УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
ВИТЕБСКИЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Обсуждено на заседании кафедры
Протокол № 1 от 01.01.2001 года
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
по контролируемой самостоятельной работе
преподавателей и студентов
5 курса стоматологического факультета в 9 семестре
по терапевтической стоматологии:
«ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ и МУЛЬТИМЕДИЙНАЯ ПРЕЗЕНТАЦИИ,
РЕЦЕПТУРНИК,
РЕФЕРИРОВАНИЕ 5 ЖУРНАЛЬНЫХ ИСТОЧНИКОВ»
ВИТЕБСК 2014
1. Количество часов, отводимых на КСР в осеннем семестре: 4 ч на практические занятия, 4,01 ч – на лекции.
2. Содержание учебного материала, выносимого на самостоятельное изучение студентам:
Схема написания истории болезни
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
ФИО больного
Возраст
Образование
Предприятие, где работает больной
Должность
Семейное положение
Место жительства
Дата обращения на кафедру
Направительный диагноз
Окончательный диагноз
ДАННЫЕ РАССПРОСА БОЛЬНОГО
Жалобы:
1. Характер боли: самопроизвольная, причинная, острая, ноющая, рвущая, пульсирующая;
постоянная или приступообразная, продолжительность и частота болевых приступов и светлых промежутков.
2. Причины и обстоятельства появления и усиления боли (самопроизвольная, от действия температурных, механических раздражителей).
3. Локализация и иррадиация боли.
4. Усиление боли в ночное время.
5. Что успокаивает боль
При отсутствии жалоб указывают, что больной обратился с целью санации полости рта или больной зуб обнаружен при осмотре полости рта.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Обнаружение кариозной полости
Первое ощущение боли ее характер
Проводилось ли ранее лечение и его эффективность
Что предшествовало началу заболевания (переохлаждение, переутомление, общие заболевания)
Начальные симптомы заболевания, появление новых симптомов, дальнейшее их развитие до момента обращения
ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО
Общий вид больного, общее состояние (удовлетворительное, тяжелое, средней тяжести)
Положение больного (активное, вынужденное)
Сознание
Выражение лица: обычное, возбужденное, страдальческое
Телосложение: правильное, неправильное
Температура
Цвет кожных покровов
Депигментация или пигментация кожи
Тургор кожи, эластичность, степень влажности, сухость
Выраженность носогубных складок
Регионарные лимфоузлы (подчелюстные, шейные, подбородочные, затылочные), их величина, форма, консистенция, спаянность с окружающей клетчаткой, болезненность при пальпации
ОБЩИЙ ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА
Красная кайма губ: границы, цвет, влажность, наличие трещин, язв, шелушение
ОСМОТР ПРЕДДВЕРИЯ ПОЛОСТИ РТА
Глубина преддверия
Тонус жевательных и мимических мышц
Цвет слизистой оболочки
Наличие отека слизистой оболочки (отпечатки зубов по линии их смыкания), наличие дериватов сальных желез, состояние выводных протоков околоушных слюнных желез, характер отделяемого из них
Прикрепление уздечек верхней и нижней губ, боковых тяжей слизистой
ИССЛЕДОВАНИЕ СОБСТВЕННО ПОЛОСТИ РТА
Цвет слизистой оболочки, влажность, тургор, целостность, наличие патологических образований (десквамаций, эрозий, язв, новообразований)
Состояние языка: размеры, подвижность, складчатость, наличие отека.
Выраженность сосочков, наличие налета, его цвет, консистенция, количество, локализация
Состояние дна полости рта и выводных протоков подъязычных подчелюстных слюнных желез
Состояние уздечки языка Форма неба, состояние слизистой оболочки твердого и мягкого неба, дужек и миндалин
ОСМОТР ЗУБНЫХ РЯДОВ
Форма зубной дуги верхней и нижней челюсти, вид прикуса
Цвет зубов
Форма зубов
Состояние десневого края: цвет слизистой оболочки десны, ее плотность, форма межзубных десневых сочков, консистенция
Глубина зубо-десневых карманов, наличие отделяемого из них
Подвижность зубов
Степень оголения шеек зубов
Наличие зубных отложений, их характер
OHI-S, КПИ, GI (интерпретация)
Зубная формула и ее расшифровка
Индекс КПУ (интерпретация)
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЗУБА
Цвет зуба
Локализация кариозной полости, размеры и глубина кариозной полости.
