Занятия № 2
Тема: Фиксирующие и репонирующие аппарат для лечения переломов верхней челюсти. Техника их изготовления. Время занятия: 4 акад. ч. 180 мин (100%) Вид занятия: практика Цели занятия:обучающая: фиксирующие и репонирующие апаратами для лечения переломов верхней челюсти и их техника изготовления.
воспитательный: ознокомить студентов Фиксирующие и репонирующие аппарат для лечения переломов верхней челюсти. Техника их изготовления.
развивающая: Фиксирующие и репонирующие аппараты для лечения переломов верхней челюсти и их Техника изготовления.
Метод обучения: Лабораторные этапы гипсовки и моделировки, работа с инструментами и вопрос ответы. Материально-Техническое основания. технические материалы: аппарат Самсона, шлифматор, гипсовой нож, компьютер.б) дидактические пособия: фантом, Колба, шпатель, плакаты, пластмасса –Фторакс Этакрил и эластические массы.
в) место обучения:Зуботехническая лабораторная.
Литературы:Основная:
«Челюстно-лицевое протезирование»(«Медицина» , 1985г.)
, «Руководство для зубных техников»(«Медицина», 1983г.)
. «Зубопротезная техника» Медицина 1985г. «Ортопедическая стоматология» М-1985г.Дополнительная:
, «Диагностика, лечение и профилактика стоматологическич заболеваний» (Минск, 1995 г.) , «Поэтапная реабилитация детей с врожденными расщелинами губы в неба» (Методические рекомендации, Алматы, 1995 г.) Организационный момент:--------------------------------------------11мин.(6%) Проверка присутствующих Проверка гоовности к занятию Цели и обязонности урока. Опрос студентов по пройденной теме:---------------------------27мин. (15%) Виды переломов верхней челюсти. Функциональные особенности репонирующие апппараты. Функциональные особенности фиксирующие аппаратов. Шины для верхней челюстей. Переломы верхней челюстей. Фиксирующие и репонирующие аппараты.Обяснения новой темы:------------------------------------------54мин.(30%)
Фиксирующие шины, прикрепляющиеся к головной повязке эластической тягой, часто вызывают смещение отломков верхней челюсти и деформации прикуса, что особенно важно помнить при осколчатых перелома верхней челюсти с костными дефектами. По этим соображением предложенный проволочные фиксирующие шины без резиновой тяги.
. рекомендует два варианта выгибания шин из алюминиевой проволоки для фиксации отломков верхней челюсти. При первом варианте берут отрезок алюминиевой проволоки длиной 60см, концы ее длиной 15 см каждый загибают навстречу друг другу, затем сгибают эти концы в виде спиралей. Для того чтобы спирали были равномерными, необходимо соблюдать следующие условия.
1. во время скручивания угол, образованный длинными осями проволоки, должен быть постоянным и не более 450;
2. один отросток должен иметь направление витков по часовой стрелке другой, наоборот, против часовой стрелки. Образование витых отростков считается законченным тогда, когда средняя часть проволоки между последними витками равна расстоянию между премолярами. Эта часть является в дальнейшем передней частью назубной шины.
При втором варианте берут отрезок алюминиевой проволоки такой же длины, как и предыдущем случае, и выгибают его так, чтобы внутриротовая часть шины и остатки внеротовой части определись сразу, после чего приступают к скручиванию внеротовых стрежней, которые как и первом варианте, выгибают поверх щеки по направлению к ушным раковинам. И посредством соединительно вертикально идущих стержней прикрепляют к головной повязке. Нижние концы соединительных стержней загибают кверху в виде крючка и лигатурной проволокой соединяют с отростком шины, а верхние концы соединительных стержней укрепляют гипсом. На головной повязке, что придает им большую устойчивость.
Смещение отломков верхней челюсти кзади может вызвать асфикацию вследствие закрытия просвета глотки. Для того чтобы предупредить это осложнение, необходимо вытягивать отломок кпереди. Вытяжение и фиксацию отломка производят внеротовым способом. Для этот изготавливают головную повязку и в переднем ее отделе загипсовывают пластинку жести с припаянным рычагом из стальной проволоки толщиной 3-4 мм или пригипсовывают по средней линии 3-4 скрученные алюминиевые проволоки, заканчивающиеся зацепной петлей против ротовой щели на зубы верхней челюсти накладывают скобу из алюминиевой проволоки с зацепными петлями или применяют наддесневую пластиночную шину с зацепными петлями в области резцов. Посредством эластичной тяги (резиновое кольцо) подтягивают отломок верхней челюсти к рычагу головной повязки.
(лабораторная практика, профессионализация навыков)
Изготовления аппаратов для переломов верхней челюсти. Закрепления новой темы:-------------------------------------------------------18мин.(10%) Межчелюстные __________ скрепления простой способ Айви. Ленточные стандартные назубные шины Васильева. Оценка занятия:--------------------------------------------------------------------3,5мин.(2%)Оценка уровня знания студентов. Объявления следующей новой темы.
