Обяснения новой темы:--------------------------------------------------54мин.(30%)
Ложные суставы нижней челюсти и их ортопедическое лечение
Причины образования ложных суставов могут быть общими и местными.
Местными факторами являются несвоевременное или неправильное вправление и иммобилизация отломков челюсти, обширные разрывы мягких тканей (мышц, фасции), внедрение их между отломками, отслоение надкостницы на большом протяжении, длительно протекающие и резидивирующие остеомиелиты челюстей и др.
Наблюдаются больные, у которых образование костной мазами протекает нормально, а затем она подвергается рассасыванию с образованием ложного сустава (так называемые вторичные ложные суставы).
Лучший функциональный эффект при ложных суставах или несросшихся переломах нижней челюсти достигается путем костной пластики с последующим протезированием дефектов зубного ряда.
Выбор конструкции протеза зависит от характера клинической картины. Если имеются 3-4 зуба с дефектом кости 1-2 см, может быть применен несъемный мостовидный протез с большим количеством опорных зубов (по 2-3 зуба на каждом отломке). Если дефект кости превышает 2 см, несъемный протез с жесткой фиксацией может вызывать грубую функциональному перегрузку опорных зубов и развитие травматического синдрома или поломку протеза. Лучшим решением вопроса является использование шарнирных протезов. Они состоят из двух частей, соединенных между собой шарниром с вертикальной подвижностью.
На костных отломках имеется по 1-2 зуба, показан съемный шарнирный протез. (, , ) наиболее подвижной формой соединятся частей протеза между собой является шарообразное (односуставное и двухсуставное) соединение.
Следует отметить, что шарнирные, или подвижные, протезы показаны лишь при протезировании дефектов нижней челюсти с вертикальным смещением отломков. При смешении отломков в горизонтальной плоскости (сближение отломков) и дефекте в подбородочной области рекомендуется протезирование не шарнирным протезом. С этой целью снимают оттиски с зубов каждого отломка. По полученным моделям изготавливают только боковые части базиса с кламмерами и наклонными плоскостями или на десневые шины с наклонными плоскостями и тщательно припасовывают их во рту.
Изготовление проволочного шарнира по .
Изготавливают обычный съемный протез с кламмерной фиксацией на протезе намечают линию разрезе соответственно расположению ложного сустава. С язычной поверхности протеза создает ложе под искусственными зубами на всю длину петель шарнира. Последний укладывают туда и закрывают самотвердеющей пластмассой. Затем протез разрезают по намеченной линии и бором освобождают головку шарнира. Перед тем как разрезать протез отливают контрольную модель, как при починке протеза.
11. Самостоятельная работа студентов:-----------------------------------63 мин (35%)
(лабораторная практика, профессионализация навыков)
1.После резекции изготовить замещающие протезы.
12. Закрепление новой темы:----------------------------------------------------18 мин (10%)
1.Способ укрепления обтуратора.
2.ОбтураторИзолированные и комбинированные дефекты челюстно лицевой области.
13. Оценка занятия:-------------------------------------------------------------3,5 мин (2%)
1. Прверка уровень знания и оценка.
2. Объявления следующей темы.
14. Домашние задания:-------------------------------------------------------------3,5 мин (2%)
Вражденные и приобретенные дефекты неба.
Занятия №8
Тема: Протезирование при несросшихся переломах нижней челюсти, сужении ротовой щели, переломах челюстей неправильно сросшихся с деформацией прикуса. Время занятия: 4 акад. ч. 180 мин (100%) Вид занятия: практика Цели занятия:обучающая:Ознокомлить учащихся с несросшими переломами нижней челюсти, конструкциями протезов при ложных суставов.
воспитательный: Напучить студентов протезированию при несросшихся переломах нижней челюсти, сужении ротовой щели, переломах челюстей неправильно сросшихся с деформацией прикуса.
развивающая: Техника изготовления протезов при переломах челюсти.
Метод обучения: В зуботехнической лаборатории отливка модели и моделировка, работа с инструментами, вопрос-ответ. Материально-Техническое основания. технические материалы: аппарат Самсона, компьютер, шлифматор, гипсовой нож.б) дидактические пособия: фантом, Колба, шпатель, плакаты, пластмассы и эластические массы.
в) место обучения:Зуботехническая лаборатория.
Основная:
«Челюстно-лицевое протезирование»(«Медицина» , 1985г.)
, «Руководство для зубных техников»(«Медицина», 1983г.)