Сообщение кариозной полости с полостью зуба: точечное или широкое
Цвет пульпы:
1) ярко-красный
2) бледно-розовый
3) серо-розовый
4) грязно-серый
Зондирование:
1) болезненное в одной точке или по всему дну кариозной полости
2) слабо-болезненное
3) безболезненное
4) поверхностное - болезненное, глубокое - болезненное
Перкуссия (вертикальная, горизонтальная):
1) болезненная
2) безболезненная
3) чувствительна сравнительная перкуссия
Перкуторный звук (ясный, звонкий, тупой, коробочный)
Подвижность зуба
Состояние слизистой оболочки вокруг зуба: цвет, плотность, наличие свища или рубца от свища, его локализация, наличие выпячиваний, симптом вазопареза, сотрясения верхушки корня и «пергаментного хруста»
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Реакция на температурные раздражители (холодное и горячее):
1) болезненная
2) кратковременная
3) длительная
4) отсутствует
5) возникает сразу после воздействия раздражителя или с запозданием
Данные ЭОД
Данные рентгенографии: локализация и глубина полости, сообщение кариозной полости с полостью зуба, проходимость корневых каналов. Состояние периодонтальной щели: без изменений, деформация, деструкция
Состояние костной ткани, окружающей зуб:
1) остеосклероз
2) остеопороз
3) границы и размеры очага разрежения костной ткани
Результаты лабораторных исследований
Заключение специалистов консультантов
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Обосновывается наиболее вероятный диагноз посредством логического исключения заболеваний, имеющих сходное течение. Сначала перечисляют сходные признаки, а затем различные, включая все данные клинических и дополнительных методов исследования. Рассуждения следует проводить в связи с данными, полученными при обследовании конкретного больного. Дифференциальный диагноз лучше писать в виде таблицы.
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Обоснование диагноза включает перечисление жалоб анамнеза заболевания, данных объективного и дополнительных методов исследования, дифференциальный диагноз.
ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Кратко излагаются современные представления об этиологии и патогенезе заболевания. Указывают возможные пути распространения инфекции и конкретно у данного больного. Патогенез излагают с точки зрения патофизиологии острого и хронического патологического процесса.
ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
Перечисляют существующие методы лечения данного заболевания, обосновывается целесообразность и показания к проведению выбранного метода лечения.
ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Перечисляют этапы выбранного метода лечения по посещениям. Указывается при необходимости план общего лечения.
ДНЕВНИК
Ежедневно (до завершения лечения) регистрируется состояние больного, важнейшие данные, характеризуется объективное состояние больного, данные дополнительных методов исследования. Проверяется правильность постановки диагноза. Указывается методика лечения данного заболевания у данного больного.
ПРОГНОЗ
Указывается на основании правильности постановки диагноза, примененного метода лечения, данных рентгенографии о качестве пломбирования корневых каналов.
ЭПИКРИЗ
Следуя общей схеме истории болезни, кратко и сжато изложить важнейшие паспортные сведения, диагноз и его обоснование, а также о проведенном лечении и его результатах, дать рекомендации. Подпись куратора-студента.
