Учебно - методический комплекс по специальности 34.02.01. «Сестринское дело» (стр. 10 )

ПРИЛОЖЕНИЕ №4.

Тестовый контроль. Профилактика артериальной гипертензии.

Задание 1. Если не указано иначе выберите 1 правильный ответ.

Выберите три управляемых фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: Пол; Гиподинамия; Ожирение; Возраст; Гиперхолестеринемия; Наследственная предрасположенность. Самоконтроль артериального давления для пациентов необходимо осуществлять: Ежедневно; Ежегодно, 2 раза в день; 1 раз в неделю.

3) Рацион питания при сердечно-сосудистых заболеваниях должен содержать:

Овощей и фруктов менее 500 грамм в сутки; Жирные сорта мяса; Большое количество сладостей; Мало соли; Все перечисленное верно.

4) Какое количество соли в сутки рекомендовано ВОЗ для профилактики артериальной гипертензии:

5,5 грамма; 55 граммов; 1 грамм; Менее 5 грамм.

5) Нормальная ЧСС у взрослого человека:

30-40 ударов в мин; 40-60 ударов в мин; 60-80 ударов в мин; 80-90 ударов в мин.

6) Значения уровня АД выше нормы:

120/80 мм. рт. ст. 145/95 мм. рт. ст. 139/85 мм. рт. ст. 130/80 мм. рт. ст.

7) Первичная профилактика артериальной гипертензии включает:

Нерациональное питание; Самоконтроль за температурой тела; Ежедневный самоконтроль АД; Контроль веса; Все перечисленное верно.

8)Вторичная профилактика артериальной гипертензии включает:

Рациональное питание; Ежедневная физическая активность; Ежедневный самоконтроль уровня АД; Контроль веса; Борьба со стрессом; Все перечисленное верно.

9) Продукты содержащие большое количество холестерина :

Желток; Печень; Жирные сорта мяса; Сало; Сливочное масло; Все перечисленное верно.

10) Выберите три неуправляемых фактора риска развития артериальной гипертензии:

Гиперхолестеринемия; Пол; Наследственная предрасположенность. Гиподинамия; Ожирение; Возраст;

11) Свойства пульса все кроме:

Напряжение; Наполнение; Давление; Частоты; Ритмичности.

Задание 2.

Запишите этапы беседы в хронологическом порядке:

Определение готовности к изменениям в повседневной жизни пациента; Оценивает выполнение рекомендаций на следующей назначенной встрече. Знакомство; Взаимодействует с пациентом, определяет, что понял пациент. Выявление факторов риска; Медсестра дает рекомендации по рациону питания, режиму двигательной активности, отказу от вредных привычек. Рассказать об отрицательном влиянии данного фактора риска; Дает памятку.

ПРИЛОЖЕНИЕ №5.

Задача №1.

Определите риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет.

Если пациент курящий мужчина 60 лет, имеет стойкое повышение артериального до 160 мм. рт. ст.,уровень холестерина 7 ммоль/л.

Как изменится риск, если пациент бросит курить? Как изменится риск, если пациент начнет принимать гипотензивные средства и снизит цифры артериального давления до нормы? Как изменится риск если пациент не будет проводить профилактические мероприятия и пройдет еще 5 лет?

Задача №2.

Определите риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет.

Если пациент курящая женщина 64 лет, имеет стойкое повышение артериального до 180 мм. рт. ст.,уровень холестерина 8 ммоль/л.

Как изменится риск смерти, если пациентка снизит уровень холестерина до нормы? Как изменится риск, если пациентка бросит курить? Как изменится риск, если пациентка начнет принимать гипотензивные средства и снизит цифры артериального давления до нормы?

Задача №3.

Определите риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет.

Если пациент некурящий мужчина 56 лет, имеет стойкое повышение артериального до 160 мм. рт. ст.,уровень холестерина 7 ммоль/л.

Как изменится риск смерти, если пациент  снизит уровень холестерина до нормы? Как изменится риск, если пациентка начнет принимать гипотензивные средства и снизит цифры артериального давления до нормы? Как изменится риск если пациент не будет проводить профилактические мероприятия и пройдет еще 5 лет, еще 10 лет?

Задача №4.

Определите риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет.

Если пациент некурящая женщина 58 лет, имеет стойкое повышение артериального до 160 мм. рт. ст.,уровень холестерина 8 ммоль/л.

Как изменится риск смерти, если пациентка снизит уровень холестерина до нормы? Как изменится риск, если пациентка начнет принимать гипотензивные средства и снизит цифры артериального давления до нормы? Как изменится риск если пациентка не будет проводить профилактические мероприятия и пройдет еще 5 лет?