. «Зубопротезная техника» Медицина 1985г. «Ортопедическая стоматология» М-1985г.Дополнительная:
, «Диагностика, лечение и профилактика стоматологическич заболеваний» (Минск, 1995 г.) , «Поэтапная реабилитация детей с врожденными расщелинами губы в неба» (Методические рекомендации, Алматы, 1995 г.) Организационный момент:------------------------------------------11мин. (6%) Проверка посещаемости студентов. Проверка готовности к занятию Цели и обязонности урока. Проверка знаний студентов по пройденой теме:--------------------27мин. (15%)(тесты, письменный контроль и т. д.)
Принятия готовых протезов и оценка. 2.Изговления проволочного шарнира по . 3.Виды эластических масс. 4.Толщина базиса протеза. 5.Материлы применяемые при изготовления протезов. Обяснения новой темы:--------------------------------------------54мин.(30%)Иногда при переломах челюстей, несмотря на лечение, отломка не срастаются и остаются подвижными. При повреждении челюсти с дефектом кости более 2 см. Сращение обычно не наступает. Если лечение переломов в челюсти с дефектом кости до 1-2 см не заканчивается костным сращением, говорят о несросшихся переломах или ложных суставах.
Ложные суставы нижней челюсти и их ортопедическое лечение
Причины образования ложных суставов могут быть общими и местными.
Местными факторами являются несвоевременное или неправильное вправление и иммобилизация отломков челюсти, обширные разрывы мягких тканей (мышц, фасции), внедрение их между отломками, отслоение надкостницы на большом протяжении, длительно протекающие и резидивирующие остеомиелиты челюстей и др.
Наблюдаются больные, у которых образование костной мазами протекает нормально, а затем она подвергается рассасыванию с образованием ложного сустава (так называемые вторичные ложные суставы).
Лучший функциональный эффект при ложных суставах или несросшихся переломах нижней челюсти достигается путем костной пластики с последующим протезированием дефектов зубного ряда.
Выбор конструкции протеза зависит от характера клинической картины. Если имеются 3-4 зуба с дефектом кости 1-2 см, может быть применен несъемный мостовидный протез с большим количеством опорных зубов (по 2-3 зуба на каждом отломке). Если дефект кости превышает 2 см, несъемный протез с жесткой фиксацией может вызывать грубую функциональному перегрузку опорных зубов и развитие травматического синдрома или поломку протеза. Лучшим решением вопроса является использование шарнирных протезов. Они состоят из двух частей, соединенных между собой шарниром с вертикальной подвижностью.
На костных отломках имеется по 1-2 зуба, показан съемный шарнирный протез. (, , ) наиболее подвижной формой соединятся частей протеза между собой является шарообразное (односуставное и двухсуставное) соединение.
Следует отметить, что шарнирные, или подвижные, протезы показаны лишь при протезировании дефектов нижней челюсти с вертикальным смещением отломков. При смешении отломков в горизонтальной плоскости (сближение отломков) и дефекте в подбородочной области рекомендуется протезирование не шарнирным протезом. С этой целью снимают оттиски с зубов каждого отломка. По полученным моделям изготавливают только боковые части базиса с кламмерами и наклонными плоскостями или на десневые шины с наклонными плоскостями и тщательно припасовывают их во рту.
Изготовление проволочного шарнира по .
Изготавливают обычный съемный протез с кламмерной фиксацией на протезе намечают линию разрезе соответственно расположению ложного сустава. С язычной поверхности протеза создает ложе под искусственными зубами на всю длину петель шарнира. Последний укладывают туда и закрывают самотвердеющей пластмассой. Затем протез разрезают по намеченной линии и бором освобождают головку шарнира. Перед тем как разрезать протез отливают контрольную модель, как при починке протеза.
11. Самостоятельная работа студентов:---------------------------------------63 мин (35%)
(лабораторная практика, профессионализация навыков)
1.Техника изготовления протезов при дефектах костной ткани для нижней челюсти
12. Закрепление новой темы:-------------------------------------------------18 мин (10%)
1.Констркуции протезов при ложных суставах или несросшихся переломах нижней челюсти.
13. Оценка занятия:---------------------------------------------------------------3,5 мин (2%)
1. Прверка уровень знания и оценка.
2. Объявления следующей темы.
14. Домашние задания:------------------------------------------------------------3,5 мин (2%)
Протезирования при несросшихся переломах нижней челюсти, сужении ротовой щели, переломах челюстей неправильно сросщихся с деформацией прикуса.
Занятия №9
Тема: Профилактические аппараты, протезы. Аппараты для механотерапии. Техника изготовления боксерских шин. Время занятия: 4 акад. ч. 180 мин (100%) Вид занятия: практика Цели занятия:
обучающая: Ознокомления с механическими лечебными аппаратами.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