1.2.Мультимедийная презентация по теме истории болезни
Материал мультимедийной презентации должен быть:
-наглядным
-обязательно наличие цветных иллюстраций, поясняющих содержание тематики (за исключением таблиц)
-размер и тип шрифта, образцы, параметры страницы произвольные в соответствии с темой
-количество текста минимальное (указывают только основные моменты или названия иллюстраций, подписи к ним)
-материал мультимедийной презентации должен быть доступным для восприятия учащихся
- необходимо выделять шрифтом или ярким цветом названия, ключевые моменты, то есть те фрагменты текста, на которые нужно обратить внимание
-рисунки и фотографии должны четко отражать тематику, предложенную для его выполнения
-все иллюстрации должны быть высокого качества и достаточно крупного размера. чтобы их можно было различить с расстояния 2-3 метра
-нозологические формы (если они имеются в мультимедийной презентации или таблице) должны быть представлены в соответствии с МКБ-10
-обязательным условием является соответствие содержания мультимедийной презентации рабочей учебной программе и календарно-тематическому плану
-необходимо включить этиологию, патогенез, клинику, диагностику и лечение.
В работе над мультимедийной презентацией принимают участие все без исключения студенты. Сдача презентации преподавателю осуществляется непосредственно перед зачетом всеми студентами, его выполнявшими. Производится защита презентации. Преподаватель задает вопросы по предложенной теме, оформлению, иллюстрациям. При несоответствии мультимедийной презентации вышеуказанным требованиям студенты дорабатывают его и приходят на защиту в другой день.
Выполнение данного вида самостоятельной работы обязательно для всех студентов. Не сдавшие презентацию студенты не имеют права на получение зачета.
1.3.Рецептурник
Группы лекарственных средств, применяемых в периодонтологии и при заболеваниях СОПР:
Ферментные препараты. Антикоагулянты. Сорбенты. Антисептические и противомикробные препараты:- Галоиды Окислители Кислоты и щёлочи Красители Детергенты Производные хиноксалина Производные нитрофурана Сульфаниламиды Производные фторхинолона Препараты для лечения протозойных инфекций.
- стероидные нестероидные
1.4.Реферирование 5 журнальных источников.
Тематика и примерное содержание работ.
Реферируемые источники должны быть выполнены в общей тетради в рукописном варианте, объемом 0,5 - 1 страница.
Реферируемый источник должен быть:
- наглядным;
указывается наименование журнала, название статьи, авторы, страницы ;
- количество текста минимальное (указываются только основные моменты рефератов); материал реферата должен быть доступным для чтения; необходимо выделять ярким цветом названия, ключевые моменты, то есть те фрагменты текста, на которые нужно обратить внимание; нозологические формы (если они имеются в реферате) должны быть представлены в соответствии с МКБ-10; обязательным условием является соответствие содержание рефератов рабочей учебной программе.
В работе над реферированием журнальных источников принимают участие все без исключения студенты. Сдача рефератов преподавателю осуществляется непосредственно перед дифференцированным зачётом всеми студентами, его выполнявшими. Производится защита реферата, преподаватель задаёт вопросы по ним. При несоответствии рефератов вышеуказанным требованиям студенты дорабатывают его и приходят на защиту в другой день.
Выполнение данного вида самостоятельной работы обязательно для всех студентов. Не сдавшие плакат студенты не имеют права на получения зачёта.
3. Вид самостоятельной работы
Рецидивирующие афты полости рта (К12.0). "Географический" стоматит (К12.11). Стоматит, связанный с ношением зубного протеза (К12.12). Папиллярная гиперплазия неба (К12.13). Контактный стоматит (К12.14). Герпетический гингивостоматит (В00.2). Некротический язвенный гингиво-стоматит (А69.1). Кандидозный стоматит (В37.0). Хейлит ангулярный (К13.00). Хейлит гландулярный (К13.01). Хейлит эксфолиативный (К13.02). Лейкоплакия идиопатическая (К13.20).13. Лейкоплакия, связаннаяс употреблением табака(К13.21).
14. Эритроплакия (К13.22).
15. Лейкедема (К13.23).
16. Небо курильщика (К13.24).
17. Волосатая лейкоплакия (К13.3).
18. Травматическое изъязвление языка (К14.01).
19. "Географический язык'' (К14.1).
20. Срединный ромбовидный глоссит (К14.2).
21. Гипертрофия сосочков языка (К14.3).
22. Атрофия сосочков языка (К14.4).
23. Складчатый язык (К14.5).
24. Глоссодиния (К14.6).