Домашние занятия:-----------------------------------------------------------3,5 мин. (2%%)Фиксирующие и репонирующие аппарат для верхней челюсти и Техника изготовления.
Занятия № 3
Тема: Особенности лечения переломов беззубых челюстей с применением фиксирующих аппаратов. Техника их изготовления. Время занятия: 4 акад. ч. 180 мин (100%) Вид занятия: практика Цели занятия:обучающая: Особенности лечения переломов беззубых челюстей с применением фиксирующих аппаратов с применением аппараты Порте.
воспитательный:ознокомить студентов Особенности лечения переломов беззубых челюстей с применением фиксирующих аппаратов. Техника их
изготовления.
развивающая: развить интерес к изготовлению аппаратов для беззубых челюстей с переломами.
Метод обучения: Лабораторные этапы гипсовки и моделировки, работа с инструментами, вопрос-ответ. Материально-Техническое основания. технические материалы: аппарат Самсона, шлифматор, гипсовой нож, компьютер.б) дидактические пособия: фантом, Колба, шпатель, плакаты, пластмасса и эластические массы.
в) место обучения:Зуботехническая лаборатория.
Литературы:Основная:
«Челюстно-лицевое протезирование»(«Медицина» , 1985г.)
, «Руководство для зубных техников»(«Медицина», 1983г.)
. «Зубопротезная техника» Медицина 1985г. «Ортопедическая стоматология» М-1985г.Дополнительная:
, «Диагностика, лечение и профилактика стоматологическич заболеваний» (Минск, 1995 г.) , «Поэтапная реабилитация детей с врожденными расщелинами губы в неба» (Методические рекомендации, Алматы, 1995 г.) Организационный момент:---------------------------------------------------11 мин. (6%) Проверка присутствующих Проверка гоовности к занятию Цели и обязонности урока. Проверка знаний студентов по пройденой теме:------------------------27мин. (15%)(тесты, письменный контроль и т. д.)
Принятия изготовленных работ. Виды лига торных проволоки Виды воска Аппараты Обяснения новой темы:----------------------------------------------------------54мин.(30%)Фиксация отломков беззубой нижней челюсти возможно хирургическими методами: наложением костного шва, внутрикостными штифтами, внеротвыми накостными шинами.
При переломах тела беззубой нижней челюсти позади зубного ряда в области угла или ветви с вертикальным смешением длинного отломка или сдвигом его вперед и в сторону перелома в первый период следует применять межчелюстную фиксацию с косой тягой.
В дальнейшем для устранения горизонтального смещения (сдвиг в стороны перелома) удовлетворительные результаты достигаются применением шарнирной шины Померенцевой–Урбанской.
Применение шин со скользящим шарниром при предупреждает смещение отломков возникновения деформации, асимметрии лица и является также профилактикой челюстных контрактур, ибо этот метод шинирования сохраняет вертикальное движения челюсти и легко сочетается с приемами лечебной гимнастики. Короткий отломок ветви при переломе нижней челюсти в области угла укрепляют скрепным вытяжением при помощи эластической тяги к головной гипсовой повязке. Со стержнем позади ухо, а также проволочной лигатурной за угол челюсти.
При наличии на нижней челюсти беззубых отломков в боковых участках с целью предупреждения их смещения и для фиксации в правильном положении применяют шину Ванкевич.
Это также зубодесневая шина, по только на верхнего челюсть с оральной стороны на протяжении от клыка до последнего моляра с правой и левой сторон отходят наклонные плоскости, которые авторами названы опорными. Эти плоскости удерживают отломки челюсти от смешения внутрь.
С моделировав на модели верхней челюсти восковую композицию шины, техник прикрепляет к ней в области жевательных зубов сложенное вдвое пластинку базисного воска высотой 2,5-3см. Затем воск заменяют на пластмассу. Врач припасовывает шину во рту и с помощью самотвердеющей пластмассы корригируют поверхность опорной плоскости, обращенную к фрагменту нижней челюсти.
Лечение переломов нижней челюсти с применением перечисленных видов шин не обеспечивает надежного закрепления отломков, особенно при наличии беззубых фрагментов. Наибольшая эффективность может быть достигнута с помощью внутрикостного остеосинтеза или стандартных аппаратов Рудько, Уварова и др. авторов.
Зубодесневые и надесневые способы иммобилизации.
Наиболее распространена шина Вебера. Эта шина применяется у больных с переломами, проходящими через альвеолярный отросток, когда на отломках сохранены отдельные зубы.
Надесневые шины применяют при переломе нижней челюсти у больных с беззубыми обеими челюстями. Наибольшие применение нашла шина Порта, которая состоит из базисных пластинок на нижнюю и верхнюю челюсти скрепление в единый блок. В переднем отделе этой шины делают отверстие для приема пищи. После введения врот шины Порта необходимо наложить подбородочную пращу для более прочной фиксации отломков.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