Задача №5.

Определите риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет. Если пациент курящий мужчина 40 лет, имеет стойкое повышение артериального до 180 мм. рт. ст., уровень холестерина 8 ммоль/л. Как изменится риск смерти, если пациентка снизит уровень холестерина до нормы?

Как изменится риск, если пациент бросит курить? Как изменится риск, если пациент начнет принимать гипотензивные средства и снизит цифры артериального давления до нормы? Как изменится риск если пациент не будет проводить профилактические мероприятия и пройдет еще 10 лет?

ПРИЛОЖЕНИЕ №6.

Оцените консультацию (беседу)  согласно таблице:

№	Критерий	Максимальное количество баллов
Приветствие и представление	1
Информировать пациента о факторах риска	1
Объяснение «минусов» факторов риска, «запугивание»	2
Оценка готовности к изменениям	1
Конкретные рекомендации	4
«Обратная связь»	1
График последующих визитов	1

Оценка «5»-10-11 баллов, оценка «4»-9-8 баллов, оценка «3»-менее 8 баллов

Оцените работу «пациента».

№	Критерий	Максимальное количество баллов
Полная информация для «медсестры» о имеющихся привычках, стереотипе питания, двигательной активности, других факторах риска.	2
Приближенность разыгрываемой ситуации к реальным условиям	1
Дополнительные вопросы по существу для «медсестры»	1
Активность пациента	1

Итого максимально «пациент»  может получить 5 баллов.

ПРИЛОЖЕНИЕ №7. Алгоритм исследования пульса.

СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ

Цель: диагностическая.

Показания: назначения врача, профилактические осмотры.

Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые	Установление контакта с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и последовательность про­цедуры	Психологическая подготовка пациента
3. Получить согласие пациента на процедуру	Соблюдение прав пациента
4. Подготовить необходимое оснащение	Проведение процедуры и документи­рование ее результатов
5. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопас­ности
II. Выполнение процедуры 1. Предложить пациенту сесть или лечь. При этом руки должны быть расслаблены, кисть и предплечье не должны быть «на весу»	Обеспечение достоверности результата
2. Прижать II, III, IV пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента у основания большого паль­ца (I палец должен находиться на тыльной стороне кисти), почувствовать пульсацию и слегка сдавить артерии	Определение синхронности пульса. Если пульс синхронный, то в дальней­шем исследование проводят на одной руке
3. Определить ритм пульса. Если пульсовая волна следу­ет одна за другой через равные промежутки времени, то пульс ритмичный, если нет — аритмичный. При выраженной аритмии проводят дополнительное ис­следование на предмет выявления дефицита пульса	Ритм периферического пульса должен совпадать с ритмом сердечных сокра­щений. Разница между числом сердеч­ных сокращений в минуту и частотой периферического пульса в ту же мину­ту называется дефицитом пульса
4. Определить частоту пульса в минуту: взять часы или секундомер и подсчитать число пульсовых ударов в течение 30 с. Умножить результат на два (если пульс ритмичный) и получить частоту пульса. Если пульс аритмичный, то следует подсчитывать количество пульсовых ударов в течение 60 с. Частота пульса за­висит от возраста, пола, физической активности	Обеспечение точности определения частоты пульса. Нормальная частота пульса: от 2 до 5 лет — около 100 уд/мин; от 5 до 10 лет — около 90 уд/мин; взрос­лые мужчины — 65-80 уд/мин; взрос­лые женщины — 75—85 уд/мин; пульс чаше 80 уд/мин — тахикардия; пульс реже 60 уд/мин — брадикардия
5. Определить наполнение пульса: если пульсовая вол­на четкая, то пульс полный, если слабая — пустой, если пульсовая волна очень слабо прощупывается, то пульс нитевидный	Наполнение пульса зависит от объема циркулирующей крови и величины сердечного выброса
6. Определить напряжение пульса. Для этого нужно при­жать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости. Если пульсация полностью прекращается, напряже­ние слабое, пульс мягкий; если ослабевает — напря­жение умеренное; если пульсация не ослабевает — пульс напряженный, твердый	Обеспечение точности определения напряжения пульса. Оно зависит от тонуса артериальных сосудов. Чем выше показатели АД, тем напряжен­нее пульс
7. Сообщить пациенту результат исследования	Право пациента на информацию
III. Окончание процедуры 1. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопас­ности
2. Сделать запись, отразив в ней полученные результаты и реакцию пациента	Обеспечение преемственности сестрин­ского ухода

Примечание. Для определения пульса можно использовать височную, сонную, подключичную, бедренную артерии, тыльную артерию стопы.