25. Пузырчатка обыкновенная (проявления в полости рта) (L10.0).
26. Пузырчатка вегетирующая (L10.1).
27. Пузырчатка листовидная (L10.2).
28. Пузырчатка, вызванная лекарственными средствами (L10.5).
29. Лишай красный плоский (проявления в полости рта) (L43.9).
30. Лишаевидная реакция на лекарственные средства (L43.2).
31. Небуллезная эритема многоформная (прояления в полости рта) (L51.0).
32. Буллезная эритема многоформная (включен синдром Стивенса-Джонсона) (L51.1).
33. Системная красная волчанка (М32) и др.
4. Сроки выполнения КСР
Канд. мед. наук. доц. , канд. мед наук, доц. , канд. мед. наук , ст. препод. , ст. препод. :
25.09.14 - 4.1, 4.2; 25.09.14 – 5.1,5.2; 21.10.14 - 6.1, 6.2;
14.11.14 - 7.1, 7.2 ; 25.11.14 - 1.1, 1.2; 16.12.14 - 2.1, 2.2;
22.12.14 - 3.1, 3.2.
5. Список необходимой литературы
Основная
Балин, периодонтология / , , . - СПб.: Питер, 1995. - 272 с. Банченко, — «зеркало» организма: клинич. рук. для врачей / , , . - М.: Центр «Стоматология»», 2000. - 252 с. Боровский, заболеваний слизистой оболочки полости рта. Изд. 2-е, перераб и доп. / , . - М.: Медицина, 1991. - 317 с. Боровский, полости рта / , . - М.: Медицина, 1991. – 304 с. Боровский, слизистой оболочки полости рта и губ / , . - М.: МЕДпресс, 2001. - 345 с. Боровский, зубов / , . - М.: Медицина, 1979. - 256 с. Данилевский, пародонта / , . - Киев: Здоров'я, 2000. - 462 с. Дмитриенко, зубов человека / , , .- М.: Медицинская книга, 2000. - 196 с. Заболевания пародонта: атлас / [и др.]. - М.: Медицина, 1993. -320 с. Заболевания слизистой оболочки рта / [и др.]. - М.: , 2001. - 270 с. Иванов, пародонта. Изд. 4-е, перераб. и доп. / . - М.: Мед. информ. агентство, 2001. - 304 с. Иванов, эндодонтия / , , . - М.: Медицина, 1984, - 223 с. Козлов, / . - СПб.: Спец. лит., 2003. - 477 с. Луцкая, стоматология / . - Мн.: Белорусская наука, 2001. Николаев, терапевтическая стоматология / , . – М.: МЕДпресс-информ, 2004. Николишин, пломбировочные материалы / . - Полтава, 1996. Николишин, зубов /. - Полтава, 1995 – 16 с. Орехова, пародонта /. М.: ПолиМедиаПpecc, 2004. - 432 с. Рабухина, в стоматологии / , . - М.: информационное агентство», 1999. - 452 с. Рыбаков, слизистой оболочки полости рта / . . - М.: Медицина, 1978. - 231 с. Самусев, Р. Основы клинической морфологии зубов / , , . - М.: ОНИКС 21 век, Мир и Образование, 2002. - 367 с. Терапевтическая стоматология: учебник для студ. мед. вузов / [и др.]. - М.: Медицина, 1998. - 736 с. Терапевтическая стоматология: учебник для студ. мед. вузов / [и др.]. - М.: «Медицинское информационное агентство», 2004. - 754 с. Хоменко, эндодонтия / , , 2002. Терехова, стоматологических заболеваний / , 2004. Цепов, и лечение заболеваний пародонта / , . - М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 190 с. Методические разработки для студентов 3-5 курсов (5-10 семестры) по терапевтической стоматологии.Дополнительная
