устойчивого самостоятельного дыхания.

Процесс реанимации может быть длительным. Первую помощь следует оказывать до прибытия врача, если самостоятельные дыхание и сердцебиение не восстанавливаются – это предотвращает переход клинической смерти в биологическую. Смерть имеет право констатировать только врач.

2.5. Первая помощь при ожогах

В результате контакта кожи пострадавшего с токоведущими частями электроустановки напряжением до 1000 В выделяется большое количество тепла, разрушающе действующего на ткани организма. Изменения наблюдаются не только в коже, но и в глубоко расположенных тканях (в мышцах, костях, суставах).

Как правило, электроожоги ограничены по площади, но часто проникают на большую глубину.

Наиболее тяжелые ожоги возникают при действии электрической дуги в электроустановках напряжением свыше 1000 В.

При поверхностных незначительных по площади ожогах доврачебная помощь должна способствовать уменьшению болей в пораженном участке кожи и предупреждению нагноения пузырей.

При отсутствии пузырей покрасневшую кожу (I степень ожога) можно орошать холодной водой в течение 10-20 минут, затем, осушив кожу, следует обработать ее спиртом и наложить спиртовую влажно - высыхающую повязку. Оставлять ожог I степени без повязки нельзя.

При ожогах с образованием пузырей (II степень) не рекомендуется их вскрытие. Если же они уже повреждены, спиртом осторожно обрабатывают окружающую кожу, удаляют обрывки эпидермиса и накладывают сухую стерильную повязку. Применять мази при свежих ожогах нельзя – под ними пораженная поверхность кожи мокнет и нагнаивается.

Дальнейшее лечение поверхностных ожогов, незначительных по площади, проводят амбулаторно.

При ограниченных глубоких ожогах и при всех обширных ожогах пострадавшие подлежат срочному направлению в стационарное медицинское учреждение.

Доврачебная помощь при ограниченном глубоком ожоге сводится к туалету кожи и наложению сухой стерильной повязки.

При обширных ожогах необходимо удалить с пострадавшего обгоревшую одежду, не срывая ее кусков, прилипших к ожогу, завернуть обожженного в чистую простыню, затем в одеяло и эвакуировать на носилках.

3. Методика отработки практических навыков проведения реанимационных мероприятий на тренажере УОРМ

3.1. Установка для обучения реанимационным мероприятиям (УОРМ-73)

Для обучения реанимационным мероприятиям на практическом занятии используется установка УОРМ – 73, конструкция и электрическая схема которой позволяют проводить тренировки по искусственному дыханию и наружному (непрямому) массажу сердца и осуществлять контроль за правильностью и интенсивностью выполнения отдельных операций по восстановлению сердечной и дыхательной деятельности пострадавшего [2].