Борисенко, зубов некариозного происхождения : учеб.-метод. пособ. /. , . - Мн.: БГМУ, 2004. - 38 с. Борисенко, лечебно-профилактической стоматологической помощи населению старших возрастных групп : учеб.-метод. пособ. / . - Мн.: БГМУ, 2004. - 31 с. Возможности применения современных реставрационных материалов: учеб-метод. пособ. Изд. 2-е. / [и др.]. - Мн.: БГМУ, 2004. - 63 с. Городецкая, цементы (состав, свойства и особенности клинического применения): учеб.-метод. пособ. / , , ЛА. Казеко. - Мн.: БГМУ, 2004. - 48 с. Даревский, дентина (клиника, диагностика): учеб.-метод. пособ. / , , . - Мн.: БГМУ, 2003. - 36 с. Дедова, болезней периодонта : учеб.-метод. пособ. /. - Мн.: БГМУ, 2004. - 70с. Дедова, воспалительные процессы в тканях периодонта: острый язвенный гингивит и периодонтальный абсцесс: учеб.-метод. пособ. / , , . - Мн.: БГМУ, 2004. - 26 с. Дедова, периодонтит на фоне системных заболеваний: учеб.-метод. пособ. /, , . - Мн.: БГМУ, 2004. - 40 с. Диагностика и комплексное лечение заболеваний периодонта: учеб.-метод. пособ. Изд. 2-е. / [и др.]. - Мн.: БГМУ, 2004. - 67 с. Казеко, периодонтит (периодонтозис): учеб.-метод. пособ. / , , . - Мн.: БГМУ, 2002. - 28 с. Леус, отложения и методика их удаления: учеб.-метод. пособ. /, . . - Мн.: БГМУ. 2001. - 40 с. Леус, развития эмали зубов (не эндемическая крапчатость, гипоплазия эмали): учеб.-метод. пособ. /, . - Мн.: БГМУ, 2004. - 24 с. Лобко, эмали (клиника, диагностика, профилактика, лечение): учеб.-метод. пособ. / , . - Мн.: БГМУ, 2004. - 20 с. Лобко, методы исследования, характеризующие деструктивные процессы в тканях периодонта: учеб.-метод. пособ. / , . - Мн.: БГМУ, 2004. - 24 с. Методическое пособие для стоматологов по практической реализации Национальной программы профилактики кариеса зубов и болезней периодонта среди населения Республики Беларусь. - Мн., 1999. - 29 с. Модринская, выявления факторов риска и ранняя диагностика кариеса зубов: учеб.-метод. пособ. / , . - Мн.:БГМУ, 2003. - 48 с Неотложные состояния, общие заболевания и другие факторы риска в стоматологии: учеб.-метод. пособ. Изд. 3-е, перераб. и доп / [и др.]. - Мн.: БГМУ. 2004. - 52 с Обезболивание в клинике терапевтической стоматологии: учеб.-метод. пособ. Изд. 2-е, перераб. и доп. / [и др.]. - Мн.: БГМУ, 2004. - 52 с. Смешанная слюна (состав, свойства, функции): учеб.-метод. пособ. / [и др.]. - Мн.: БГМУ, 2004. - 42 с. Современные методы эндодонтического лечения. Инструменты, материалы для заполнения корневых каналов: учеб.-метод. пособ. / [и др.]. - Мн.: БГМУ, 2004. - 55 с. Современные средства эндогенной профилактики заболеваний полости рта / [и др.]. - Киев: Книга плюс, 2001. - 208 с. Терапевтическая стоматология: этиотропная фармакотерапия заболеваний периодонта: учеб.-метод. пособ. / [и др.]. - Мн.: БГМУ, 2001. - 72 с. Третьякович, диагностика и принципы лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта: учеб.-метод. пособ. / . , . Мн.: БГМУ, 2004. 64 с. Третьякович, , планирование и критерии оценки эффективности лечения: учеб.-метод. пособ. / , . . - Мн.: БГМУ, 2004. - 33 с. Хельвиг, Э. Терапевтическая стоматология / Э. Хельвиг, И. Климек, Т. Аттин; под ред. проф. , проф. . - Львов: ГалДент, 1999. - 409 с.Зав. кафедрой терапевтической
стоматологии, доц.
